Способ хирургического лечения аплазии и атрезии влагалища

 

Для снижения осложнений производят поперечный надрез слизистой преддверия влагалища (В) на середине между мочеиспускательным каналом и ладьевидной ямкой с доведением краев разреза до границы между преддверием В и малыми половыми гу бами. На внутренней поверхности каждой малой половой губы намечают П-образной формы лоскут (Л) с вершиной, обращенной к входу создаваемого ложа В. Основание Л располагают на вершине малой половой губы , являющейся питающей ножкой. Л отсепаровывают и отводят латерально. Развернутую часть Л вновь расслаивают на половину его толщины, начиная со стороны преддверия В и не доходя до наружного края первичного Л. Создают канал В между мочевым пузырем и прямой кишкой. Л вправляют в созданное ложе В и располагают по его раневой поверхности, затем фиксируют к клетчатке таза узловатыми кетгутовыми швами за углы Л как можно ближе к куполу созданного В, избегая натяжения. С: $9 (Л со 00 ю

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1301382 д1 дд 4 А 6! В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3855310/28-14 (22) 30.12.84 (46) 07.04.87. Бюл. № 13 (71) Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (72) Э. А. Чекина и Л. Г. Орехов (53) 618.15(088.8) (56) Лининский С. А. Случай рубцового сужения влагалища, оперированного по аутопластическому способу. — Врач, 1895, № 25, с. 698 — 700.

- (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АПЛАЗИИ И АТРЕЗИИ ВЛАГАЛИЩА (57) Для снижения осложнений производят поперечный надрез слизистой преддверия влагалища (В) на середине между иочеиспускательным каналом и ладьевидной ямкой с доведением краев разреза до границы между преддверием В и малыми половыми гу бами. На внутренней поверхности каждой малой половой губы намечают П-образной формы лоскут (Л) с вершиной, обращенной к входу создаваемого ложа В. Основание Л располагают на вершине малой половой губы, являющейся питающей ножкой. Л отсепаровывают и отводят латерально. Развернутую часть Л вновь расслаивают на половину его толщины, начиная со стороны преддверия В и не доходя до наружного края первичного Л. Создают канал В между мочевым пузырем и прямой кишкой. Л вправляют в созданное ложе В и располагают по его раневой поверхности, затем фиксируют к клетчатке таза узловатыми кетгуто- д выми швами за углы Л как можно ближе к куполу созданного В, избегая натяжения.

1301382

Формула изобретения

Составитель В Кузин

Редактор И. Горная Техред И. Верес Корректор A. Зимокосов

Заказ 921/3 Тираж 596 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии.

Цель изобретения — снижение осложнений за счет максимального увеличения площади выкраиваемых лоскутов ткани малых половых губ.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят поперечный надрез слизистой преддверия влагалища на середине между мочеиспускательным каналом и ладьевидной ямкой, с доведением краев разреза до границы между преддверием влагалища и малыми половыми губами.

Двойную рассепаровку лоскутов производят следующим образом: на внутренней поверхности каждой малой половой губы намечают П-образной формы лоскут, в котором вершина «П» обращена к входу создаваемого ложа влагалища. Основание лоскута располагают на вершине малой половой губы, являющейся питающей ножкой. Лоскут острым путем отсепаровывают и отводят латерально. Развернутую часть лоскута вновь расслаивают на половину его толщины, начиная со стороны преддверия влагалища и не доходя до наружного края первичного лоскута. Частично острым, частично тупым путем создают влагалищный канал между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Лоскут вправляют в созданное ложе влагалища и располагают по его раневой поверхности, затем фиксируют к клетчатке таза узловатыми кетгутовыми швами за углы лоскута как можно ближе к куполу созданного влагалища, избегая натяжения.

Пример. Больная Т. Диагноз: аплазия г влагалища и матки. Ширина малых половых губ 2,4 см. Произведена операция кольпопоэза из лоскутов тканей малых половых губ. Выкроены лоскуты размерами

2,3х2,5 см, которые дважды рассепарированы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписана домой на 7-е сутки после операции. Половую жизнь начала на

12-й день после операции. Ни пациентка, ни муж жалоб не предьявляют. Объективно при осмотрах через месяц после операции и в дальнейшем через 1 и 2 года наружные половые органы без деформации. Влагалище

f0 4)(10 см, емкое, податливое. Эпителизация созданного влагалища полная, отделяемое слизистое. На вагинограмме через 6 мес после операции влагалище емкое, правильных контуров, купол закругленной формы.

Пример 2. Больная Н. Диагноз: атрезия

15 .влагалища (травматического характера).

Произведена операция кольпопоэза из лоскутов тканей малых половых губ. Выкроены лоскуты размером1,6х2,2 см, которые подверглись двойной рассепаровке. Послеоперационный период протекал без осложнений, выписана на 8-е сутки после операции. Влагалище емкостью 4Х 10 см. Половая жизнь с 11-х суток после операции без затруднений. Через 2 мес после операции наступила беременность, которая закончилась рождением живого, доношенного плода путем кесарева сечения. Показанием к операции явился анатомически узкий таз. зр Способ хирургического лечения аплазии и атрезии влагалища, включающий создание влагалищного канала и кольпопоэз из тканей малых половых губ, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений, малые половые губы рассекают продольно дважды с сохранением питающей ножки.