Способ формирования аутотрансплантата у детей при лечении ложных суставов проксимального отдела плечевой кости

 

Изобретение относится к медицине , а именно к ортопедии и травматологии . Цель - сокращение сроков лечения ложных суставов путем стимуляции репаративных процессов, ускорения восстановления кост ных структур и ликвидации дефекта в области ложного сустава. Для лечения ложных суставов проксимального отдела плеча у детей в качестве трансплантата используют апофиз ости лопатки с ростковой зоной , надкостницей и прикрепляющейся к нему дельтовидной мышцей, содержащей сосуды и нервы, и помещают его в сформированньш продольный паз в области ложного сустава. При этом длина аутотрансплантата превьшает величину дефекта в области ложного сустава на 2-3 см, а ширина его равна всей высоте лопаточной ости и соответствует ширине продольного паза. € СЛ

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (S11 4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АSTOPCHQMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3789975/28-14 (22) 13.09.84 (46) 15. 10.87. Бюл. Ф 38 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им,Г.И.Турнера (72) В.Л.Андрианов и E.С.Тихоненков (53) 616-089.23(088.8) ! (56) Чаклин В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. M.: Медицина, 1984, с. 127. (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АУТОТРАНСПЛАНТАТА У ДЕТЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛОЖНЫХ

СУСТАВОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травмато„,BU 1 44 42 А1 логии. Цель — сокращение сроков лечения ложных суставов путем стимуляции репаративных процессов, ускорения восстановления костных структур и ликвидации дефекта в области ложного сустава. Для лечения ложных суставов проксимального отдела плеча у детей в качестве трансплантата используют апофиз ости лопатки с ростковой зоной, надкостницей и прикрепляющейся к нему дельтовидной мышцей, содержащей сосуды и нервы, и помещают его a сформированный продольный паз в области ложного сустава. При этом длина аутотрансплантата превьппает величину дефекта в области ложного сустава на

2-3 см, а ширина его равна всей высоте лопаточной ости и соответствует ширине продольного паза °

С:

1

134434

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения ложных суставов () путем стимуляции репаративных процессов, ускорения восстановления костных структур и ликвидации дефекта в области ложного сустава.

Способ осуществляется следующим образом.

После вскрытия мягких тканей в области ости лопатки на стороне ложного сустава отделяют вместе с надкостницей ромбовидную мышцу, После чего от- 15 секают ость лопатки на всю ее высоту по длине, превышающей длину имеющегося дефекта кости в области ложного сустава плечевой кости на 2-3 см с растущим апофизом, подкостницей и прикрепляющейся к ости дельтовидной мышцей вместе с проходящими в ней сосудами и нервами. Далее обнажают область ложного сустава и но наружной стороне его в концах отломков плечевой кости делают сквозной продольный паз длиной 1-1,5 см по ширине, соответствующей толщине взятого трансплантата, С помощью туннеля, сформированного ЗО в .мягких тканях, проводят трансплантат вместе с дельтовидной мышцей к области ложного сустава и внедряют его в созданный продольный паэ таким образом, чтобы ростковая часть транс35 плантата располагалась на наружной стороне соединенных отломков плечевой кости для обеспечения роста кости в ширину, Рана послойно ушивается и оперированная конечность укладывается 4О на отводящую гипсовую повязку со сроком 1,5 мес, По истечении указанного срока иммобилизации назначается лечебная гимнастика, Пример. Больной, 9 лет, пос- 45 тупил в клинику с врожденным ложным суставом проксимального отдела левого плеча, Он перенес ранее 6 различных оперативных вмешательств по поводу указанной патологии беэ достижения 5р какого-либо положительного результата °

Больному произведена пластина ложного сустава с применением в качестве аутотрансплантата растущего апофиза ости лопатки с прикрепляющейся к ней дельтовидной мышцей с проходящими в ней сосудами и нервами. При этом разрезом HB 1 (M BbHBe ocTH лопатки и параллельно ей на стороне ложного

2 2 сустава обнажена лопаточная ость. С помощью распатора от нее отделена надкостница вместе с ромбовидной мьппцей, Затем с помощью долота отсечен растущий апофиз лопаточной ости на всю выступающую часть и по длине, превышающей длину имеющегося ложного сустава плечевой кости на 2 см вместе с надкостницей и прикрепляющейся к ости порцией дельтовидной мышцы с проходящими в ней сосудами и нервами.

Затем продольным разрезом от клювовидного отростка на наружной поверхности плечевой кости длиной 6-8 см обнажали поднадкостнично отломки плечевой кости, образующие ложный сустав, делали продольный сквозной паз длиной 1-1,5 см в сторону одного и другого фрагментов плечевой кости по ширине, равной толщине взятого трансплантата. Обе раны соединяли с помощью корнцанга туннелем в мягких тканях и через него проводили взятый трансплантат — ость лопатки вместе с выделенной частью дельтовидной мышцы.

После чего внедряли аутотрансплантат в созданный сквозной паз отломков плечевой кости, при этом ростковую ((асть трансплантата — его апофиэ рас1 .полагали по наружной стороне соединенных отломков плечевой кости для обеспечения роста кости в толщину, После этого раны послойно ушивали наглухо и накладывали гипсовую лангету для иммобилизации оперированной руки, Спустя 1,5 мес гипсовую лангету снимали и проводили лечебную гимнастику, На рентгенограмме оперированной конечности через 3 мес после операции отмечалось полное заживление переса-:.. женного трансплантата и ликвидация имеющегося ложного сустава плеча.

Клинические наблюдения свидетельствовали о восстановлении двигательной функции плечевого сустава в полном объеме, Формула изобретения

Способ формирования аутотрансплантата у детей при лечении ложных суставов проксимального отдела плечевой кости путем использования собственных тканей пациента, о т л и ч а ю щ и й— с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения ложных суставов путем стимуляции репаративных процессов, ускорения восстановления костных з

1344342

4 структур и ликвидации дефекта в обла- ости лопатки с ростковой зоной и присти ложного сустава, в качестве соб- крепляющейся к ней дельтовидной мышственных тканей используют апофиз цей.

Составитель М.Никитина

Редактор М,Келемеш Техред А.Кравчук Корректор С.Черни

Заказ 4870/S Тираж 594 Подпис ное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4