Способ определения риска отторжения почечного трансплантата
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РИСКА ОТТОРЖЕНИЯ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА , включающий выявление холодовых комплементзависнмых анти-В антител перед пересадкой почки, отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения , выявляют принадлежность холодовых анти-В антител к IgM или IgG классам иммуноглобулинов с помощью дитиотрейтолового теста и при обнаружении IgG антител определяют увеличение риска отторжения почечного трансплантата, а при выявлении IgM антител - пролонгирование функции трансплантата.
союз советских
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„1175488 А (51)4 А 61 К 39/00 барр -Мюч
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
К А ВТОРСКОМ У СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3676430/28-14 (22) 21.12.83 (46) 30.08.85. Бюл. № 32 (72) С. Т. Цыганкова, О. С. Белорусов и О. В. Бойко (71) Всесоюзный научный центр хирургии
АМН СССР (53) 615.373 (088.8) (56) P. J. Terasaki Ph. D. Domenico Вегпосо
et al.«Microdoplet Testing for HLA-А, В, С, and-D Antigens»AJCP, 1978, ч. 69, р. 103—
120. (54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РИСКА ОПОР)КЕНИЯ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА, включающий выявление холодовых комплементзависимых анти-В антител перед пересадкой почки, отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения, выявляют принадлежность холодовых анти-В антител к IgM или IgG классам иммуноглобулинов с помощью дитиотрейтолового теста и при обнаружении IgG антител определяют увеличение риска отторжения почечного трансплантата, а при выявлении IgM антител — пролонгирование функции трансплантата.
1175488
Соста ви тель И. Ба ш к аев
Техред И. Верее Корректор Л. Бескид
Тираж 722 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4
Редактор Т. Ми тейко
Заказ 5247/6
Изобретение относится к медицине, в частности к клинической транспланталогии, и может быть использовано при трансплантации почки в клинике.
Цель изобретения — повышение точности диагностики риска отторжения почечного трансплантата.
Способ осуществляется следующим образом.
У больных перед трансплантацией почки в сыворотке крови определяют наличие холодовых анти-В антител (температурный оптимум реагирования +14 С). затем с помощью дитиотрейтолового теста определяют принадлежность выявленных антител к классам G или М иммуноглобулинов. При обработке дитиотрейтолом (разведение 2 м моль на 1 л) иммуноглобулины класса М разрушаются, а класса G сохраняются. По принадлежности холодовых анти-В антител к классу IgAf судят об удовлетворительной функции почечного трансплантата, а по принадлежности холодовых анти-В антител к классу igG — - о неудовлетворительной функции трансплантата.
Пример 1. Больной 25 лет. При ретроспективном исследовании коллекционных образцов сывороток больного, полученных в период ожидания трансплантации почки, выявлены комплементзависимые холодовые анти-В антитела!д6 класса. 26.09.81 г. произведена трансплантация трупной почки. Иммунодепрессивная терапия проводилась по стандартной схеме, принятой в клинике. На
7 сут развился криз отторжения. Несмотря на усиление иммунодепрессии криз купировать не удалось и на 21 сут после трансплантации вынуждены были удалить трансплантат.
Через год больной вновь поступил в клинику для повторной трансплантации почки.
В сыворотке больного, как и перед первой трансплантацией, были выявлены комплементзависимые холодовые анти-В антитела IgG класса.
13.09.82 г. больному была пересажена вторая труп ная почка. Учитывая особенности гуморального иммунитета (а именно, наличие холодовых анти-В антител класса
Ig6), предыдущий анамнез и схему иммунодепрессии при первой трансплантации) при второй трансплантации больному проводилась усиленная иммунодепрессивна я терапия с включением в комплекс лечения гамма-облучение трансплантата (8 сеансов по 150 рад). В раннем посттрансплантационном периоде трижды диагностировали субклинические кризы отторжения, которые легко купировались.
4.01.83 г. больной был выписан из клиники в удовлетворительном состоянии с хорошей функцией трансплантата под постоянное амбулаторное наблюдение.
Через 8 мес после повторной трансплантации больной вновь поступает в клинику с признаками позднего криза отторжения.
Диагноз подтвердился, Усиленная иммуно депрессия в сочетании с 10 сеансами гипербаротерапии оказали положительный эффект. Через 1 год и 3 мес. после пересадки функция трансплантата удовлетворительная.
Лример 2. Больной С. В., 29 лет. перед трансплантацией почки в сыворотке были выявлены холодовые анти-В антитела Igh1 клас20 са. 17.03.82 г. была произведена трансплантация трупной почки. В раннем посттрансплантационном периоде у больного наблюдался один криз, который был легко купирован. Больной выписан из клиники в удовлетворительном состоянии с хорошей функцией трансплантата под постоянное амбулаторное наблюдение. В настоящее время (через 1 г 9 мес) функция трансплантата удовлетворительная.
Положительный эффект способа подтверждается сл еду ющи м и да н н ы м и.
Изучение выживаемости почечных алло-трансплантатов у 74 пациентов показало, что наибольшая выживаемость трансплантацией обнаружено у больных, имевших перед трансплантацией холодовые анти-В антитела
1дМ класса — 81/о, наименьшая у больных с холодовыми антителами IgG класса—
25Я.
Таким образом, предлагаемый способ диагностики является более точным и в отличие от прототипа позволяет выявить сре40 ди больных с холодовыми анти-В антителами группы больных с повышенным риском отторжения почечного трансплантата (больные с холодовыми анти-В антителами IgG класса) и группы больных с более благоприятным течением посттрансплантационного периода и с пролонгированием функции почечного трансплантата (больные с холодовыми анти-В антителами Ig/M класса).
