Способ лечения повреждений и заболеваний лицевого нерва

 

Изобретение относится к медицине , а именно к нейрохирургии. Цель изобретения - обеспечение более полного восстановления функции мимических мышц. Выделяют добавочный и подъязычный нервы. Центральные отрезки нисходящей ветви подъязычного нерва и мьшечной ветви добавочного нерва объединяют одним эпиневральным швом в общий ствол. Сформированный нерв- 1ый ствол-донор сшивают с периферическим отрезком лицевого нерва.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУ БЛИН

А1 ()9) (111

И4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3737972/28-14 (22) 04.05.84 (46) 23.02.87. Бюл. Ф 7 (71) Ленинградский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова (72) И.С.Морозов, Г.С.Кокин и Л.В.Безюк (53) 616.8-091.93(088.8) (56) Махмудов У.Б., Найдин В.Л. Пластика лицевого нерва — Методические рекомендации. М,, 1980, с.43. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАB0JIEBAHHA ЛИЦЕВОГО НЕРВА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Цель изобретения — обеспечение более полного восстановления функции мимических мышц. Выделяют добавочный и подьязычный нервы. Центральные отрезки нисходящей ветви подъязычного нерва и мышечной ветви добавочного нерва объединяют одним эпиневральным швом в общий ствол. Сформированный нервный ствол-донор сшивают с периферическим отрезком лицевого нерва.

12911 операции.

ВНИИПИ Заказ 61/5

Тираж 596 Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Цель изобретения — обеспечение более полного восстановления функции мимических мьш1ц за счет формирования 5 нерва донора из нескольких нервных ветвей.

Способ осуществляют следующим образом, Под общим обезболиванием производят разрез длиной 7-9 см между основанием мочки уха и сосцевидным отростком, книзу по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Выделяют ствол лицевого нерва от шилососцевидного oòâåðñòèÿ до входа его в толщу околоушной слюнной железы, производят электродиагностику и пересекают ствол лицевого нерва у места выхода нерва из шилососцевидного отверстия. Выделяют подъязычный нерв и его нисходящую ветвь, определяют их электропронодимость, после чего нисходящую ветвь мобилизуют книзу и пересекают возможно дистальнее.

Далее выделяют добавочный нерв, для чего рассекают влагалище грудиноключично-сосцевидной мышцы которую

Э

30 затем оттягивают кнаружи, исследуют электропроводимость добавочного не рва и его ветви к грудино-ключичнососцевидной мышце. Если ветвь добавочного нерва выражена хорошо (диаметр не менее 1 мм), ее пересекают возможно дистальнее. Центральные отрезки нисходящей ветви подъязычного нерва и мышечной ветви добавочного нерва объединяются одним эпи40 невральным швом в общий ствол, суммарный диаметр которого 2-3 мм и суммарное количество пучков 3-5, Сформированный нервный ствол-донор сшивают с периферическим отрезком лицевого нерва. Операция производится

45 с обязательным использованием оптического увеличения и микрохирургической техники.

В случаях, когда использовать какую-либо из ветвеи не представляет50 ся возможным, выделяют диафрагмальный нерв, для чего производят разрез кожи длиной 5-6 см, который располагается на 2 см выше и параллельно

29 2 ключице . Выделяют ди яфря Гм але н1>1й нерв, который рас полагается на передней поверхности лестничной мьпицы, проверяют его электропроводимость, мобилизуют на протяжении 9-12 см и пересекают возможно дистальнее. Корнцангом создают туннель н межфасциальном пространстве над грудино-ключично-сосцевидной мышцей и переводят центральный отрезок диафрагмального нерва в верхнюю рану.

После освежения центральные отрезки диафрагмального нерва и нисходящей ветви подъязычного нерва объе-. диняют одним эпиненральным швом н общий ствол, диаметр которого 3-4 мм и содержит 4-6 пучков. Сформированный ствол-донор сшивается с периферическим отрезком лицевого нерва эпиневральными швами.

Пример. Диагноз: послеоперационная недостаточность функции лицевого нерва.

Произнеде: а операция в соответствии с предлагаемым способом. Выделен добавочный и подъязычный нервы. Центральные отрезки нисходящей ветви подъязычного нерва и мышечная ветвь добавочного нерва объединены одним эпиневральным швом в общий ствол, который сшит эпиневральными швами с периферическим отрезком лицевого нерва. Операция проводилась с использованием бинокулярной лупы и микрохирургического инструментария. Пос-леоперационное течение без осложнений. Осмотрена через 14 месяцев после операции. Больная отмечает значительное улучшение: лицо стало сим— метричным, легче стало жевать и говорить. Больная донольна результатами

Ф о р м у л а и з и б р е т е н и я

Способ лечения повреждений и заболеваний лицевого нерва путем экстракраниальной его реиннервации, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции мимических мышц н ранние сроки, реиннервацию производят искусственно сформированным нервом-донором, который с 1с тоит из нескольких нервных ветвей.