Способ определения генеза артериальной гипертензии при сахарном диабете

 

Изобретение относится к медици-: не, касается эндокринологии, кардиологии и патологической анатомии,предназначено для ранней диагностики гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензий у больных сахарным диабетом. Цель изобретения - повышение точности диагностики . Для зтого у пациента берут кусочек дермы 5x5 мм. Биоптат фиксируют в р-ре Шабадаша и заливают в парафин-целлоидин , окрашивают биоптат реактивом Шиффа. Микроспектрофотометрически выявляют ШИК-позитивные вещества в сосудах микроциркуляторного русла кожи и количество гликозаминогликанов (ГАГ), окрашивая для этого срезы биоптата О,1%-ным р-ром альцианового синего. Вычисляют средний показатель оптической плотности в усл. ед. для ГАГ и ШИК-позитивных веществ и их соотношение (у) по формуле: у ГАГ/ШИК-позитивные в-ва. При уровне ГАГ 0,,025, ШИК-позитивных в-в 2,04 ±0,026 и у 0,27 делают вывод о симптоматической гипертензий, вызванной диабетическим гломерулосклерозом, а при более высоких значениях ГАГ (до 0,88iО,038), ШИК-положительных в-в (до 2,34 0,041) и у 0,38 i 0,021 делают вьтод о сочетании сахарного диабета с гипертонической болезнью. с & (Л 00 О) СХ) 4j 00 ел

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1 (19) (И) (s)) 4 С 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМ,Ф С8ИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4007687/28-14 (22) 07.01.86 . (46) 23.01.88. Бюл. Ф 3 (71) Волгоградский государственный медицинский институт (72) Т.П. Мухина, И.П. Красильникова, О.В. Сгибнева и Г.Г. Автандилов (53) 616.04(088.8) (56) Клиническая медицина, 1972, У 5, с. 58-63. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЕНЕЗА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

t (57) Изобретение относится к медици-:не, касается эндокринологии, кардиологии и патологической анатомии, предназначено для ранней диагностики гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензий у больных сахарным диабетом.. Цель изобретения — повышение точности диагно- стики. Для этого у пациента берут кусочек дермы 5х5 мм. Биоптат фиксируют в р-ре Шабадаша и заливают в парафин-целлоидин, окрашивают биоптат реактивом Шиффа. Микроспектрофотомет.— рически выявляют ШИК-позитивные вещества в сосудах микроциркуляторного русла кожи и количество гликозаминогликанов (rAr), окрашивая для этого срезы биоптата 0,1Х- ным р-ром альцианового синего. Вычисляют средний показатель оптической плотности в усл. ед. для ГАГ и ШИК-позитивных веществ и их собтношение (у) по формуле: у

=ГАГ/ШИК-позитивные в-ва. При уровне ГАГ 0,55 + 0,025, ШИК-позитивных в-в 2,04 «+ 0,026 и у = 0,27 делают вывод о симптоматической гипертензии, Е вызванной диабетическим гломерулосклерозом, а при более высоких значениях ГАГ (до 0,88 «+ 0,038), ШИК-положительных в-в (до 2,34«0,041) и у = 0,38 0,021 делают вывод î сочетании сахарного диабета с гиперто нической болезнью.

ГАГ

У

ШИК + в-ва

13

Изобретение относится к медицине, I а именно к эндокринологии, кардиологии, патологической анатомии, и может .быть использовано для ранней диагностики гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензий у больных сахарным диабетом.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного на внутренней поверхности средней трети предплечья после подкожной анестезии 1-2 мл 0,5Х-ного раствора новокаина стерильным лезвием берут кусочек дермы 5х5 мм. Полученный биоптат фиксируют в растворе

Шабадаша и заливают в парафин-целлоидин. Для выявления ШИК-позитивных . веществ (ШИК + в-в) срезы, толщиной

5 мм, окрашивают реактивом Шиффа, а для выявления гликозаминогликанов (ГАГ) окрашивают 0,17-ным раствором альцианового синего в течение 20 мин, Количественную оценку содержания

ГАГ и ШИК + в-в в стенке микрососудов проводят на сканирующем интегрирующем цифровом микроспектрофотометре с использованием кадра 5х5 мкм зондом, диаметром 0,5 мкм, в монохроматическом луче с длиной волны 560 нм.

В каждом гистологическом срезе проводят четырехкратное измерение оптической плотности в стенках 10 микрососудов диаметром 5-10 мкм и вычисляют средний показатель оптической плотности в условных единицах для

ГАГ и ШИК +-в-в, а также их соотношение (у) по формуле

При уровне ГАГ 0,55 + 0,025, ШИК +

+ в-ва 2,04 + 0,026 и у = 0,27+ 0,013 диагностируется симптоматическая гипертензия, обусловленная диабетическим гломерулосклерозом, а при высоких значениях ГАГ, достигающих 0,88 +

+0,038, ШИК + в-ва 2,34 + 0,041 и у =

= 0,38 + 0,021 диагностируют сочетание сахарного диабета с гипертонической болезнью.

Пример 1. Больная Х., 50 лет.

Направлена в стационар с диагнозом: сахарный диабет, тяжелая форма, тип

II-а. Диабетическая антигиопатия сетчатки. Диабетический полиневрит.

Гипертоническая болезнь II-а ИБС, стенокардия напряжения, атеросклеротический кардиосклероз Н,. Больная сахарным диабетом 8 лет. Повышенные цифры АД 10 лет. Состояла на диспансерном наблюдении по поводу гипертонической болезни. Из гипотензивной терапии получала препараты раувольфии. На ЭКГ нормальное положение электрической оси сердца, изменения в задне-боковой стенке левого желудочка и верхушке. В анализе мочи удельный вес 1024, реакция кислая, белок 0,607, гиалиновые цилиндры 0-1. Сахар крови

8,3 ммоль/л, в моче сахара нет. При поступлении АД 160/100 мм рт.ст.Данные микроспектрофотометрии: ГАГ в стенках сосудов микроциркуляторного русла 0,54; ШИК + в.-ва-1,93, у =

= 0,28. На основании полученных данных диагностирован диабетический гломерулосклероз с симптоматической гипертензией. Изменена тактика лечения. Препараты раувольфии отменены.

Назначен ангиопротектор трентал, .верошпирон и в связи с почечным генезом артериальной гипертензии допегит (500 мг в сутки). На фоне назначенной терапии в процессе компенсации углеводного обмена на 100 единицах инсулина АД стабилизировалось на 140/80 мм рт.ст., что позволило снизить дозу допегита до 125 мг в сутки.

Пример 2. Больной Б., 54 года. Диагноз: сахарный диабет, тяжелая форма, тип II-а, лабильное течение. Диабетическая нефропатия I-II стадии. Симптоматическая гипертензия. Диабетический полиневрит. Длительность сахарного диабета 9 лет.

Гипертония последние 2, года. АД при поступлении 180/100 мм рт. ст.

На ЭКГ синусовая тахикардия. Нормальное положение электрической оси сердца. Замедление электрической систолы желудочков. В анализе мочи удельный вес 1015, протеинурия 0,0257, лейкоцитов 2-3 в и/з. Креатинин крови 1, 4 мг X. Остаточный азот 41 мг-X.

Сахар крови 7,6 ммоль/л. В моче положительная качественная реакция на сахар. Иикроспектрофотометрическое исследование сосудов микроциркуляторного русла кожи показало наличие ГАГ в количестве 0,84; ШИК + в-ва 2,14 и у = 0,39. Диабетический гломерулосклероз, как причина симптоматичесСоставитель Е. Колмакова

Техред М.Дидык

Редактор О. Юрковецкая

Корректор С. Черни

Заказ 285/46 Тираж 847

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, .Москва, Ж-35, Раушская наб °, д. 4/5

Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 з 1368785 ф кой артериальной гипертензии, отверг- болезнь II стадии. Изменена тактика нут. Диагностирована сопутствукицая лечения, В терапию инсулином (80 ед. гипертоническая болезнь II стадии. ИЦС в сутки), компламином, верошпиИзменена тактика лечения. К инсули- роном, сердечными гликозндами вклюнотерапии (70 ед. в сутки), продек- чен реэерпин (0,1 мг 3 раза в день), тину, верошпирону добавлен раунатин седативные средства. В результате (8 мг в сутки). АД стабилизировалось АД снизилось до 140/80 мм рт.ст. на 140/80 мм рт.ст.

Формула изобрете ния

Пример 3. Больная 0,54 года. 1О

Диагноз: сахарный диабет, тяжелая Способ определения генеза артериформа, тип II-б. Диабетический поли- альной гипертенэии при сахарном дианеврит, диабетическая нефропатия I- бете путем клинического обследоваII стадии. Гипертензия. Жировой гепа- ния, отличающийся .тем, тоз. ИБС, стенокардия напряжения. 1В что, с целью повышения точности диагАтеросклеротический кардиосклероз ностики, дополнительно исследуют биоН-II-а. Окирение III степени. Хрони- птат дермы, при этом окрашивают его, ческий бронхит. Повышенные цифры АД изготавливают срезы и микроспектрос 1970 г.; Сахарный диабет выявлен в фотометрически определяют количество

1973 г. Последние 5 лет на инсулино- 2п гликозаминогликанов и ШИК-позитивных терапии. На ЭКГ синусовый ритм, от- веществ в сосудах микроциркуляторклонение электрической оси сердца ного русла кожи, и при уровне оптивлево. Неполная блокада правой ножки ческой плотности для первого покапучка Гиса. В анализе мочи удельный зателя 0,5510,25, второго 2,04+0,026 вес 1019, реакция кислая, белка 0,075Х25 и отношении этих уровней 0,27 0,013 лейкоцитов 4-6 в п/з. Сахар крови определяют гипертенэию, обусловленную

7,2 ммоль/л. Остаточный азот 29 мг-Ж, диабетическим гломерулосклерозом, а креатинин крови 1 мг-.Х. АД при поступ- при уровне первого показателя 0,881

-ленин 170/90 мм рт.ст. Данные микро- <0,038, второго 2,34+0,041 и отношеспектрофотометрии: ГАà — 1, 15, ШИК + 30 нии их 0,3810,21 определяют гипер+ в-ва — 2,27, у 0,5. Диагностиро- тоническую болезнь в сочетании с савана сопутствующая гипертоническая харным диабетом.