Способ устранения дефектов дистальной части бедра
Для ускорения замещения дефекта вскрывают коленный сустав и обнажают дистальный конец бедра. Удаляют надколенник, в пределах здоровых тканей производят поперечную остеотомию диафиза бедра. Удаляют дистальную часть бедра единьм блоком с прилегающими к опухоли порциями мышц, капсулой я связками коленного сустава . Производят неполную, идущую спеп реди назад остеотомию на уровне проксимального эпифиза большеберцовой кости. Полученный васкуляризованный костногхрящевой аутотрансплантат-на костно-Надкостничном мостике отгиба-- ют кверху. Опил диафиза бедра сопоставляют конец в конец со спонгиозной поверхностью зпиметафиза большеберцовой кости и фиксируют аппаратом Илизарова, при этом отогнутый кверху костно-хрящевой аутотрансплантат устанавливаю т на задней поверхности стыка сопоставляемых в положении тесного контакта костных фрагментов - бедра и голени. Затем HqceKaroT два кожнь1х лоскута, обращенных основаниями к горизонтальной линии разреза, и послойно ушивают операцисзнную рану.
СО!ОЗ,СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
2О925 А1 (!9) (И! (51)5 А 61 В 17 56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
И А BT0PCHOMV. СВИДЕТЕЛЬСТВУ (46) 23. 07. 90. Бюл. Ф 27 (21) 3749190/28-14
-(22) 11.03.84 (7!) Свердловский научно-исследовательский институт травматологии и ор" топедии (72)- Д,Ф.Рейдерман и Б,С.Розенштейн (53) 616.71-089(088,8) (56). Илизаров Г.A. и др. Рентгеноло-. гическая динамика остеогенеза при удлиняющем артродезе коленного сустава в эк-.перименте. Травматология и ортопедия, 1975, 6, с.46-49. (54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕфЕ!(Т08 ДИСТАПЬНОЙ ЧАСТИ ВЕДРА (57) Для ускорения замещения дефекта вскрывают коленный сустав и обнажают дистальный конец бедра. Удаляют надколенник, в пределах здоровых тканей производят поперечную остеото" мию диафиза бедра. Удаляют дистальную часть бедра единь(м блоком с прилегающими к опухоли порциями мьппц . капсулой и связками коленного сустава. Производят неполную, идущую спе реди назад остеотомию на уровне проксимального эпифиза большеберцовой кости. Полученный васкуляризованный костно-.хрящевой аутотрансплантат.на костно-надкостничном мостике отгиба-. ют кверху. Опил диафиза бедра сопоставляют конец в конец со спонгиозной поверхностью эпиметафиза, большеберцовой кости и фиксируют аппаратом
Илизарова, при этом отогнутый кверху костно-хрящевой аутотрансплантат устанавливают на задней поверхности стыка сопоставляемых в положении тесного контакта костных фрагментов— бедра и голени. Затем иссекают два кожных лоскута, обращенных основаниями к горизонтальной линии .разреза, и послойно .ушивают операционную рану, 1
Составитель M.Ïoçíÿê
Техред Л. Олийнык Корректор Л Латай
Редактор Л.Павлова Тираж 544 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Заказ 24S9 одственно-полиграфическое предприятие r ужгород yJI П 4
1 l3
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии и онкологии.
Цепью изобретения является ускОрение замещения дефекта путем стимуляции остеогенеза эа счет того, что замещение дистального конца бедренной кости, резецированного по поводу опухоли, производят путем последова тельного монолокального компрессионно-дистракционного остеосинтеза в сочетании с одномоментной пристеночйой аутопластикой васкуляриэованным ..костно-хрящевым трансплантатом. Для предохранения кожных покровов от значительного гофрирования и nîñëåдующего некроза операция выполняется из Т-образного доступа с последующим иссечением двух треугольных кожных лоскутов, обращенных основанием к горизонтальной составляющей разреза, Способ осуществляют следующим .образом.
Т-образным доступом по передней поверхности нижней трети бедра, горизонтальная составляюшая которого проходит на уровне бугристости большеберцовой кости, вскрывают коленный сустав и обнажают дистальный конец бедра. Производят ревизию патологического очага дистального эпиметадчафиза бедра, убеждаются в интактности .сосудистого пучка подколенной ям.— ки. Удаляют надколенник во избежание его интерпозиции между костными фрагментами в процессе последующей дистракции. В пределах здоровых тканей (отступя на 3-4 см вверх от проксимальной границы опухоли) производят поперечную остеотомию диафиза бедра °
Затем тупо и остро, единым блоком с прилегающими к опухоли порциями мышц, капсулой и связками коленного суста- i ва удаляют дистальную часть бедра.
В последующем производят. неполную, идущую спереди назад остеотомию на уровне проксимального эпифиза больше70925 2 берцовой кости. Полученный васкулярнзованный костио-хрящевой аутотрансплантат на костно-надкостничном мостике отгибают кверху. Опил диафиза
5 бедра сопоставляют конец в конец со спонгиозной поверхностью эпиметафиза большеберцовой кости и фиксируют аппаром Илиэарова, при этом отогнутый кверху костно-хрящевой аутотрасплан10 тат устанавливают на задней поверхности стыка сопоставляемых в полбже-. нии тесного контакта костных фрагментов — бедра и голени. Затем с учетом степени гофрирования кожи иссекают
15 два треугольных кожных лоскута, обращенных основаниями к горизонтальной линии разреза, и послойно ушнвают операционную рану. На 14-е сутки на- чинают дистракцию аппаратом с темпом
20 0,75-1 мм в сутки, которую продолжают до восстановления необходимой дли- ны конечности; после чего аппарат переводят на режим фиксации до костной перестройки образовавшегося дистракционного регенерата
Благодаря использованию пристеночного васкуляризованного костно-хрящевого трансплантата, содействующего более быстрой костной перестройке регенерата, удалось более чем вдвое сократить .сроки лечения..
Ф о р и у л а,и з о б р е т е н и я
Способ устранения дефектов дисталь- ° ной части бедра путем создания ком-: прессии концов опилов фрагментов бед ра и голени с последующим формирова«
40 нием дистракционного остеогениого регенерата, отличающийся тем, что, с целью ускорения замещения дефекта путем стимуляции остеогенеэа, устанавливают васкуляризованный костный аутотрансплантат из больше" берцовой кости по задней поверхности бедра.
