Способ диагностики несостоятельности привратника, сопровождающей дуоденостаз

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5g 4 А 61 В .10/00

ВСЕС® """.»",,д,",,П ЩВКОТГКА

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4017784/28-14 (22) 27. 01. 86 (46) 23.07.88, Бюл. Р 27 (71) Харьковский медицинский институт (72) Г.И.Дуденко и И.А.Гарагатый (53) 616 ° 07 (088.8) (Se) Федоров А. В . Хирургическое лечение хронической дуоденальной непроходимости.: Автореф. канд. дис. — М., 1984, с.5-20, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ПРИВРАТНИКА, СОПРОВОМДАЮЩЕЙ

ДУОДЕНОСТАЗ

„. 80„„1410952 A 1 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Цель изобретения — повышение точности диагностики. Для этого пациенту проводят дуоденографию, одновременно проводят тензометрии привратника, регистрируют сократительную активность

7 привратника с помощью тензорезисторов, расположенных на зонде в области пилорического канала. При частоте сокращения привратника менее одного в минуту, глубине сокращений привратника менее 18 мм, при чувствительности 2 по тензограмме делают вывод о несостоятельности привратника.

1410952

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Цель изобретения — повышение точности диагностики. 5

Пример 1. Больной, история болезни N - 943, 35 лет, находился в клинике по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В ходе обследования выявлено наличие язвы лу- 10 ковицы двенадцатиперстной кишки, дуоденогастрального рефлюкса. Больному произведена дуоденография с тензометрией привратника. При дуоденографии выявлено наличие удлиненной, 15 расширенной, деформированной двенадцатиперстной кишки. При тензографии частота сокращений привратника составила 1 в 3 мин с глубиной сокращений

9 мм при чувствительности 2. Причиной 20 дуоденогастрального рефлюкса у больного язвенной болезнью определены дуоденостаз вследствие мегадуоденум и недостаточность привратника. Больному произведено оперативное вмешательство, при котором операция, направленная на лечение.язвы, — селективная проксимальная ваготомия дополнена операцией, направленной на коррекцию дуоденогастрального рефлюкса, -30 дуоденопликацией и истинной пилоропластикой по Я.Д.Витебскому. Обследован в послеоперационном периоде — дуоденогастральный рефлюкс не выявлен.

Выписан на 12-е сутки после операции. 35

Пример 2, Больной, история болезни N> 1241, 48 лет, находился в клинике по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При обследовании установлено наличие язвы за- 40 луковичного отдела двенадцатиперстной кишки, дуоденогастрального рефлюкса.

Больному произведена дуоденография, при которой выявлена деформация дуоденоеюнального перехода. Причиной дуоденогастрального рефлюкса определен дуоденостаз вследствие спаечного процесса в области связки Трейтца.

Больному произведена операция, при которой селективная проксимальная ваготомия дополнена операцией, направленной на коррекцию дуоденогастрального рефлюкса, — операцией Стронга.

Обследован в послеоперационном периоде. При фиброгастроскопии выявлено наличие дуоденогастрального рефлюкса.

Произведена тензография привратника, частота сокращений составила 1 в

4 мин, глубина сокращений 10 мм при чувствительности 2. Причиной послеоперационного дуоденогастрального рефлюкса определена некоррегированная во время операции недостаточность привратника. Больной переведен в гастроэнтерологическое отделение для дальнейшего лечения по поводу дуоденогастрального.рефлюкса.

Пример 3. В клинику поступил больной, история болезни N 33, 50 лет, который 5 лет назад перенес селективную проксимальную ваготомию по поводу язвы двенадцатиперстной кишки.

При поступлении больного беспокоят боли в эпигастральной области, горечь во рту, отрыжка горьким, периодически тошнота и рвота желчью. После операции в первые два года прибавил в весе, затем потерял 8 кг. При анализе истории болезни 5-летней давности установлено, что больному в лредоперационном периоде проводилась дуоденография, при которой выявлен дуоденостаз вследствие мегадуоденум. Селективная проксимальная цаготомия была дополнена дуоденопликацией. В клинице обследован. При фиброгастроскопии выявлен дуоденогастральный рефлюкс,. выраженный атрофический антральный гастрит, отсутствие признаков дуоденальной язвы. Произведена дуоденография с тензографией привратника.

При дуоденографии патологических изменений не выявлено, при тензографии частота сокращений привратника 2 в

3 мин, глубина 7 мм при чувствительности 2. Причиной дуоденогастрального

1 рефлюкса определена недостаточность привратника. Консервативное лечение беэ видимого эффекта. Больному произведена операция — истинная пилоропластика по Я.Д.Витебскому. Обследован:

I после операции, дуоденогастральный рефлюкс не выявлен. Выписан через 10 суток после операции. Осмотрен через

1 год, здоров.

Произведен анализ двух групп больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной дуоденогастральным рефлюксом, обследованных до операции известным и предлагаемым способами. При использовании предлагаемого способа количество больных с дуоденогастральным рефлюксом в послеоперационном периоде уменьшилось с 25 до S (в 3,1 раза).

Использование предлагаемого способа позволит вследствие высокой точно1410952

Составитель Л.Столярова

Редактор К.Горная Техред М,Дидык Корректор М.Демчик

Заказ 3505/5

Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 сти определения причины дуоденогастрального рефлюкса причинно-обусловленно выбирать вид оперативного вмешательства у больных язвенной бо . лезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной дуоденогастральным рефлюксом, и тем самым добиться положитель" ного эффекта в результате оконча-, тельного излечения пациентов от яз- 10 венной болезни, сокращения количества послеоперационных осложнений.

Формула и з обретения

Способ диагностики несостоятельности привратника, сопровождающей дуоденостаэ, включающий дуоденографию, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, регистрируют сократительную активность привратника с помощью тенэорезисторов, которые располагают на зонде в области пилорического канала, и при наличии дуоденографических признаков дуоденостаэа, частоте сокращений привратника менее 1 в

1 мин, глубине сокращений привратни-. ка менее 18 мм, при чувствительности

2 по тензограмме диагностируют несос" тоятельность привратника.