Способ кожной пластики остеомиелитических язв конечностей

 

СПОСОБ КОЖНОЙ ПЛАСТИКИ ОСТЕОМИЕЛИТИЧЕСКИХ ЯЗВ КОНЕЧHOCTEF1 путем хирургической обработки остеомиелитического очага с последующим закрытием кости кожным лоскутом и фиксацией его, отличающийся тем, что,с целью сокращения сроков лечения и уменьшения травматичности при операции, формируют два перекрестных канала через наиболее углубленную часть в дне костной раны со стороны очага поражения один под углом к другому, выходящие на противоположную сторону конечности, затем проводят через сформированные каналы нити и фиксируют ими кожные лоскуты на марлевых щариках, .расположенных на лоскуте и противоположной стороне конечности.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3601147 28-13 (22) 06.06.83 (46) 23.03.85. Бюл . № 11 (72) P. 3. Фахрутдинов и С. А. Линник (71) Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт (53) 616.5-089.844 (088.8) (56) 1. Zur Behandlung starrwandiger

Hohlenwunden. Arch. 1 in. Chir. 1895, 51, с. 683. (54) (57) СПОСОБ КОЖНОЙ ПЛАСТИКИ

ОСТЕОМИЕЛИТИЧЕСКИХ ЯЗВ КОНЕЧНОСТЕЙ путем хирургической обработки

„„ЯЦ„„1146022 остеомиелитического очага с последующим закрытием кости кожным лоскутом и фиксацией его, отличающийся тем, что, с целью сокрашения сроков лечения и уменьшения травматичности при операции, формируют два перекрестных канала через наиболее углубленную часть в дне костной раны со стороны очага поражения один под углом к другому, выходящие на противоположную сторону конечности, затем проводят через сформированные каналы нити и фиксируют ими кожные лоскуты на марлевых шариках, .расположенных на лоскуте и противоположной стороне конечности.

1146022

Составитель Т. Головина

Техред И. Верес Корректор М. Демиик

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и от крытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Н. Лазаренко

Заказ 1217/4

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ кожной пластики остеомиелитических язв конечностей путем хирургической обработки остеомиелитического очага с последующим закрытием кости кожным лоскутом и фиксацией его к кости (1).

Однако такой способ травматичен и сама операция протекает длительно с применением свободной кожной пластинки.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения и уменьшение травматичности при операции.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу кожной пластики остеомиелитических язв конечностей путем хирургической обработки остеомиелитического очага с последующим закрытием кости кожным лоскутом и фиксацией его формируют два перекрестных канала через наиболее углубленную часть в дне костной раны со стороны очага поражения один под углом к другому, выходящие на противоположную сторону конечности, затем проводят через сфор- . мированные каналы нити и фиксируют ими кожные лоскуты на марлевых шариках, расположенных на лоскуте и противоположной стороне конечности.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез кожи, подкожной клетчатки и фасции до кости. Затем осуществляют хирургическую обработку очага остеомиелита, которая заключается в некрэктомии и моделирующей резекции кости. Кожноподкожно-фасциальные лоскуты мобилизуют путем отсепаровывания от подлежащих тканей. В наиболее углубленной части костной раны формируют два перекрестных канала, прохсдящих под углом 50 — 70 друг к другу, с выходом на противоположную сторону конечности. Сформированные кожноподкожно-фасциальные лоскуты прошивают

П-образными швамн из T(i :."ых лавсановых нитей, которые с помощью проводника проводят через сформированные перекрестные каналы в дне костной раны и выводят на противоположную сторону конечности. Под каждый из швов подкладывают стерильный марлевый шарик, и путем натягивания нитей лоскуты плотно прилегают к костной ране, а нити на противоположной стороне конечности фиксируют с подкладыванием под узел марлевых шариков. Затем накладывают

10 швы на кожу раны.

Пример. Больной А., инвалид II группы, поступил в клинику с диагнозом: хронический огнестрельный остеомиелит правой пяточной кости. Произведена операция по предлагаемому способу, т.е. сделан разрез по боковой поверхности пятки до кости.

Сформирован кожно-подкожный лоскут.

Обнажена пяточная кость, в которой обнаружена патологическая полость, содержащая патологические грануляции и секвестры.

2п Произведена хирургическая обработка очага остеомиелита в пределах здоровой кости костной ткани. В дне образовавшейся полости шилом сформированы два перекрестных канала под углом 65 один к другому с выходом на передне-боковые поверхности стопы. Мобилизованный кожный лоскут прошивают двумя П-образными швами, нити которых проведен1ы через сформированные каналы и выведены на передне-боковые поверхности стопы. Лоскут плотно уложен на дно костной йолости и фиксирован на марлевых шариках нитками, ранее проведенными через каналы.

Послеоперационное течение прошло без осложнений. Снята группа инвалидности, и больной начал ходить на правую пятку через

1,5 мес после операции.

Способ является менее травматичным, технически легко выполним, сокращает время операции (от 5 — 6 мес в известном способе до 1,5 -2»ес в предложенном) .