Способ диагностики нарушения функции почек у детей

 

Изобретение относится к медицине и позволяет повысить точность диагностики нарушения функции почек у детей. За 40 мин экскреторной урографии определяют скорость клубочковой фильтрации по клиренсу контрастного средства. На урограмме. экспонированной в прямой проекции, проводят измерения планиметрически.х размеров почек и чашечно-ло.ханочных систем (ЧЛС). С помощью номограммы плоскостные параметры почек, показатели площадей ЧЛС переводят в показатели их емкости. Путем вычитания из показателя объема почки показателя емкости ЧЛС находят объемный показатель величины почечной перенхимы (в см). Показатель относительной фильтрационной способности определяют по формуле Сабс:(А+В), где Саве - скорость гломерулярной клубочковой фильтрации по клиренсу контрастного вещества без приведения полученной величины к стандартной поверхности тела, мл/мин; А - величина паренхимы правой почки, СМ ; В - величина парена „-5 I-IS химы левой почки, см . При показателе относительной фильтрационной способности менее 0,35 мл/мин диагностируют нарушение клубочковой фильтрации. 1 табл. (Л Ю 00 00 4; О)

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„Я0„„1287846 (5ц 4 А 61 В 6/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ /

H А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3758187/28-14 (22) 02.07.84 (46) 07.02.87. Бюл. № 5 (71) Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии (72) В. Ю. Босин и А. К. Набоков (53) 616-073.75 (088.8) (56) Шюк О. Функциональное исследование почек. Прага: Авиценум, 1975, с. 334.

Aperia А. Relationship between area

and function of the Kidney in well

defined childhood nephropathies.— Arta Radool Diagn, !978, 19 1В, 18 — 196. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к .медицине и позволяет повысить точность диагностики нарушения функции почек у детей. 3а 40 мин экскреторной урографии определяют скорость клубочковой фильтрации по клиренсу контрастного средства. На урограмме, экспонированной в прямой проекции, проводят измерения планиметрических размеров почек и чашечно-лоханочных систем (ЧЛС).

С помощью номограммы плоскостные параметры почек, показатели площадей ЧЛС переводят в показатели их емкости. Путем вычитания из показателя объема почки показателя емкости ЧЛС находят объемный показатель величины почечной перенхимы (в см ). Показатель относительной фильтрационной способности определяют по формуле Са с.. (А+В), где Са с — скорость гломерулярной клубочковой фильтрации по клиренсу контрастного вещества без приведения полученной величины к стандартной поверхности тела, мл/мин; А — величина паренхимы правой почки, см ;  — величина парен- д химы левой почки, см . При показателе ® относительной фильтра ционной способности у у менее 0,35 мл/мин диагностируют нарушение %Ф/ клубочковой фильтрации. 1 табл.

1287846

Изобретение относится к области медицины, а именно к рентгенологии.

Е!елью изобретения является повышение точности диагностики путем определения клиренса контрастного вещества и объема почечной ткани при экскреторной урографии с нахождением показателя их цифрового отношения, который позволяет оценить величину клубочковой фильтрации в единице объема почечной паренхимы.

Способ осуществляют следующим образом.

За 40 мин экскреторной урографии определяют скорость клубочковой фильтрации по клиренсу контрастного средства. На урограмме, экспонированной в прямой проекции, проводят измерение планиметрических размеров почек и чашечно-лоханочных систем.

С помощью номограммы плоскостные параметры почек переводят в объемные. Показатели площадей чашечно-лоханочных систем также переводят в показатели их емкости. Путем вычитания из показателя объема почки показателя емкости чашечно-лоханочной системы находят объемный показатель величины почечной паренхимы, выраженный в кубических сантиметрах. Определение показателя относительной фильтрационной способности почек производят по формуле

ПОФС = — — — — —, где ПОФС вЂ” показаС Габс./

А+В тель относительной фильтрационной способности почек, мл/мин/см, С (абс.) — скорость гломерулярной клубочковой фильтрации по клиренсу контрастного вещества без приведения полученной величины к стандартной поверхности тела, мл/мин; А — величина паренхимы правой почки, см ;  — величина паренхимы левой почки, смз.

При ПОФС менее 0,35 мл/мин диагностируют нарушение клубочковой фильтрации.

Пример. Больная 7 лет. Диагноз: обструк тивный пиелонефрит, сморщивание правой почки за счет пузырно-лоханочного рефлюкса

Клиренс эндогенного креатинина 82 мл/мин/

1,73 м, клиренс контрастного вещества

59 мл/мин/ 1,73 м . При экскреторной урографии проводят измерение площадей почек и чашечно-лоханочных систем. Объем паренхимы правой почки 21 см, левой 103 cM (сумарно 124 смз) . Абсолютный показатель клиренса контрастного вещества 29 мл/мин, ПОФС 0,23 мл/мин/см (снижен на 48% по отношению к среднестатическому возрастному нормативу или на 41% по отношению к наименьшему нормальному показателю для детей этого возраста).

Оценка преимуществ предлагаемого способа по сравнению с известным производилась путем сопоставления показателей клиренса эндогенного креатинина, клиренса контрастного вещества при экскреторной урографии и ПОФС в трех группах детей со

ВНИИПИ Заказ 7729/5

Производственно-полиграфическое

Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м

Группы больных

10 пренс контрастного вещества мл/мин/1,73 м

ПОФС

89+1, 9

81+1,8

0,28+0,01

0,31 0,01

82+1 7

94+1,9

37+2,6

24+1,6

0 08 -0,01

Формула изобретения

Тираж 6! 7 Подписное предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 1

20 сроком динамического наблюдения в течение года. В первую группу вошли 22 ребенка с обструктивным пиелонефритом, во вторую — 17 детей с гломерулонефритом и в третью — 11 детей с развернутой клинической картиной хронической почечной недостаточности (ХПН). Сравнение полученных функциональных показателей представлено в табл и це.

Как видно из данных, приведенных в таблице, в группах больных пиелонефритом и гломерулонефритом показатели клиренса эндогенного креатинина и клиренса контрастного вещества находились в границах нормальных значений или были незначительно снижены. В то же время ПОФС был уменьшен соответственно на 35 и 28% от среднестатистического норматива, что служило бесспорным доказательством снижения мочеобразующей функции почек при этих заболеваниях. При ХПН был отмечен уровень снижения ПОФС, свидетельствующий о необратимых функционально-анатомических изменениях в почечной ткани за счет далеко зашедшего процесса склерозирования паренхимы почек.

Предлагаемый способ оценки клубочковой функции нефрона позволяет диагностировать имеющиеся функциональные расстройства у больных пиелонефритом в 3,6 раза чаще, а у больных гломерулонефритом в

2,7 раза чаще, чем при использовании метода оценки скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина.

Способ диагностики нарушения функции почек у детей путем экскреторной урографии, включающий одновременное определение клубочковой функции нефронов и количества почечной ткани путем экстреторной урографии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, производят определение скорости клубочковой фильтрации по клиренсу контрастного средства к объему почечной паренхимы и при показателе относительной фильтрационной способности почек менее 0,35 мл/мин диагностируют нарушение клубочковой фильтрации.