Способ электроимпульсной диагностики трубчатого мышечного органа

 

Изобретение относится к урологии . Цель изобретения - снижение травматичности способа. При цистоскопии вводят до лоханки электрод-катетер, записывают профиль давления в мочеточнике . Определяют электрочувствительность лоханки, лоханочно-мочеточникового сегмента. При снижении электрочувствительности проводят электростимуляцию мочеточника с силой тока, равной его электрочувствит ельности. При проведении электроимпульсной пробы скорость вьшедения катетера и скорость перфузии через катетер раствора электролита не меняются.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 412739 (51)4 А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

13„

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3974433/28-14, 3999851/28-14 (22) 04.11.85 (46) 30.07.88. Бкп. У 28 (75) П.П.Салов (53) 6 15.476 (088.8) (56) Powell P,Н., Fenelcy R.Ñ.L.

The role of ureteral sensation in

clinical urology. — Brit,J,- uroI., 1980, 52, 6, 539-541. (54) СПОСОБ ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНОИ ДИАГНОСТИКИ ТРУБЧАТОГО 1ФППЕЧНОГО ОРГАНА (57) Изобретение относится к урологни. Цель изобретения — снижение травматичности способа. При цистоскопии вводят до лоханки электрод-катетер, записывают профиль давления в мочеточнике. Определяют электрочувствительность лоханки, лоханочно-мочеточникового сегмента. При снижении электрочувствительности проводят электростимуляцию мочеточника с силой тока, равной его электрочувствительности.

При проведении электроимпульсной пробы скорость выведения катетера и скорость перАузии через катетер раствора электролита не меняются.

1412739 мента. Для установки катетера в области пейсмеккера его постепенно выводят из лоханки до прекращения выделения мочи из просвета катетера или по резкому повышению давления на Мингографе при вхождении катетера в мочеточник, при его равномерном выведении. Постоянную электростимуляцию мое относится к медицине, урологии, и может быть при электролечении при еточника.

ышение точности, эффекеньшение травматичности. ествляют следующим обИзобретен в частности использовано патологии мо

Пель — по .тивности и

Способ ос

1 разом.

Больному при цистоскопии ретро- 1О четочника при его р р авноме ном выве, градно через устье мочеточника вво- денни пр д ово ят с силой тока, равной дят до лоханки электрод-катетер с

У электрочувствител ьности пейсмеккера. м е 1. Больная N. 14 лет. боковым отверстием в концевой части, Прим р внутри которого находится электропро- Диагноз. 1ч ир

Редчюкс ованный уретероводный стержень из посеребренной мед-15 гидронефроз слева. Проведена электроной проволоки, не о д ходящий до конеч- импульсная проба мочеточника. Во вреного бокового отверстия (для исключе- мя цистоскопии через расширенное ния прямого контакта металла со сли- устье мочеточника до лоханки введен тете . Записано начальное зи истой мочеточника) и выходящии из электрод-ка р. т.ст. Прокатетерной трубки у ее противополож- 2п .давление в лоханке 2 мм рт.ст. р ного конца. Между стержнем и внутрен- изводят запись профиля давления маней поверхностью катетернои трубки четочника пр р и ско ости выведения каимеется свободный просвет, через ко- тетера 1 мм в секунду и перфуэии расТ торый может поступать жидкость. Элек- вора электроли та 5 мл в минуту. Мактрод-катетер присоединяется к аппара- 25 симальное давление в области лоту для непрерывной регистрации давле- ханочно-мочеточникового сегмента ния (Мингографу-82 фирмы Siemens 12 мм рт.ст., его функциональная длиElema) откалиброванному на давление на 0,8 см, лоханочно-мочеточниковый

40 мм рт,ст. при скорости лентопро- градиент 12-2=10 мм рт.ст., давление тяжного механизма 2,5 мм в секунду, 30 в/3-15 мм рт.ст., с/3-12 мм рт.ст., к сосуду, заполненному раствором в н/3 мочеточника 17 мм рт.ст., макэлектролита (n,9 -ный раствор пова- симальное давление в области пузырноренной соли) с капельницей (через мочеточникового сегмента 22 мм рт.ст., датчик давления Мингографа), к аппа- его функциональная длина 1,2 см, пурату для равномерного выделения кате зырно-мочеточниковый град и г иент 22-6= тера со скоростью 1 мм в секунду, к =16 мм рт,ст. (пр д отрицательному полюсу аппарата для мм т.ст.) . функциональ19 см. Элекэлектростимуляции Амплипульс 4. В те- ная длина мочеточника чение 15 мин больной адаптируется к трод-катетер вновь вводят в лоханку электроду-катетеру. Затем записывают 40 и определяют электрочувствительность начальное давление в лоханке. Поло- лоханки 3 мА и электрочувствительжнтельный полюс аппарата для электро" ность лоханочно-мочеточникового сегстимуляции располагают в пояснично- мента 1 мА. Производят вновь запись

-крестцовой области (свинцовая плас- профиля давления мочеточника с его ти нка 10х5 см во фланелевой проклад- параллельной электростимуляцией с си45 ке) . Определяют электрочувствитель- лой тока 1 мА. Получены следующие ность лоханки, т.е. минимальную силу функциональные параметры: начальное тока, способную вызвать ее раздраже- давление в лоханке 3 мм рт.ст., давние. При этом через электрод-катетер ление в.области лоханочно-мочеточниустанавливают постоянную медленную, со кового сегмента 15 мм рт.ст., его скоростью 5 мл в минуту, перфузию 50 функциональная длина 1, 1 см, лоханочраствора электролита, при этом вновь но-мочеточниковый градиент 15-3= регистрируется давление в лоханке.

Силу тока на аппарате Амплипульс 4 постепенно увеличивают до ощущения -18 мм рт.ст., в H/3-21 мм pT cT y больным раздражения в лоханке (легкое давление в области пузырно-мочеточпокалывание, ползание мурашек и др.). никового сегмента 35 мм рт.ст., а

Затем определяют электрочувствитель- его функциональная длина 3 см, пуэырность лоханочно"мочеточникового сег- но-мочеточниковый градиент 35-6=

1412

=29 мм рт.ст., функциональная длина мочеточника 18 см. При сравнении кривых давления отмечается хорошая ответная реакция мочеточника на элек5 троимпульсную прооу, что свидетельствует о сохранности нервно-мышечного аппарата мочеточника и возможности проводить его электростимуляцию для

Ю реабилитации, 1Î

Пример 2, Больная N. 10 лет.

Диагноз: Рефлюксированный уретерогидронефроз слева, состояние после операции, наложение подвесной уретерокутанеостомы. Методика проведения электроимпульсной пробы мочеточника практически аналогична примеру 1.

Так, при обследовании верхнего отдела мочеточника электрод-катетер вводят в лоханку через верхнее отверстие 20 стомы. Записывается профиль давления данного участка мочеточника. Получень следующие параметры: начальное давление в лоханке 1 мм рт,ст., давление в области лоханочно-мочеточникового сегмента 8 мм рт.ст., его функциональная длина 0,7 см, лоханочно-мочеточниковый.градиент 8-1=7 мм рт.ст., давление в в/3 мочеточника 7 »м рт.ст, Катетер-электроц вновь вводят в лоханку, определена ее электрочувствительность 27 мА и электрочувствитель= ность лоханочно-мочеточникового сегмента 30 »А (снижена). Запись профиля давления мочеточника с параллельной его электростимуляцией по мере выведения катетера производят и определяют следующие параметры: начальное давление в лоханке 1 мм рт.ст,, давление в области лоханочно-мочеточнико4п вого сегмента 9 м» рт.ст., его функциональная длина 1 см, лоханочно-»очеточниковый градиент 9- t=8 »» рт.ст,, давление в верхней трети мочеточника

11 мм рт.ст., функциональная длина

45 данного отдела мочеточника 9 см. При обследовании нижнего отдела мочеточника через уретерокутанеостому в мочевой пузырь вводят электрод-катетер, записывают давление в мочевом пузыре (пустом) и затем проводится запись-профилометрии нижнего отдела мочеточника. Получены следующие параметры: начальное давление в мочевом пузыре

4 мм рт.ст., давление в области пу-. зырно-мочеточникового сегмента 55

739

12 мм рт.ст., его функциональная длина 1,5 см,,пузырно-мочеточниковый градиент 12-4=8 мм рт.ст., давление в н/3 мочеточника 13 мм рт.ст. Определена электрочувствительность мо е\ точника в области пузырно-мочеточни-,. кового сегмента 24 »А и с данной силой тока проводят его электростимуляцию во время записи профиля давления мочеточника. Получены следующие функциональные параметры: начальное давление в мочевом пузыре 5 мм рт.ст., давление в области пузырно-мочеточникового сегмента 22 мм рт,ст., его функциональная длина 1,7 см, давление н области н/3 мочеточника

15 мм рт.ст. На основании полученных данных был сделан вывод, что у больной резко снижена электрочувствительность нервно-мышечного аппарата мочеточника и имеется недостаточно адекватная его реакция на раздражение электрическим током, особенно со стороны верхнего отдела мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента. При проведении электроимпульсной пробы мочеточника не меняются скорость выведения катетера (1 мм в секунду) и скорость перфузии через катетер раствора электролита (5 ия в минуту), а изменяется только сила тока, с которой проводится электростимуляция, зависящая от электрочувствительности мочеточника.

Формула и з обретения

Способ электроимпульсной диагностики трубчатого мьппечного органа, заключающийся в определении его электрочувствительности при помощи электрода-катетера, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повьш ения точности, эффективности и уменьшения травматичности диагностики, проводят фоновую профилометрию органа, определяют при помощи электролитного электрода-катетера его электрочувствительность и повторяют вновь профилометрию органа при непрерывной его электростимуляции с силой тока, равной электрочувствительности, сравни1вают фоновое и стимуляционное испедования, определяют резервные возмож ности органа.