Способ лечения разгибательных контрактур коленного сустава

 

Для обеспечения сгибания голени промежуточную мышцу, отсеченную от надколенника , разделяют продольно в сагиттальной плоскости. Один конец расщепленного сухожилия фиксируют между прямой и наружной головкой четырехглавой мышцы, а другой конец - между прямой и внутренней головками четырехглавой мышцы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1

„„SU„„1377067 (gg 4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

И АВТОРСКОМ У СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3676436/28-14 (22) 21. 12. 83 (46) 29.02.88. Бюл. № 8 (71) Куйбышевский медицинский институт им. Д. И. Ульянова (72) А. Ф. Краснов и В. Ф. Мирошниченко (53) 616.71-089 (088.8) (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗГИБАТЕЛЬНЫХ КОНТРАКТУР КОЛЕННОГО СУСТАВА (57) Для обеспечения сгибания голени промежуточную мышцу, отсеченную от надколенника, разделяют продольно в сагиттальной плоскости. Один конец расщепленного сухожилия фиксируют между прямой и наружной головкой четырехглавой мышцы, а другой конец — между прямой и внутренней головками четырехглавой мышцы. 4 3

Ю

С5 3

1377067!

Формула изобретения

Составитель М. Позняк

Редактор Л. Пчолинская Техред И. Верес Корректор Л. Патай

Заказ 512/6 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, 7K — 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения — обеспечение сгибания голени.

Способ осуществляют следующим образом.

Осуществляют разрез кожи по передненаружной поверхности бедра до бугристости большеберцовой кости длиной около 25—

30 см. Отсепаровывают кожу и подкожную клетчатку. Острым путем отделяют внутреннюю и наружную широкие мышцы от прямой и промежуточной. Выполняют миолиз — отделение четырехглавой мышцы от бедренной кости. Сухожилия прямой и промежуточных мышц разделяют во фронтальной плоскости, а дистальный конец последнего отсекают от надколенника и расщепляют в сагиттальной плоскости. Мобилизованную прямую мышцу окутывают салфеткой, захватывают рукой в зоне сухожилия и производят плавную, без рывков, тракцию книзу, а затем кверху. Длительность вытяжения по 4 — 5 мин. в каждую сторону. Таким образом удается добиться удлинения мышцы на 6 — 8 см и более. Конечность сгибают в коленном суставе.

Образованные полоски сухожилия m. inter- 25

mediUs выводят в возникшие дефекты между внутренней широкой и прямой и наружной широкой и прямой мышцами. Выполняют миотонизацию в достигнутом положении.

Производят пластику квадрицепса. Фиброзную капсулу сустава не ушивают. Накла- 30 дывают кетгутовые швы на поверхностную

2 фасцию, частые швы на кожу, а затем гипсовую лонгету от верхней трети бедра до конца пальцев. Пластика, ушивание раны и иммобилизация выполняются при согнутом коленном суставе под углом 90 — 100 .

Использованием предлагаемого способа достигается пОлноценное восстановление скользящего аппарата коленного сустава благодаря использованию пластического материала, не подвергающегося рубцовому перерождению: разделение головок четырехглавой мышцы производится без поперечного рассечения сухожилий широких наружной и внутренней мышц бедра, расщепленное сухожилие промежуточной мышцы используется для пластики дефектов между прямыми внутренней и наружной широкими мышцами бедра, что усиливает функцию четы рех гл а вой м ы ш цы бедра.

Способ лечения разгибательных контрактур коленного сустава путем мобилизации четырехглавой мышцы бедра, закрытия дефекта между мышцами местными тканями,. отличающийся тем, что, с целью обеспечения сгибания голени, отсекают промежуточную мышцу от надколенника, продольно разделяют ее сухожилие в сагиттальной плоскости, один. конец расщепленного сухожилия фиксируют между прямой и наружной головками четырехглавой мышцы, а другой конец — между прямой и внутренней головками четырехглавой мышцы.