Способ определения полноты ваготомии

 

Изобретение относится к медицине , а именно к клинической гастроэнтерологии , и может быть использовано для дооперационного прогнозирования эффективности ваготомии. Целью изобретения является повьшение точности способа. После премедикации больному через эндоскоп производят отсасывание желудочного содержимого и равномерное окрашивание слизистой тела желудка индикаторным красителем. Оценивают полученную окраску по цветной шкале. Затем с участка кислотопродуцирующей зоны физиологическим раствором смывают краситель и орошают раствором атропина. Затем повторно на этот же участок наносят раствор красителя и вновь оценивают окраску. со х :о 05 4

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СО(.1ИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (51) 4 А 61 В 10/00 ф(1ф < 1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ASTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 3 (ГОСУДАРСТВЕККЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3836923/28-14 (22) 04. 01. 85 (46) 15.05.87. Бюл. № 18 (7 1) Горьковский научно-исследовательский педиатрический институт (72) А.Е.Переслегин и В.П.Обрядов (53) 615. 475(088.8) (56) Скуя H.À., Орликов Г.А. Терапевтический архив 1984, 2, 8-12. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОЛНОТЫ ВАГОТОИИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к клинической гастроэнтерологии, и может быть использовано для дооперационного прогнозирования эффективности ваготомии. Целью изобретения является повышение точности способа. После премедикации больному через эндоскоп производят отсасывание желудочного содержимого и равномерное окрашивание слизистой тела желудка индикаторным красителем. Оценивают полученную окраску по цветной шкале. Затем с участка кислотопродуцирующей зоны физиологическим раствором смывают краситель и орошают раствором атропина. Затем повторно на этот же участок наносят раствор красителя и вновь оценивают окраску.

f0

t5

S0

1 130

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической гастроэнтерологии, и может быть использовано для оценки полноты пересечения блуждающих нервов при обследовании больных с гастродуоденальной патологией.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Исследование проводят утром натощак. Осуществляют премедикацию аэроном (2 таблетки сублингвально за

20-30 мин до исследования). Больной находится в положении на левом боку.

После введения эндоскопа через аппарат из желудка отсасывается содержимое. Производят эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. После этого аппарат устанавливают в верхней трети желудка и через биопсийный канал вводят тефлоновый катетер с распылителем на конце. Изменяя положение аппарата и катетера, производят равномерное окрашивание слизистой тела желудка индикаторным красителем (например, 1520 мл 0,37-ного водного раствора конго-красного). Оценивают. полученную окраску. После этого с участка кислотопродуцирующей зоны (5х5 см) смывают краситель 5-10 мл физиологического раствора. Этот участок орошают

1,0 мл О, 1Е-ного раствора сернокислого атропина. Через 30-60 с после атропинизации на этот же участок повторно наносят тот же индикаторный краситель. Сравнивают окраску атро-. пинизированного участка с контрольным. Цвет контрольного и атропинизированного участков сравнивают с цветной шкалой и определяют значения рН, соответствующие данному цвету. По степени изменения рН в ответ на медикаментозную ваготомию определяют ее эффективность по таблице

E.Þ.Линара, Ю.Я.Лея. Для получения . цветной шкалы соответствия цвета красителя производят титрование 0,1 н раствора соляной кислоты 0,1 н. раствором бикарбоната натрия под контролем рН-метра от рН 1,0 до 3,5 с интервалом 0,5 единиц рН, после чего в растворы добавляют равное количество

О,ЗЖ-ного водного раствора конго-крас. ного до получения интенсивного окрашивания растворов.

Способ подтверждается следующим примером.

9964 2

Пример 1. Больной Г. Саша, 15 лет (и. б. Ф 11048), находился на исследовании в отделении хирургической гастроэнтерологии через 3 месяца после селективной проксимальной ваготомии по поводу язвенной болезни

12-перстной кишки. Для определения эф. фективности и полноты ваготомии произведена внутрижелудочковая рН-метрия и тест Холандера: натощак рН в теле желудка 1,2, после введения 10 ед инсулина подкожно рН 1,?. Заключение: натощак непрерЫвное кислотообразование высокой интенсивности, тест Хо- ландера отрицательный. Далее проведено обследование по предлагаемому способу: на стенку желудка нанесен раствор конго-красного, получено окрашивание в темно-фиолетовый цвет с участка слизистой краска смыта, проведено орошение раствором 0,1% атропина, затем повторно нанесен тот же краситель, при этом изменения окраски не наступило.

Заключение: кислотообразование высокой интенсивности, атропиновый тест отрицателен. Таким образом, получено совпадение показателя кислотности натощак и отсутствие реакции на блокаду холинореактивных структур, т.е. после операции имеет место полная ваготомия, а гиперсекреция обусловлена гуморальной фазой секреции.

С помощью предложенного способа произведено обследование 16 больных и было выявлено, что время проведения исследования сокращается до 1015 мин (около 2 ч в прототипе), исключается необходимость рентгенологического контроля. Введение препаратов, воздействующих на холинореактивные структуры, на слизистую желудка исключает побочное действие препаратов на организм в целом и повышает точность способа.

Кроме того, предлагаемый способ дает воэможность установить причину гиперсекреции (связана ли она с гипертонусом блуждающего нерва или обусловлена гуморальной фазой секреции).

Формула изобретения

Способ определения полноты ваготомии, включающий измерение внутрижелудочного рН и введение препаратов, блокирующих холинореактивные системы, отличающийся

3 1309964 4 тем, что, с целью повышения точнос- рН, затем смывают с части кислотопроти способа, через эндоскоп отсасыва- дуцирующей эоны краситель и орошают ют содержимое желудка, перед введе- ее атропином, затем повторно окрашинием атропина окрашивают кислотопро- вают ее тем же красителем, оценивают дуцирующую зону желудка раствором степень окрашенности и величину рН индикаторного красителя, определяют и при отсутствии изменения величины степень окрашенности по цветной шкале рН судят об эффективной ваготомии.

Составитель А.Лычкова

Редактор А.Долинич Техред А.Кравчук Корректор Л.Пилипенко

Заказ 1816/2 Тирах 596 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб. ° д. 4/5.Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4