Способ диагностики степени поражения слизистой оболочки пищевода при острых химических ожогах

 

Изобретение относится к области медицины. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Больному внутривенно вводят 20%-ньй раствор флюоресцеина - натрия уранина. Через фиброэндоскоп проводят световод, соединенный с источником ультрафиолетового света. При эрозивных поражениях слизистой оболочки пищевода отмечают накопление и свечение красителя над всей зоной деструкции. При наличии наложений фибрина свечение приобрета- ,ет зеленоватый оттенок и интенсивность его уменьшается. с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)4 0 01 m 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOIVIY CBMQETEJlbCTB Y

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4113377/28-14 (22) 01.09.86 (46) 30.06.88. Бюл. У 24 (71) Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В..Склифосовского (72) Ю. В. Синев, В. И. Волоцков, С. В. Волков, Я. В. Гавриленко и Д. С. Соколов (53) 616.07(088.8) (56) Степанов 3. А. и др. Особенности диагностики и лечения экзогенных отравлений. N., 1981, с. 92-98. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ, ОБОЛОЧКИ ПИЩЕВОДА

„„SU„„1406483 А 1

ПРИ ОСТРЫХ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ (57) Изобретение относится к области медицины. Цель изобретения — повьппение точности диагностики. Больному внутривенно вводят 20%-ный раствор . флюоресцеина — натрия уранина. Через фиброэндоскоп проводят световод, соединенный с источником ультрафиолетового света. При эрозивных поражениях слизистой оболочки пищевода отмечают накопление и свечение красителя над всей зоной деструкции. При наличии наложений фибрина свечение приобрета,ет зеленоватый оттенок и интенсивность его уменьшается.

1406483

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики степени поражения слизистой оболочки пищевода при острых химических ожогах.

Цель изобретения — повышение точ ности диагностики за счет осуществления ее в ранние сроки.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследуемому больному в пищевод вводят фиброэндоскоп и производят визуальную оценку изменений слизистой

,оболочки пищевода. Затем внутривенно вводят флюорохром, 4-6 мп 20/-ного раствора флюоресцеин-натрий уранина.

Через операционный канал фиброэндоскопа проводят световод, соединенный с источником ультрафиолетового света.

При визуальном наблюдении очагов поражения в течение 1-5 мин определя"

;ют характер накопления флюоресцеиннатрий уранина, В неизменной слизи, :стой оболочке пищевода при визуальном25 наблюдении накопления флюоресцеин натрий уранина не отмечают. При эро: зивных поражениях слизистой оболочки . пищевода, когда нет полного поражения слизистой (на всю глубину слизистой оболочки), отмечают накопление и све1 ! чение флюоресцеин-натрий уранина над ! всеи зоной деструкции. При этом, если, очаг поражения не прикрыт фибрином, ,,свечение имеет интенсивный желтый цвет. При наличии над пораженным участком наложений фибрина свечение приобретает зеленоватый оттенок и интенсивность его уменьшается. При язвенных поражениях стенки пищевода, когда40 слизистая оболочка разрушена на всю глубину, накопление флюоресцеин-натрий уранина и его вторичное свечение отмечают по периметру очага поражения, а дно язвенного дефекта, если оно

45 прикрыто фибрином или некротическими массами, не приобретает желтого или зеленоватого оттенка и остается синего dâåòà, как при облучении фибрина ультрафиолетовым светом без введения флюоресцеин-натрий уранина.

Достоверную оценку степени поражения проводят в течение !†5 мин с момента накопления флюоресцеин-натрий уранина в достаточной для визуального наблюдения концентрации ° После 5 мин наблюдения количество флюоресцеиннатрий уранина в очаге поражения увеличивается и он распространяется на соседние участки, в связи с чем затрудняется дифференцирование глубины поражения, ll р и м е р 1. Больной С., 33 лет, поступил в приемное отделение с диагнозом: отравление прижигающей жидкостью. 1!ри эндоскопическом исследовании выявлено, что в нижней трети пищевода определяются очаги фибрина от 0,5 см до циркулярных на уровне розетки кардии. Степень поражения слизистой оболочки визуально верифицировать не удается. Произведено эндоскопическое исследование с внутривенным введением 4 мл 20Хного раствора флюоресцеин-натрий уранина. При этом через одну минуту после введения красителя отмечено диффуз-, ное свечение над очагами фибрина. На уровне розетки кардии на фоне сплошного свечения определяются два очага размером 0,5хО 6 см без свечения, но отмечается резкое усиление свечения по краю этих очагов. После 5 мин наблюдения эти очаги начали постепенно диффузно окрашиваться и через

10 мин на уровне розетки кардии отмечалось только диффузное окрашивание.

Заключение: эрозивно-язвенный эзофагит. Взята биопсия из пораженных участков с целью проведения гистологического исследования. Результат гистологического исследования: определяются бесструктурные некротические массы, густо инфипьтрованные лейкоцитами. Среди этой массы выявляются группы мышечных клеток с выраженными некротическими и некробиотическими изменениями, резким отеком между волокнами, скопления Ьибрина на их поверхности, а среди мышечных элементов полнокровные сосуды. Заключение: язвенный эзофагит.

ll р и м е р 2. Больной Б., 27 лет, поступил в Республиканский

Центр по лечению острых отравлений с диагнозом: отравление уксусной эссенцией, Через двое суток после выведения из токсикоза больному произведено эндоскопическое исследование пищевода, При эзофагоскопии в грудном отделе пищевода обнаружены множественные поверхностные округлой формы дефекты слизистой оболочки с размерами от 0,2 до 0,4 см, некоторые из них сливались между собой. Часть дефектов покрыта нежными наложениями фибрина. Заключение: эрозивно-язвенСоставитель Е. Колмакова

Редактор A. Ревин Техред М.Ходанич Корректор Л. Пилипенко

Заказ 3185/39

Тираж 847 Подпис но е

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, .4

3 l4 ный эзофагит. Произведено визуальное исследование с введением внутривенно

6 мп 207-ного раствора флюоресцеиннатрий уранина. При визуальном «аблюдении отмечено диффузное свечение над всей поверхностью дефектов слизистой оболочки. Заключение. эрозивный эзофагит. При гистологическом исследовании обнаружены дистрофические изменения и гибель части покровных клеток с появлением поверхностных дефектов. В строме слизи той оболочки выявлены признаки острого серозного воспаления. Заключение: эрозивный эзофагит. Больному произведено 2 сеанса облучения очагов поражения инфракрасным лазером в стимулирующей дозе в течение 4 сут, после чего отмечена полная эпителизация дефектов слнзистой оболочки, 06483

Формул а изобретения

Способ диагностики степени поражения слизистой оболочки пищевода

5 при острых химических ожогах путем эндоскопического осмотра зоны деструкции на оболочке пищевода, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики за счет осуществления ее в ранние сроки, больному вводят 4-6 мп 207-ного раствора флюоресцеин-натрий уранина, зону деструкции поражения облучают ультрафиолетовым светом и при свечении красителя над всей поверхностью зоны диагностируют эрозивный эзофагит, а при свечении по периметру зоны деструкции диагностируют яз2р венный эзофагит.