Способ пластики дефектов стенки трубчатой кости при остеомиелите

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (ц) 4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ц

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3787030/28-14 (22) 25.06.84 (46) 15.08.86. Бюл. № 30 (7!) Крымский ордена Трудового Красного

Знамени медицинский институт (72) Г. А. Литвинов (53) 615.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 445419, кл. А 61 В 17/56, 1974. (54) (57) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТОВ СТЕНКИ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ ПРИ

ОСТЕОМИЕЛИТЕ путем повторения ее анатомической формы, отличающийся тем, что, с

ÄÄSUÄÄ 1250269 д1 целью увеличения прочности кости, выкраивают из подвздошной кости прямоугольные трансплантаты с выступами и дугообразные трансплантаты, кривизна наружного края которых соответствует анатомической кривизне отсутствующей стенки трубчатой кости с лестничными нарезками, которые внедряют в заранее сформированные пазы в краях кортикального слоя костной полости, а прямоугольные трансплантаты укладывают в лестничные нарезки дугообразных трансплантатов, располагая выступы в одном направлении.

1250269

Составитель М. Позняк

Редактор Н. Швыдкая Техред И. Верес Корректор А. Обручар

Заказ 4354/5 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, r. Ужгород. ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии, травматологии и хирургии для пластики дефектов стенки трубчатых костей при остеомиелите разной этиологии.

Целью изобретения является увеличение прочности кости путем повторения анатомической формы отсутствующего участка стенки трубчатой кости.

Способ осуществляют следующим образом. 10

Выкраивают из подвздошной кости прямоугольные трансплантаты с выступами и дугообразные трансплантаты, кривизна наружного края которых соответствует анатомической кривизне отсутствующей стенt5 ки трубчатой кости с лестничными нарезками, которые внедряют в заранее сформированные пазы в краях кортикального слоя костной полости, а прямоугольные трансплантаты укладывают в лестничные нарезки дугообразных трансплантатов, располагая выступы в одном направлении.

Пример. После предварительной санации костной полости (секвестрнекрэктомия, ирригационно-аспирационная обработка антисептическими растворами) в краях кор- >5 тикального слоя костной полости электрофрезой или электропилой формируют пазы так, чтобы условно проведенные линии между противолежащими пазами были перпендикулярны продольной оси трубзо чатой кости. Затем из гребнеи подвздошных костей больного берут массивные аутотрансплантаты и выкраивают из них костные шпангоуты, кривизна наружного края которых соответствует анатомической кривизне отсутствующего участка стенки трубчатой кости. Костные шпангоуты освобождают от надкостницы и мягких тканей. Далее по наружному краю шпангоута формируют с помощью долота или пилы ступенчатые насечки в количестве, определяемом хирургом по ходу работы.

Ступенчатые насечки могут иметь любую форму, но такую, чтобы величина угла образуемого краем ступенчатой насечки и линией кривизны, повторяющей анатомическую кривизну трубчатой кости, была в пределах 30 — 90 . Количество костных шпангоутов должно быть не менее двух. Костные шпангоуты внедряют в противолежащие пазы так, чтобы ступенчатые насечки находились на одном горизонтальном уровне. Ступенчатые насечки также должны находиться соответственно на одном горизонтальном уровне. Толщина костных шпангоутов может быть разной, но обязательно соответствовать ширине тех пазов, в которые предполагается введение шпангоутов.

Ширина пазов может варьировать в пределах 7 — 10 мм. Край, образующий последнюю ступенчатую насечку костного шпангоута, введенного в пазы, выступает в той или иной степени над поверхностью трубчатой кости. Готовят из подвздошных костей больного костные блоки, имеющие фартучный выступ. Толщина костного фартучного блока может колебаться в пределах 5—

7 мм. Величина костных фартучных блоков может быть различной в зависимости от расстояния между шпангоутами, но такой, чтобы ширина от края до края фартучного блока равнялась расстоянию между средней линией наружного края костного шпангоута и средней линией наружного края костного шпангоута. Укладывают фартучный блок с упором на ступенчатую насечку костного шпангоута и ступенчатую насечку другого костного шпангоута. Фартучные выступы фартучных блоков соответственно должны быть расположены в одном направлении по типу черепичной кладки, уложенные на костные шпангоуты, их фиксируют, например, лавсановыми серкляжными швами.