Способ прогнозирования исхода оперативного лечения хронического остеомиелита

 

Изобретение относится к медицине , касается ортопедии и травматологии . Цель изобретения - повьипение точности способа. Для этого за 2-3 недели до операции с помощью трепан-- биопсии берут пробу спонгиозной кости , помещают ее в среду 199, содержащую антибиотики, к которым чувствителен возбудитель остеомиелитического очага, в концентрациях, не превышающих лечебной дозы для каждого антибактериального препарата, определяемой по гнойному отделяемому. После выдерживания на холоду 12-24 ч исследуемый материал помещают в чашки Петри, измельчают и заливают средой 199 с антибиотиками (по 50-100 ед. пенициллина и стрептомицина в 1 мл среды). Суспензию клеток отделяют от кусочков кости, подсчитывают число ядросодержащих клеток в 1 см . Проводят культивирование с использованием фидера кролика 12-24 сут в среде 199, содержащей 15-20% сыворотки человека группы АВ (TV) под газолой смесью, содержащей 5% СО в атмосферном воздухе. Выросшие колонии стромальных фибробластов фиксируют этанолом и окрашивают их. Затем подсчитывают их количество и вычисляют , эффективность клонирования стромальных фибробластов костного мозга (ЭКФ) по формуле: ЭКФ(а 100000):п, гдеакол-во выросших колоний; п - кол-во высаженных костно-мозговых клеток. Если ЭКФ равен 0-5 усл. ед. - прогноз послеоперационного периода неблагоприятный , а при значениях 5,1- 100000 - исход благоприятный. 5 1сл

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„137221

А1! !! 4 6 01 N 1/28

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3970297/28-14 (22) 24.10.85 (46) 07.02.88. Бюл. !! 5 (7!) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии (72) В.С. Астахова и М.К. Панченко (53) 616-71-018.46-002(088.8) (56) Фридертштейн А.Я., Лалыкина К.А.

Индукция костной ткани и остеогенные клетки-предшественники. — М.: Медицина, 1973, с. 1 и далее. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА

ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО

ОСТЕОМИЕЛИТА (57) Изобретение относится к медицине, касается ортопедии и травматологйи. Цель изобретения — повышение точности способа. Для этого за 2-3 недели до операции с помощью трепан" биопсии берут пробу спонгиозной кости, помещают ее в среду 199, содержащую антибиотики, к которым чувствителен возбудитель остеомиелитического очага, в концентрациях, не превышающих лечебной дозы для каждого антибактериального препарата, определяемой по гнойному отделяемому. После вьщерживания на холоду 12-24 ч исследуемый материал помещают в чашки

Петри, измельчают и заливают средой

199 с антибиотиками (по 50-100 ед. пенициллина и Lòðåïòoìèöèíà в 1 мл среды). Суспензию клеток отделяют от кусочков кости подсчитывают чисУ э ло ядросодержащих клеток в 1 см

Проводят культивирование с использованием фидера кролика 12-24 сут в среде 199, содержащей 15-207 сыворотки человека группы АВ (IV) под газовой смесью, содержащей 5Х СО в атмосферном воздухе. Выросшие колонии стромальных фибробластов фиксируют этанолом и окрашивают их. Затем подсчитывают их количество и вычисляют эффективность клонирования стромальных фибробластов костного мозга (ЭКФ) по формуле: ЭКФ=(а 100000):п, где а— кол-во выросших колоний; n — кол-во высаженных костно-мозговых клеток.

Если ЭКФ равен 0-5 усл. ед. — прогноз послеоперационного периода неблагоприятный, а при значениях 5,1—

100000 — исход благоприятный.

1372216

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии.

Цель изобретения — повьппение точ5 ности способа.

Пример 1. Больной С. 1959 г.р.

Диагноз: хронический гематогенный остеомиелит правой бедренной кости проксимальной ее трети с поражением 10 тазобедренного сустава. За 2-3 недели до операции с помощью трепан-биопсии забирают кусочки спонгиозной кости, помещают их в пробирки со сте рильной средой 199, содержащей антибиотики, к которым чувствителен возбудитель остеомиелитического очага, в концентрациях, не превышающих лечебной дозы для каждого антибактериального препарата (чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам определяют заранее по гнойному отделяемому). Пробирки плотно закрывают пробками и помещают в холодильник на 12-24 ч. Затем кусочки кости вынимают из пробирок, помещают в стерильные чашки Петри и тщательно измельчают. Измельченную спонгиозную кость заливают средой 199 с антибиотиками (по 50-100 ед. пеницил30 лина и стрептомицина в 1 мл среды) и вымывают клетки костного мозга на магнитной мешалке в течение 2030 мин. Суспенэию клеток отделяют от

f кусочков кости, помещают в пробирки, 35 подсчитывают число ядросодержащих э клеток в 1 см . Проводят культивирование с использованием фидера кролика в течение 12-14 сут в среде 199, содержащей 15-207. сыворотки человека 40 группы АВ (IV) под газовой смесью, содержащей 57 СО в атмосферном воздухе.

Выросшие колонии стромальных фибробластов фиксируют этанолом и окра- 45 шивают известным способом. Подсчитывают их количество и вычисляют эффективность клонирования стромальных фибробластов костного мозга (ЭКФ) по а 100000

Э КФ= и где a — количество выросших колоний;

n — количество высаженных костно\ мозговых клеток.

Эффективность клонирования стромаль55 ных фибробластов костного мозга иэ здорового участка кости равен О. Прогноз неблагоприятный. Выполняют oneрацию фнстулосеквестрнекрэктомию с артродезированием тазобедренного сустава.

Послеоперационный период: рана зажила вторичным натяжением, сращения фрагментов бедренной кости и артродеза тазобедренного сустава не наступило в течение 1 r.

Пример 2. Больной Т. 1949 г.р.

Диагноз: хронический гематогенный остеомиелит левого бедра, свищевая форма. Материал для анализа готовят по примеру 1. Эффективность клонирования стромальных фибробластов костного мозга 5,2+0,34. Прогноз благоприятный. Выполняют операцию фистулосеквестрнекрэктомию с металлоостеосинтезом фрагментов кости.

Послеоперационный период: рана зажила первичным натяжением. Консолидация кости удовлетворительная, в обычные сроки. Отдаленный результат

4 г. Рецидивов нет.

Объективная количественная оценка регенераторных возможностей очага остеомиелита позволяет прогнозировать течение и исход оперативного лечения хронического остеомиелита.

Формула изобретения

Способ прогнозирования исхода оперативного лечения хронического остеомиелита, включающий забор материала, вымывание клеток и их культивирование с последующим определением количества выросших колоний, фибробластов костного мозга, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности способа, материал после забора иэ остеомиелитического очага помещают на 12-24 ч в среду 199 с антибиотиками, а подсчет эффективности клонирования стромальных фибробластов костного мозга производят по формуле а 100000

Tl

\ где ЭКф — эффективность клонирования; а — количество выросших колоний; п — количество высаженных костно-мозговых клеток, и при значениях ЭКф не более 5 прогнозируют неблагоприятный исход послеоперационного периода, а при значениях 5,1-100000 — благоприятный исход.