Способ диагностики постгеморрагической железодефицитной анемии

Тяже« гь за(»>л«ванин, кром«r<>!0, l!0;fтв«р)к;(Г((т(я ни:<к<>и (!)((>«ктинн<>ст ьK) ll f)0B«ëåli H0k! т«рfi II H H г«м<>с i и л(л л и ном (3р. 34 10 г, .ч; 11В 1094 . <><(; 1! (>4;

ОЖ(.(.. 460," мг дл; кс>эффи шп нт !IH(ûf!L«ния трансф«ррина 13,,) ?(ни Олин из Iioказателей не достиг контрольных знач«ний несмотря на лсчени« в )еч«HH(3 мес. (х<роме того, х больной чер«з 6 м«с после окончания Tt рании возник р«LI(lдив:>аболевания.

П!)(!.«е<) 2. Вольная (1., 38 лет, поступила B клинику с жалобами на головокруж HH(, слаб(»"г(ь ломкость ногтей, выпадение волос. Одышку нри физической нагрузке. (: читает себя больной в течение года.

Никогда ранее пр< llàðами железа не лечи.(ась. И:! гинекологического анамнеза: менстрл((ции обильны«в течение 5 дней (2 гола), <» ременносг«и 3, р(>дов 1, абортов 2. (0«! Оя ни Я<к«:(<» : Bf>l f>3iK(иная 6)л< днОсть (О кож,(ых (н>кр(.ВОВ, слизистых, поперечная и(ч«) ч«н ность ((ОгTt. й, выпадение волос,";хо«.ь кожи(! покровов, границы сердца расшир< ны Is.I«BO. (;)хи:хардия до 90 уд. в мин, гинотония до !00, ()О (>ë; ! 7

1IB 72,4 г/Г(; (х(0,4,) „ ; железо сыворотки

44,7 м(,>д.l; ОЖ(.(. 672,5 мг!дл; коэф, насы(г«ния трансферрина (>,6", >. Опред«лено coj«piK3ki 0 холест«рина в 5 фрак,(ИЯ х -)(1H1 f)Oil i! IOls 1() ",„, K. t, тка I фрак

ljHH 2,!), II фракция 5,1 (в 2,01 раза выше

Н0 сравнению с к )нтролем); Ill фракция

2,2; (л фракция (,2, ), фракция 0,5.

Учить(ная клиническую картину заболевания, IIOK3зат«ëkJ г«мограмм, обмена железа и повышение ) ðoBIJH холестерина в эритр<>интах 11 фрикции в 2,01 раза, BhlcT3B. (я«(ся диагноз: ЖДЛ, тяжелое лечение.

Тяжесть Ж,(1А (н>дтверждается также низкои эфф«ктинносгью терапии препаратами ж« I«:s,) и р fjk(;((!Box< заболевания через

6 м«(с моме(! Га Окончания терапии. (1<>казат«ли I «ìîãð3!skìû и обмена железа больных Ж. (,>)(11 с(еп«ни тяжести в динамик«Г«рании Ilp(fl3p3TBMH железа приведны в Tабл. 1; процент рецидивÎB заболенfiHHH снус(я 6 мес. ((Осле окончания тера"5 ни и Hp«ll3p313!(JH железа и токоферолом в

<анисимости от типа холестеринограмм и таб,!. 2; сравнительная гематологическая,характ«ристика больных ЖДЛ различной степени тя кести в зависимости от со40 держания холестерина в различных возрастных фракциях «ри I pOILHToB -- lk табл. 3; клиническая характеристика больных в зави«имости оТ типа хог(ес)еринограмм — — в табл. 4; показатели гемограммы и обмена

45 железа у больных ЖДА 1 степени тяжести (« l гином хол«(теринограмм) в динамике герании а табл. 5.

Фо!).«у,)а иаобретенин (. Нособ диаг иост и ки постге мор ра гической ж(лезодефинитной анемии путем исследова50 ния эритроцитов периферической крови, от.(ичаюи ийся тем, что, с целью повышения способа при выявлении тяжелой формы течения анемии, суси«нзию отмытых эритроцитов разделяют на пять фракций по плотности клеток, определяют в них содержание свободного холестерина и при повышении его уровня во второй фрикции в 2,01 — 2,21 раза относительно содержания в других фракциях LHdl ностирлK)T тяжелл<ю форму:

1392506 т ;) с) . ) и и с) !!!оказ атс ли

Контроль, I1 =- 70 смог tи")>—

)tt .) и = О

Р«)нфс )«)II (! >« i . ), )

:1 = ) Оритроциты, 10 /л

1 0 30, 4+(t )О

3, 58 "О, 33

I t. >) Î Ã > t t> () « t t ) г > >) 1- ), 6+б, 8

63,я+11,0

1 (), 9+ 1, 1 9, i+ >, 5 О,i! I

Цветов );I н,)ла );) гt >л) 1, 04+t-0 () .>

0,66+(), ! (i,9 . 0,04

О >,+0,0) r() ()1

Ретикулс)питы, 7

Ме>)езс) с. Itt()I>t)тли, мг/д:t

0,60+0,1

О, 4+(>, ! (),- 1+0,09

61,9 3,6 с>,4 >+(), 1 !

70,5+5, 4I,9+з,9

70,9 ),!

ОЖСС, мг/дл

Процс нт идгыр(е ния трансферринд, 268,4+22,9

6>6,4+бб,»

)-)9)1+67) 35,5 57, ) 26, 3+1,2

6,4+0,9

1), 1+1,9 О, t + 1, >

Т а б л и ) а 2

Количество больных, 7., после терапии

Показатели гемостимулином гемостимулином с токоферолом с холестеринограммой

Т 3 ) I типа II типа I типа II типа

Изменение показателей обмена

20,0

78,5

16,9 железа

Снижение уровня гемоглобина

45,5

15,0

9,5

3,) t> . t и ц а

),2

Контроль

)1 >

Зритроциты, 10 /:t (О, >!

,7)+(), ) 3, 2- )-О, 6 к О О

4,1 +О, ) - Il,(! C() t) I

Гемоглобин, г/л

- О, t t 1 и ),4+11,0

143,6+6,8

9, 1+1 3,8

О ()) /It ()!

) (>,() >

1,04+0,05

0,77 -0,10

Цветовой покаэате )ь (>,66+(>, I !

Р е т и к у л о ци т ы ()/о

Железо сыворотки, мг/дл

О t» 2(, 0,58+0,20

О) -4) )-О, 1 к- (l, () 5) 0,60+0,! О,(>5>

О,t)!

О,О!

70,5+5,2

>3,6+8,!

- )1,9+ >,9

"0,05

О,О I

ОЖСС, мг/дл

Процент насыщения трансферрина, 7, бзб 4 .66

268,4+22,9

26,3т1,2 з14,7+95,3

- О, 1, 0,, !

6,4+0,9

10,5 2,9

Ж7(7) стеценш тя.когти, и = !75) (к ).)егтеринс)граммы типа)

I

> я>)сс с Tè, и — 91 (кс).)с гтt рин)—

""-"1

-.0 О!

<(>,01

i0 О I

-О,(> !

1392506

Продолжение табл.4

Т:1» 11 и ц а 4

tt<. тречаемости

Расширение границ сердца

54,9 кр:11

° н((п(чески: критериев больных при холесте- 5

8,15 рин<зг рамме

72,5

43, 15

Тахикардия типа, и = 175

I1 типа, п=91

54,9

36,3

56,0

23,3

13ледность кожгп(х нов

100,0

90,9

100,0 (лабость

21,1

57,1 нагрузкс

Одь1шк а 11

100,0

68,5

21,5

45,1

69,0

58,4 ногтей

Поперечная пенических

61,5

-<5,0

67,0

26, 1

- 2 > 9

18,6

50,5 волос

Извращение ческих признаков

27>4

61,5

19,9

27,4 вкуса! р,„! ! ),!

)(! !) 1! .! р ) )+ (, ."+h, t

1, (><>++, c L), tl I

1 i i, I. I, н

1 . i >, (>(! с с (), ) ) It > (t ()()+(), 1„

+ (c tt,(!i h((., tt .! (! )к tt ()к)! (н (! .;),(р! (,р. . а, (! а

c(!

c )

+ t t

С (,()+1, c (>, (> (с ((( (,оставитедь t:. Кодмакова

Рс !ак(ор И Р)!б>ченко Iн!и

:Заказ 1<((15>)5(1 Tt(I>;(к 1(47 11одииснос

8111!111111 I t>«1,(р< t t>«)t ) (()h()t t< >t) (((Р (и> де (it << изобретении и откр(,(гий

I I:З(11 ), .Чоскв;1. Ж 35, Раун!ск(!и наб., д. 4,5

I I1>ttI! t1((l.! гасни )-litt.l)(t рафичсскос ире.(оринтир, г. У к (>I>(>д, h<. к 111)о< к гн;>и, !

Голов кружени(Ломкосгь исчерченность ногте!1

Другие изменения ногтеи

IЗыпадение

I ипотония

Систоличес—

10 кий шум кров(>в

Одь)шка при физической покое

Сочетание двух сидеропризнаков

Сочетание трех и боз(ее сидеропени(! !» -)(, ( ((р ! (> с (),it1

; г,it! !

) !

) )1 (! с О >, (>1