Способ нефропексии

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

1 ц4 А 61 В 1700

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (I. !

,!

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3872925/28-14 (22) 04.01.85 (46) 15.08.86. Бюл. № 30 (71) Украинский институт усовершенствования врачей (72) Ф. А. Клепиков и В. В. Россихин (53) 616.61 — 007.881 (088.8) (56) Клепиков Ф. А. и соавт. Нефропексия фасциальным лоскутом. Материалы 1 конференции урологов Закавказских Республик, Тбилиси, 1977.

Авторское свидетельство СССР № 441930, кл. А 61 В 17/00, 1964.

Авторское свидетельство СССР № 700116, кл. А 61 В 17/00, 1967.

ÄÄSUÄÄ 1250263 А1 (54) (57) СПОСОБ НЕФРОПЕКСИИ, включающий люмботомию, мобилизацию нижней части почки и фиксацию ее лоскутом предпочечной фасции на ножке, отличаюи1ийся тем, что, с целью восстановления естественной синтопии нижней части почки при ее физиологической подвижности, лоскут выкраивают из почечной фасциальножировой складки и париетальной брюшины основанием к диафрагме на уровне XII грудного позвонка и дистальным концом на уровне IV поясничного позвонка, создают продольное отверстие в дистальной части лоскута, в которое, как в стремя, помещают нижнюю часть почки и сшивают собственную капсулу с лоскутом нерассасывающимися швами.

1250263

Составитель Ю. Есилевский

Техред И. Верес Корректор М. Самборская

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Н. Швыдкая

Заказ 4354/5 :.1зобретспие относится к медицине, конкретно к урологии, и предназначено для лечения патологической подвижности почки.

Целью изобретения является восстановление естественной синтопии нижней части почки при ее физиологической подвижности.

Способ осуществляют следующим образом.

После люмботомии из почечной фасции и прилегающей складки париетальной брюшины выкраивают прямоугольный лоскут на ножке длиной 10 — 12 см и шириной 4 см.

Основание лоскута обращено к диафрагме и располагается на уровне XII грудного позвонка, а дистальный конец его достигает тела IV поясничного позвонка. Лоскут из листка брюшины и почечной фасции достаточно прочный и в состоянии выдержать нагрузку, многократно превышающую собственный вес почки. В дистальном отделе лоскут разрезают продольно на протяжении 4 — щ

5 см, не доходя до конца на 1 — 2 см.

Почку смещают в сторону диафрагмы, а ее нижний конец помещают в разрез лоскута, как в стремя. Лоскут фиксируют

8 — 10 узловатыми швами к фиброзной капсуле почки. Восстанавливают целостность париетальной брюшины и почечной фасции.

Операционную рану послойно ушивают до дренажа.

В послеоперационном периоде с первого дня поведение больного в постели активное, на 8 — 10-и день разрешают вставать

30 и ходить.

Пример. Больная, 25 лет, поступила с острым болевым синдромом типа почечной колики справа. При обследовании по данным клинических и инструментально-рентгенологических показателей выявлен правосторонний нефроптоз I I — 111 степени. Ношение поддерживающего бандажа, медикаментозная терапия, укрепляющая лечебная гимнастика на протяжении 6 мес облегчения больной не принесли.

Предложено оперативное лечение. Люмботомия. Гемостаз. Из предпочечной фасции и складки париетальной брюшины выкроен прямоугольный лоскут на ножке длиной в 10 см и шириной в 4,5 см. Основание лоскута обращено к диафрагме и располагается на уровне XII грудного позвонка, а дистальный конец достигает тела

IV поясничного позвонка. В дистальном отделе лоскут развернут и разрезан продольно на протяжении 4 — 5 см, не доходя до конца 1 — 2 см. Нижний конец почки, освобожденный от жировой капсулы, помещен в разрез лоскута, как в стремя. Лоскут фиксирован семью швами к фиброзной капсуле почки. Восстановлена целость париетальной брюшины и почечной фасции. Рана послойно ушита до дренажа. С 10-го дня больной разрешено ходить. На 14-й день контрольная экскреторная урография указала на нормальную, естественную для почки синтопию, неизмененную выделительную функцию и нормальную (2,5 — 3 см) дыхательную подвижность.

Предлагаемый метод прост, доступен, сокращает послеоперационный период и позволяет у абсолютного большинства оперированных получить восстановление здоровья и трудоспособности.