Способ определения функциональной активности щитовидной железы

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к патологической анатомии. Цель изобретения - повышение точности способа. Щитовидную железу подвергают формалиновой фиксации , спиртовой проводке и заливке в парафин. Изготавливают срезы и окрйшивают гематоксилин-эозином. При помощи окулярной линейки определяют относительные объемы основных структурньрс компонентов щитовидной железы. Затем подсчитывают количество светлоядерных тиреоцитов и общее количество тиреоцитов. И, учитывая все эти показатели , массу щитовидной железы и относительный объем тиреоцитарного эпителия , определяют показатель тиреоцитарной активности. (Л

СОЮЗ COBETCHHX

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (51) 4 С 01 N 1 2

7g

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

И А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3855882/28- 14 (22) 17. 12.84 (46) 30,04.87. Бюл. )) 16 (71) Харьковский медицинский институт (72) A.Ô. Яковцова, И.В. Сорокина и Г.И. Губина-Вакулик (53) 616.0.88. 8(088.8) (56) Автандилов Г.Г. Морфометрия в патологии. М.: Медицина, 1973, с.248.

Быков В.Л. Стереологический анализ щитовидной железы. — Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, 1979, Р 7, с. 98. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к патологической анатомии. Цель изобретения — повьппение точности способа. Щитовидную железу подвергают формалиновой фиксации, спиртовой проволке и заливке в парафин. Изготавливают срезы и окрашивают гематоксилич-эознном. При помощи окулярной линейки определяют относительные объемы основных структурных компонентов щитовидной железы. Затем подсчитывают количество светлоядерных тиреоцитов и общее количество тиреоцитов. И, учитывая все эти показатели, массу щитовидной железы и относительный объем тиреоцитарного эпителия, определяют показатель тиреоцитарной активности.

1307?83

Изобретение относится к медицине, в частности, к патологической анатомии. Целью изобретения является повышение точности способа эа счет под- 5 счета количества светлоядерных тиреоцитов в поле зрения.

Способ осуществляют следующим образом.

Щитовидную железу подвергают обыч10 ной формалиновой фиксации, спиртовой проводке и заливке в парафин. Изготовляют срезы толщиной 5-6 мкм, которые окрашивают гематоксилин-эозпном.

При помощи окулярной линейки или известной сетки определяют относительные объемы основных структурных ком— понентов щитовидной железы: стромы, коллоида, тиреоцитарного эпителия. 3атем при помощи известной сетки подсчитывают количество светпоядерных тиреоцитов в поле зрения и общее ко-. личество тиреоцитов. Полученные данные: количество светлоядерных тиреоцитов в поле зрения (п Т, ), общее количество тиреоцитов (и Т ), относительный объем тиреоцитарйого эпителя (V ) подставляют в формулу для опрее деления функциональной активности щитовидной железы, учитывая и массу щитовидной железы

1 си 1 0 и Т 100 тН

35 где А — показатель тиреоцитарной тц активности.

При показателе тиреоцитарной активности от 0,5-0,7 определяют умеренН функцию щитовиднои железы, EIpH 40 показателе меньше 0,5 определяют угнетение функции щитовидной железы и при показателе выше 0,7 определяют гиперфункцию щитовидной железы.

Пример . 1. Труп мертворожден- 45 ного плода женского пола массой тела

3,3 кг, длиной 0,53 м. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком.

Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Головной мозг тестообразной консистенции, бледный. В полостях сердца и крупных сосудов жидкая кровь. Мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру и надпочечники. Венозное полнокровие внутренних паренхематозных органов. Ядро Беклара диаметром 0,4 ° 10 м. Плацента губча-, тая, темно-красная. Максимальный и минимальный диаметры соответственно

0,17 и 0,13 м, толщина 0,015 м. Пуповина длиной 0,50 м, диаметром 0,01 м.

Перинатальный диагноз.

Патологоанатомический диагноз плода: основное и сопутствующие заболевания Не выявлены;. осложнения основ— ного заболевания — интранатальная асфиксия плода.

Патология последа: основная обусловившая причину смерти плода — час— тичная отслойка плаценты; причина, способствующая смерти плода и прочая патология не выявлены.

Заболевания и состояния матери: основное, обусловившее причину смерти плода, заболевание не выявлено; способствующее смерти плода: первичная слабость родовых сил.

Исследование щитовидной железы.

Микроскопическая щитовидная железа соответствует смешанному (коллоидно— десквамативному) типу строения: более или менее округлые фолликулы небольших размеров (индекс Klein à 59,44

+0,9 мкм) чередуются с островками десквамированного эпителия. Фолликулярный эпителий кубический, чаще со светлым округлым ядром, диаметром

5,9+0,1 мкм. Реакция Фельгена-Россенбека на ДНП (с соответствующим контролем) 2-4 В цитоплаэме тиреоцитов обнаруживается большое количество

РНП (реакция Браше 4-5 ) и умеренное в апикальной части клетки количество НМПС (ШИК-реакция 2-3+, при соответствующих контролях на HMIIC). Высота тиреоцитов 12,2420 28 мкм, Интенсивность свечения тиреоцитов на

Т-4 при иммунофлюоресцентной реакции по непрямому методу Кунса с антитироксиновой сывороткой 45,27"0,61 ма.

Некоторые морфометрические критерии щитовидной железы данного плода: — количество светлоядерных тиреоцитов в попе зрения (н Тщ) 302+14; общее количество тиреоцитов (п Т )

06, 384+ 6; относительный объем тиреоцитарного эпителия () 60,3i2,2Х; масса щитовидной железы (m) 2,2 10 к1.

Показатель тиреоцитарной активности оказался равным 0,50.

Определяют умеренную функцию щитовидной железы.

Пример 2. Труп мертворожденного доношенного плода мужского пола массой тела 4,0 кг и длиной

0,55 м. Кожные покровы бледные. Плод удовлетворительного питания, толщи1307283 на подкожно-жировой складки в области передней брюшной стенки 3 ° 10 м.

Мягкие мозговые оболочки полнокровны, умеренно отечны. Вещество головного мозга тестоватой консистенции. 5

Легкие безвоздушные, плотные наощупь.

В плевре, под эпикардом, в надпочечниках, в стенке кишечника — мелкоточечные, множественные кровоиз.пияния.

Сильно выражно венозное полнокровие 10 внутренних органов. Диаметр ядра Беклара 5,0 ° 10 м. Пуповина длиной

0,60 м диаметром 0,0 1 м, центрального прикрепления, обвита вокруг шеи

1 раз. Плацента массой 750,0 10 кг, 15 максимальный и минимальный диаметры соответственно 0,21 и 0,20 м. Толщина ппаценты 0,04 м. Границы коти— ледонов частично сохранены. Оболочки полупрозрачные с серовато- зеленым 20 оттенком.

Перинатальный диагноз.

Патологоанатомический диагноз плода: основное заболевание — аноксия во время родов (768.1); осложнение основного заболевания и сопутствующие заболевания не выявлены.

Патология последа: основная, обусловившая причину смерти плода — обвитие пуповины вокруг шеи (762,5); способствовавшая смерти плода и прочая патология не выявлены.

Заболевания и состояния матери: основное, обусловившее причину смерти плода не выявлено; способствовав- 35 шее смерти плода: нефропатия I степени; прочие: ожирение I степени.

Исследование щитовидной железы.

Микроскопическая картина щитовид40 ной железы соответствовала смешанному (коллоидно-десквамативному) типу строения: небольшие округлые фолликулы (индекс Klein a 37,3+2,5 мкм) че— редуются с островками десквамиро 45 ванного фолликулярного эпителия. Среди фолликулов часто встречаются микрофолликулы, стенки которых представлены высоким кубическим эпителием. В большинстве же фолликулов эпителий ку- 50 бический, со светлыми ядрами, расположенными по центру клетки. Большой диаметр ядра составляет 5,6 + 0,1 мкм.

О

В цитоплаэме тиреоцитов умеренная, местами сильная пиронинофилия (реакция Браше 3-5+), слабая ШИК-реакция.

Высота тиреоцитов 11,8 0,14 мкм.

Интенсивность свечения тиреоцитов на T-4 при иммунофлюоресцентной реакции по непрямому. методу Кунса с антитироксиновой сывороткой 70,73+2,1 ма.

Некоторые морфометрические критерии щитовидной железы данного плода: количество светлоядерных тиреоцитов в поле зрения tn Тщ) 215 5,2; общее количество тиреоцитов (и Т, „) 360+

Н,2; относительный объем тиреоцитарного эпителия () 45,537.; масса щитовидной железы (m) 3,2 10 кг.

Показатель тиреоцитарной активности щитовидной железы 0,86.

Определяют гиперфункцию щитовидной железы.

Ф

Пример 3. Труп переношенной мертворожденной девочки массой тела

4,2 кг и длиной 0,56 м. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, со слабым синюшным оттенком. Толщина подкожно-жировой клетчатки в области передней брюшной стенки и груди 4

"1О м. Полнокровие мягких мозговых оболочек. Вещество головного мозга тестоватой консистенции. Мягкие плотные, темно-красного цвета. В плевре, эпикарде и правом надпочечнике — мелкоточечные множественные кровоизлияния. Значительно выражено венозное полнокровие внутренних органов. Диаметр ядра Беклара 2,0 ° 10 м. Плацента губчатая, темно-красная, с хорошо сохранившимися котиледонами. Масса плаценты 620 10 кг, максимальный и минимальный диаметры соответственно равны 0,19 и 0,17 м. Пуповина длиной 0,70 м, диаметром 0,0 1 м, центрального прикрепления. Оболочки мутные, зеленоватые.

Перинатальный диагноз.

Патологоанатомический диагноз плода: основное и сопутствующее заболевания не выявлены; осложнение основного заболевания — интранатальная асфикоия плода.

Патология последа: основная, обус.ловившая причину смерти плода, способствовавшая смерти плода и прочая патология не выявлены.

Заболевания и состояния матери: основное, обусловившее причину смерти плода — переношенность (766,2); способствовавшие смерти плода — первичная слабость родовых сил, нефропатия 2-й степени; прочие: ожирение степени.

Исследование щитовидной железы.

Микроскопическая картина щитовидной железы соответствует смешанному 1307283 ду этими клетками -в различных щитовидных железах; в известном способе относительный объем основных структурных компонентов производится из расчета на 1 поле зрения, масса же щитовидной желеэы не учитывается.

Формула изобретения

Составитель M. Позняк

Техред В.Кадар Корректор A. Зимокосов

Редактор Н. Швыдкая

Заказ 1622/40 Тираж 777 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r Ужгород, ул. Проектная, 4 (коллоидно-десквамативному) типу строения, когда фолликулы чередуются с островками десквамированного тиреоцитарного эпителия. Фолликулы, как правило, округлой или овальной формы, 5 иногда с сосочковидными разрастаниями их стенок. Преобладают фолликулы средних размеров, но периферии долей встречаются очень крупные фолликулы, в центре долей — мелкие. Индекс К1еin à 53,13 1,2 мкм. Заполнены фолликулы густым, гомогенным коллоидом с умеренным количеством краевых резорбционных вакуолей.

Фолликулярный эпителий кубический, 15 в крупных фолликулах — низкий кубический. Ядра тиреоцитов как светлые, так и темные, содержат умеренное, местами большое количество ДНП (3-5+). В цитоплазме тиреоцитов умеренное коли- 20 чество РНП, небольшое HMIIC. Большой диаметр ядер тиреоцитов 6,12 0,1 мкм, высота тиреоцитов 13,7+0,8 мкм. Интенсивность свечения тиреоцитов на

T-4 при иммунофлюоресцентной реакции по.непрямому методу Кунса с антитироксиновой сывороткой 32,8 0,88 ма.

Некоторые морфометрические критерии щитовидной железы данного плода: количество светлоядерных тиреоцитов в поле зрения (nT e ) 281 4,1; общее количество тиреоцитов (пТ ) 516+

+5,0; относительный объем тиреоцитарного эпителия (V ) 44,0Х масса щитовидной железы (m) 1,9 10 кг.

Показатель тиреоцитарной активности щитовипной железы описываемого плода 0,46. Определяют угнетение функции щитовидной железы.

Погрешность оценки функционального напряжения щитовидной железы с помощью известного способа можно объяснить следующим.

Известный способ учитывает весь тиреоцитарный эпителий, т.е. как клетки активные, со светлыми ядрами, так и клетки неактивные — с темными ядрами, не учитывает соотношение межТаким образом, предлагаемый способ определения функциональной активности щитовидной железы более точен, дает возможность получить достоверные результаты при сравнении функ- ционального напряжения различных щитовидных желез или их групп.

Способ определения функциональной активности щитовидной железы путем приготовления гистологического препарата из каверного материала и определения массы стромы и коллоида и объема тиреоцитарного эпителия, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, на препарате дополнительно определяют содержание светлоядерных тиреоцитов и общее количество клеток, а функциональную активность щитовидной железы рассчитывают по формуле и Т, 100 оеь где Л вЂ” показатель тиреоцитарной активности; п T — количество светлоядерных тиреоцитов; и Т вЂ” общее количество тиреоцитов;

V — относительный объем тиреоцие тарного эпителия;

m — масса щитовидной железы, и при показателе тиреоцитарной активности от 0,5 — 0,7 определяют умеренную функцию щитовидной железы, при показателе меньше 0,5 определяют угнетение функции щитовидной железы и при показателе выше 0,7 определяют гиперфункцию щитовидной железы.