Способ дифференциальной диагностики гнойного и серозного менингита
Изобретение относится к медицине , точнее - к инфекционной патологии , предназначено для дифференциальной диагностики гнойного и серозного менингита. Цель изобретения повышение точности диагностики за счет определения активности щелочной фосфатазы ({Ф в спинномозговой жидкости (СМЖ). Для этого у больного отбирают СШ, центрифугируют 10 мин при 3000 об.Умин, 0,2 мл супернатанта добавляют в 0,3 мл субапрата - диаммонийной соли п-нитрофенилфосфата с глюкозой (1 мг смеси/мл р-ра буфера - смеси основания к гидрохлорида D-N-метилглюкамина с сернокисльтм магнием ) и инкубируют 30 мин при 37 С. Затем добавляют 2 мл ингибитора
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИН (51) 4 G 01 N 33/48 ч С.1=,.;,„...
"" " lД
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ / "
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (2i ) 4100172/28-14 (22) 21.07.86 (46) 30.06.88. Бюл. М 24 (71) Львовский государственный медицинский институт и Всесоюзный научно-исследовательский центр по охране здоровья матери и ребенка (72) M. Б. Титов, Б. Д. Луцик и А. М. Орлов (53) 616.07(088 ° 8) (56) Покровский В. И. и др. Менингококковая инфекция. М.: Медицина, 1976, с. 172-184. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГНОЙНОГО И СЕРОЗНОГО МЕНИНГИТА (57) Изобретение относится к медицине, точнее — к инфекционной патологии, предназначено для дифференциальной диагностики гнойного и серозного менингита. Цель изобретения—
„„Я0„„1466482 А1 повышение точности диагностики за счет определения активности щелочной фосфатазы (ЩФ) в спинномозговой жидкости (СМЖ). Для этого у больного отбирают CNK, центрифугируют 10 мин при 3000 об./мин, 0,2 мл супернатанта добавляют в 0,3 мл субапрата— диаммонийной соли п-нитрофенилфосфата с глюкозой (1 мг смеси/мл р-ра буфера — смеси основания и гидрохлорида
13-Б-метилглюкамина с сернокислым магнием) и инкубируют 30 мнн при 37 С.
Затем добавляют 2 мл ингибитора (0,7 N гидроокись натрия и 0,1 М комплексом III) и определяют оптическую плотность при 405 нм. При активности ЩФ 3,5 Е/л и выше делают вывод .о наличии гнойного менингита, а при активности ЩФ 2,5 Е/л и ниже — серозного менингита.
1406482
Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционной патологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики гнойного и сероэного менингита.
Цель изобретения — повышение точности диагностики за счет определения активности щелочной фосфатаэы (ЩФ) в спинно-мозговой жидкости (СМК).10
Способ -осуществляют следующим образом.
У больного отбирают спинно-мозговую жидкость, центрифугируют 10 мин при 3000 об/мин, 0,2 мл супернатан. та добавляют в 0,3 ил субапрата — ди, аммонийной соли и-нитрофенилфосфата ! с глюкозой (1 мг смеси/мл раствора
,.буфера — смеси основания и гидрохло, рида D-Г1-метилглюкамина с сернокис- 20 лым магнием) и инкубируют при 37 С в течение 30 мин. Затем в смесь добавляют 2 мл ингибитооа 0.7 M гидроокись натрия и 0,1 М комплексом ?ХТ) и определяют оптическую плотность при 25
405 нм. При активности 1ЦФ 3,5 Е/л и вьппе диагностируют гнойный менингит, .а при активности ЩФ 2,5 Е/л и ниже серозный менингит.
Пример 1. Больной Б., 30
5 лет, поступил в стационар на 9-й,:, день болезни с диагнозом Эпидемический паротит, сероэный менингит. Забо левание началось с повышения температуры, увеличения околоушных слюнных
35 желез. В последующие дни появилась болезненность в области слюнных желез, ухудшился аппетит. В день поступления слюнные железы уменьшились в размере, но появилась головная 40 боль, рвота, удерживалась высокая температура. При поступлении состояние средней тяжести, пульс 100 уд./мин
АД 120/80 мм рт.ст. Г1енингеальный синдром выражен. В день поступления 45 сделана люмбальная пункция. СМК отцентрифугировали при 3 тыс. об/мин, на протяжении 10 мин, 0,2 мл надосадочной жидкости добавили в 0,3 мл эабуференного субстрата и инкубировали смесь при 37 С на протяжении 30 мин о в водяной бане. Затем добавили 2 ып ингибитора и определили экстинцию раствора спектрофотометром при длине волны в 405 нм против ингибирующего раствора. Контролем служила дистил55 лированная вода вместо СМЖ. Активность ЩФ .надосадочной части СМК составила 1,5 E/ë» что позволило установить диагноз сероэного менингита.
Общепризнанный анализ СМК показал отклонение от нормы . реакция Панди +++
I реакция Нонне-Апельта »-» белок
0,33 г/л, цитоз 648 клеток/мкл, нейтрофилов 607., лимфоцитов 407. ° После проведенного комплексного клинического обследования больного был выставлен диагноз: Эпидемический паротит, серозный менингит.
Пример 2 ° Больная Н., 30 лет, поступила в стационар с диагнозом: Гнойный менингит. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, рвоты. При поступлении состояние тяжелое, пульс 98 уд./мин
АД 130/90 мм рт.ст. Иенингеальный синдром выражен. Сделана люмбальная пункция. CNK центрифугировали при
3000 об/мин 10 мин, в супернатанте определили активность ЩФ вЂ” 7,5 Е/л, что позволило. установить диагноз:
Гнойный менингит. В CNK реакция Панди +++, Ноне-Аппельта +++» белок
0,33 г/л, цитоз 433 клеток/мкл, нейтрофилов 86X., лимфоцитов 14_#_.
Диагноз: Посттравматический сеп-сис, септикопиемия, гнойный менингит.
У 51 больных с гнойным менингитом активность ЩФ в CNK составляла:
22»0» 13»5» 7,5; 9,0; 11,0; 15,0;
18,2 E/ë,а у 26 больных с серозным менингитом—
3,0; 1,5; 1,7; 2,9; 1,5; 0,5; 0,5;
Предлагаемый способ повьппает точность дифференциальной диагностики на 277. по сравнению с известным.
Формула изобретения
Способ дифференциальной диагностики гнойного и сероэного менингита путем отбора пробы спинно-мозговой жидкости и определения в ней активности фермента, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, спинномозговую жидкость,центрифугируют, 1406482
Составитель Н. Гуляева
Редактор А. Ревин Техред M.Ходанич Корректор В.Бутяга
Заказ 3185/39 Тираж 847
Подпис но е
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Рауаская наб., д, 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 в супернатанте определяют активность щелочной фосфатазы и при активности 3,5 Е/л и вьппе диагностируют гнойный менингит, а при активности 2,5 Е/л и ниже — серозный менин гит.
