Способ оперативной коррекции деформаций грудной клетки при сколиозе
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (5D 4 А 61 В 17 56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3797147/28-14 (22) 03.10.84 (46) 15.08.86. Бюл. № 30 (71) Латвийский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) Я. Я. Калнинь и К. А. Санюкас (53) 616.71-089 (088.8) (56) Шевченко С. Д. Оперативные методы коррекции деформаций грудной клетки при сколиозе. — Ортопедия, травматология, протезирование, 1972, № 6, с. 77 — 80.
„„SU„„1250270 А1 (54) (57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ ГРУДНОЙ
КЛЕТКИ ПРИ СКОЛИОЗЕ, включающий резекцию вершинного участка ребер на вы. пуклой стороне и вставление их в дефект ребер после остеотомии на стороне западения, отличающийся тем, что, с целью увеличения эффекта декомпрессии и устранения асимметрии треугольников в талии, с вогнутой стороны грудной клетки остеотомируют поперечные отростки соответствующих сегментов, ребра рассекают на расстоянии одной трети их костной части от позвоночника.
К)
С
CO
Ю
CO
1250270
Составитель М. Позняк
Техред И. Верес Корректор М. Самборская
Тираж 660 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Редактор Н. Швыдкая
Заказ 4354/5
Изобретение относится к медицине, в частности к оперативной ортопедии, и может использоваться для торакопластики при сколиозе.
Целью изобретения является увеличение эффекта декомпрессии и устранение асимметрии треугольников в талии за счет устранения реберного горба на стороне западения и выбора места остеотомии ребра.
Способ осуществляют следующим образом.
Воздействуют на ребра при стабильном позвоночнике после окончания роста подростка или коррекции позвоночника со стабилизацией спондилодезом.
Операцию проводят под интубацион- 15 ным наркозом в положении больного лежа на животе.
Устраняют реберный горб. Паравертебрально на выпуклой стороне грудной клетки на месте наиболее выступающих ребер разрезают кожу, подкожную клетчатку и мышцы. Отведением прямых мышц спины в сторону обнажают намеченные к резекции ребра. (обычно 4 — 6 ребер). Разрезают надкостницу и поднадкостнично резецируют сегмент ребра длиной 3 — 25
4 см. Концы 2 и 3-го ребра соединяют трансоссальными швами. Сшивают тщательно надкостницу, послойно мышцы, подкожную клетчатку и кожу.
Далее осуществляют пластику ребер на вогнутой стороне грудной клетки. Разрезают кожу, подкожную клетчатку и мышцы апаравертебрально на расстоянии 8 — 10 см от остистых отростков. Величина разреза зависит от локализации и степени деформации. Выделяют намеченные для остеотомии ребра (обычно 4 — 6) . Производят поднадкостичную остеотомию ребер на расстоянии
1/3 их костной части от позвоночника, Остеотомируют поперечные отростки моделируемым ребрам соответствующих позвонков с вогнутой стороны. В промежутки остеотомированных ребер вставляют сегменты резерцированных ребер на выпуклой стороне грудной клетки и фиксируют трансоссальными швами. Вставляют сегменты резерцированных ребер. На вершине западения вставляют наиболее длинный трансплантат, выще и ниже — трансплантаты меньшей длины. После моделирования ребер сшивают надкостницу и послойно подкожную клетчатку и кожу. В полости между плеврой и ребрами оставляют активный дренаж. Назначают дыхательную гимнастику.
Пример. Больной Я., 1965 г. рождения, с правосторонним диспластическим грудным сколиозом. Деформация основной кривизны 76, стоя 82 . Индекс стабильности
0,93, тест Риссера IV. Производят одномоментную двустороннюю торакопластику.
Резерцирует реберный горб справа (5 — 10-е ребра) с воссоединением ребер конец в конец шелковыми швами. Далее осуществляют декомпрессивную торакопластику вогнутой стороны грудной клетки (7 — 10-е ребра с применением резерцированных сегментов) .
Послеоперационный период протекал без осложнений. При выписке искривление позвоночника 70 . Жизненный объем легких до операции 87 /о, через месяц после операции — 84,4 /о, через 6 мес. — 90,7 /о.
Получили увеличение жизненного объема легких на 400 — 500 мл.
