Способ диагностики желтух

 

Изобретение позволяет повысить точность дифференциальной диагностики желтух . Больному при отсутствии реакции на рентгеноконтрастное вещество вводят в день исследования 10 мл эссенциале-форте на аутокрови в соотношении 1:1 и сразу же (или не позднее, чем за 30 мин) производят инфузию внутривенно капельно в течение 45-60 мин 40-60 мл 20%-ного раствора билигноста на 200 мл 5%-ного раствора глюкозы. Затем через 15, 30, 45 и 60 мин после инфузии выполняют рентгенографию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Дополнительно определяют трансаминазы крови, при этом билирубин и трансминазы крови определяют до и после внутривенного введения эссенциале-форте, и при увеличении билирубина и отсутствии реакции трансаминаз крови и неполном контрастировании желчных путей диагностируют механическую желтуху, а при уменьщении билирубина и трансаминаз крови и при полном контрастировании желчных путей - паренхиматозную желтуху. SS (Л IC 00 со 4ib сл О)

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (50 4 А 61 В 6 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3804490/28-14 (22) 24.10.84 (46) 15.02.87. Бюл. № 6 (71) Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии (72) В. Н. Короткий и Г. Г. Рощин (53) 616-073.75 (088.8) (56) Справочник по рентгенологии и радиологии./Под ред. Г. А. Зедгенидзе, М.: Медицина, 1972, с. 131 — 136.

Шаров Б. К. и др. Внутривенная холесистохолангиография с помощью белковосвязанного билигноста. Вестник рентгенологии и радиологии, 1981, 2, с. 41 — 44. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛТУХ (57) Изобретение позволяет повысить точность дифференциальной диагностики желтух. Больному при отсутствии реакции на рентгеноконтрастное вещество вводят в день

„„SU„„1289456 исследования 10 мл эссенциале-форте на аутокрови в соотношении 1:1 и сразу же (или не позднее, чем за 30 мин) производят инфузию внутривенно капельно в течение 45 — 60 мин 40 — 60 мл 20О -ного раствора билигноста на 200 мл 5О4-ного раствора глюкозы. Затем через 15, 30, 45 и 60 мин после инфузии выполняют рентгенографию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Дополнительно определяют трансаминазы крови, при этом билирубин и трансминазы крови определяют до и после внутривенного введения эссенциале-форте, и при увеличении билирубина и отсутствии реакции трансаминаз крови и неполном контрастировании желчных путей диагностируют механическую желтуху, а при уменьшении билирубина и трансаминаз крови и при полном контрастировании желчных путей — паренхиматозную желтуху.!

289456

Формула изобретения

Составитель М. Позняк

Редактор С. Лисина Текред И. Верес Корректор Л. Пилипенко

Заказ 7836/4 Тираж 6!6 Подписное ВВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раугпская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике.

Цель изобретения — повышение точности дифференциальной диагностики за счет того, что перед введением рентгеноконтрастного вещества не более чем за 30 мин вводят эссенциале-форте на аутокрови.

Способ выполняют следующим образом.

Подготовку больного к исследованию производят по общепринятым правилам. При отсутствии реакции на рентгеноконтрастное вещество в день исследования вводят 10,0 мл эссенциале-форте на аутокрови в соотношении 1:1 и сразу же (или не познее чем за

30 мин) производят инфузию внутривенно капельно в течение 45 — 60 мип 40,0 — 60,0 мл

20о -ного раствора билигноста на 200,0 мл

5Я-ного раствора глюкозы. Затем через !5, 30, 45 и 60 мин после инфузии выполняют рентгенографию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Дополнительно определяют трансаминазы крови, при этом билирубин и трансаминазы крови определяют до и после внутривенного введения эссенциалефорте и при увеличении билирубина и отсутствии реакции трансаминаз крови и неполном контрастировании желчных путей диагностируют механическую желтуху, а при уменьшении билирубина и трансаминаз крови и при полном контрастировании желчных путей — паренхиматозную желтуху.

Пример 1. Больная П., 1930 г. р., поступила с жалобами на желтушность кожных покровов, общую слабость. Билирубин крови 78,6, мкмоль/л, трансаминазы крови: АЛАТ

3,6 ммоль/ч.л., АСАТ вЂ” 2,7 ммоль/ч.л.

Вводят эссенциале-форте в/в на аутокрови, через 30 мин берут повторную пробу крови на биохимическое исследование (билирубин — 52,4 мкмоль/л, трансаминазы: АЛАТ—

2,4 ммоль/ч.л., АСАТ вЂ” 1,6 ммоль/ч.л.) и после в/в введения 60,0 мл — 20о-ного раствора билигноста на 150,0 мл 5Я-ного раствора глюкозы производят серию рентгенснимков.

На холангиограммах желчные пути контрактированы, механическое препятствие не выявлено. Установлен диагноз: хронический персистирующий гепатит. Паренхиматозная желтуха. Выполняют операцию — периартериальная неврэктомия общей печеночной артерии, рассечение спаек. На 12 сутки

2О

30 больная в удовлетворительном состоянии выписана домой.

Пример 2. Больная Ж., 1927 г. р., поступила с жалобами на желтушность кожных покровов, умеренные приступообразные боли в прайсом подреберье. В анамнезе — — операция: холесцитэктомия. Билирубин крови

84,6 мкмоль/л, трансаминазы: АЛАТ

1,8 ммоль/ч.л., АСАТ вЂ” 1.4 ммоль/ч.л. Через

30 мин после введения эссенциале-форте били рубин крови 103,6 мкмоль/л, трансаминазы: АЛАТ вЂ” 1,7 ммоль/ч.л., АСАТ !,5 ммоль/ч.л. Производят холангиогргфию по предлагаемой методике. На холангиограммах выявлено механическое препятствие в желчных путях (камень) . Производят ретроградную эндоскопическую папиллотомию с экстракцией конкремента. Больная на шестые сутки в удовлетворительном состоянии выписана домой.

Применение предлагаемого способа повышает возможности дифференциальной диагностики механической и паренхиматозной желтухи путем увеличения частоты контрастирования желчных путей (на 17Я); учета изменений трансаминозной активности крови; учета изменений уровня билирубина крови.

При отсутствии контрастирования желчных путей остается возможность для проведения дифференциальной диагностики по двум другим признакам — уровню трансаминаз и билирубина крови, тогда как при использовании прототипа такая возможность исключается.

Способ диагностики желтух путем определения билирубина в крови, внутривенного введения билигноста и рентгенографии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности дифференциальной диагностики, дополнительно определяет трансаминазы крови, при этом билирубин и трансаминазы крови определяют до и после внутривенного введения эссенциале-форте и при увеличении билирубина и отсутствии реакции трансаминаз крови и неполном контрастировании желчных путей, диагностируют механическую желтуху, а при уменьшении билирубина и трансаминаз крови и при полном контрастировании желчных путей — паренхиматозную желтуху.