Способ лечения травматического остеомиелита нижней челюсти
Изобретение относится к хирургической стоматологии. С целью сокращения сроков лечения при переломах в области ветви. угла и тела нижней челюсти доступ к месту перелома при остеосинтезе осуществляют подчелюстным разрезом. Выделяютмицевую артерию, берут на две кетгутовые лигатуры , между ними проводят продольный разрез артерии длиной 2-3 мм и при помощи инструмента специальной конструкции в центральный конец артерии вводят катетер диаметром 1-2 мм на глубину 5-6 см. Рану углубляют послойно и подходят к месту перелома. Удаляют секвестры. Фиксируют отломки в правильном положении. Рану закрывают . Через внутриартериальный катетер вводят необходимую дозу антибиотика. Антибиотики вводят в течение 5- 7 дней два раза в день медленно. Нижнюю челюсть фиксируют повязкой в течение двух недель. СЛ С со о оо 4 О5
союз соВетских
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 17 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3823371/28-14 (22) 07.12.84 (46) 15.04.87. Бюл. № 14 (71) Кишиневский государственный медицинский институт (72) Д. И. 1Цербатюк (53) 615.475(088.8) (56) Аржанцев П. 3., Иващенко Г. И, Лурье Т. М. Лечение травм лица. М., 1975, с. 243. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (57) Изобретение относится к хирургической стоматологии. С целью сокращения сроков лечения при переломах в области ветви, SU» 1303146 А1 угла и тела нижней челюсти доступ к месту перелома при остеосинтезе осуществляют подчелюстным разрезом. Выделяют лицевую артерию, берут на две кетгутовые лигатуры, между ними проводят продольный разрез артерии длиной 2 — 3 мм и при помощи инструмента специальной конструкции в центральный конец артерии вводят катетер диаметром 1 — 2 мм на глубину 5 — 6 см.
Рану углубляют послойно и подходят к месту перелома. Удаляют секвестры. Фиксируют отломки в правильном положении. Рану закрывают. Через внутриартериальный катетер вводят необходимую дозу антибиотика.
Антибиотики вводят в течение 5 — 7 дней два раза в день медленно. Нижнюю челюсть фиксируют повязкой в течение двух недель.
1303146
ФО/7 1!gт(й ЧЗОбг>ВТ(. >(OUI (.осТаниTi.li М. (ID3IIII K
Рсдактор М. Нсаол жснко Гскрсд И. 13срсс (еорр(ктор М. 1;a))борская Заказ )38,5) Тираж 59В I!o>Iïèñíoc
11(IHM(1* Государствснного кок)ит(та с:(:(:1) ilo «саач изобрсох ний и BTI(f)I ï(li!
113035, Москва, Ж 35. ауснскаи наб... 4(5
I II)oII>8o;Lc(ll(lllIo-llo.iiicl)()фиксcl(.)(iIpc,IIi,)иитис, и. ) )I(o()o>I. (.—. 1!росктна)1, 4
Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургической стоматологии.
Пель изобретения — сокращение сроков лечения за счет того, что перед остеосинтсзом через лицевую артерию проводят катетеризацию наружной сонной артерии.
Способ осуществляют следующим обраЗОМ.
При переломах в области ветви, угла и тела нижней челюсти доступ к месту перелома при остеосинтезе осу(цествляют подчелюстным разрезом. Выделяют лицевую артери(о, берут на две кетгутовые лигатуры, между ними проводят продольный разрез артерии длиной 2--3 мм и при помощи инструмента специальной конструкции в центральный конец артерии вводят катетер диаметром 1--2 мм или детский желудочный зонд на глубину 5- — 6 см. Если это невозможно из-за наличия рубцов вследствие предыдущих операций в этой области или перелома в облас и подбородочного отдела челюсти (раззрез мягких тканей естественно тоже проводят в этой области), катетеризацию наружной сонной артерии осуществляют через поверхностно-височную артерию с соответству(ощей стороны.
1!роводят пробу определения глубины и функционирования катетера путем введения антибиотиков. Больные обычно сразу отмечают зону действия — чувство жжения в области нижней губы, языка, слизистой оболочки полости рта. Вокру(. централ(и(ого конца лицевой артерии проводяr»еpeз ткани кисетный кетгутовый шов, который хорошо фиксирует артерию и защищает от проникнозения инфекции. Далее рану подчелюстной области углубляют послойно и подходят к месту перелома. У.>аляют секвестры, грануляции, при необходимости проводят рефракзуру для сопо(тав;lения отломков в Ilpclвильном положении. На каждом фрагменте производят по два отверстHя, через которые проводят нержавеюшу(о проволоку. Двумя проволочными лигатурами фиксиру(nT отло (Iк и в ! р а в и л ь и О м положении . Р 11 I I 3 !1 к р ы 1> а к> и послойно кетгутовыми (ивами. 1-1а кожнуln рану накладывают швы из полиамидной нити. В ране оставля(от тонкий резиновый дренаж. Через внутриартериально введенный катетер вводят необходимую дозу антибиотика согласно данным чувствительности микрофлоры. Предварительно целесообразно ввести 10---20 мл 0,5% ного новокаина для снятия сосудистого спазма. Г!осле введения антибиотиков в катетер вводят 2500 ЕД гепарина, растворенного на 1 -1,5 мл изотонического раствора хлорида натрия. Антибиотики вводят в течение 5 в 7 дней 2 раза в день.
Внутриартериальное введение антибиотиков проводят медленно, так как быстрое введение приводит к спазму сосудов. Лучше вводить антибиотики (постепенно аппаратным методом.
11ри наличии сообщения костной раны с полостьк> рта в обязательном порядке проводят хирургическую обработку раны слизистой и зашивание ее шелковыми швами.
Способ предполагает фиксацию нижней челюсти подбородочно-теменной повязкой в течение двух педель для разгрузки места перелом а.
Способ лечения травматического остеомиэлита нижней челюсти обеспечивает сни25 жение послеоперационных осложнении при необходимости остеосинтеза застарелых инфицированных перелîvов >1 ой кости, а также способствует устране;IHIO остеомиелитического очага в зоне пало>кения костного шва. предупреждает развитие рецидивов заболеЗс> вания и необходимости повторного оперирования и приводит к сокращеник> сроков леч(I!HH и практи(ески полному извлечению
A(>. I ьнОгО.
Способ лечения травматического остеомиелита нижней челк>сти путем .хирургической обработки раны, отли(аюи(ийс>1 тем, что, с целью сокращения сроков лечения, секвес грэктом ию и остеоси нтез 11роводят Ila фоне внутриартериальноп> введения лекарственных средств чере:. IHIIc Hóю артерию.
