Способ внешней фиксации отломков большеберцовой кости
СПОСОБ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ .ОТЛОЖОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ путем внеочагового введения спиц в отломки и последующего наложения на голень быстротвердеющего материала, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, сохранения функции близлежащих суставов, проводят спицы в кость после рентгенологической констатации начала формирования костной мозоли, затем накладывают без захвата коленного и голеностопного суставов на голень гипсовую повязку, усиливают ее уложенными с боков металлическими перфорированными пластинами , через отверстие пластин проводят концы спиц и фиксируют их спицедержателями .
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (19) (!1) 8 А з(и A 61 В 17/00
"-1 !
Т% C Ф.- Аи1,„5
%1$3lll1 " "hi#
Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (54) (57) СПОСОБ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦНИ .ОТЛОМКОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ путем внеочагового введения спиц в отломки
4ь
М
CO
QO (21).3346632/28-13 (22) 16. 10.81 (46) 23. 09.84. Бюл. У 35 (72) М.M. Рожинский, Г. Б. Катковский и А.М.Мухамедзиев (» ) Киргизский государственный медицинский институт (53) 616.718(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР
Ф 812265, кл. А 61 В 17/00, 1979 (прототип). и последующего наложения на голень быстротвердеющего материала, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью упрощения способа, сохранения функции близлежащих суставов, проводят спицы в кость после рентгенологической констатации начала формирования костной мозоли, затем накладывают без захвата коленного и голеностопного суставов на голень гипсовую повязку, усиливают ее уложенными с боков металлическими перфорированными пластинами, через отверстие пластин проводят концы спиц и фиксируют их спнцедержателями.
1 11143
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, Известен способ внешней фиксации отломков большеберцовой кости путем внеочагового введения спиц в отломки и последующего наложения на голень быстротвердеющего материала .1g.
Однако известный способ достаточно сложен и не всегда сохраняет функции близлежащих суставов. 10
Цель изобретения — упрощение спо-, соба, сохранение функции близлежащих суставов.
Для достижения цели, согласно способу внешней фиксации отломков боль- 15 шеберцовой кости путем внеочагового введения спиц в отломки и последующего наложения на голень быстротвердеющего материала, проводят спицы в кость после рентгенологической кон- 20 статации начала формирования костной мозоли, затем накладывают беэ захвата коленного и гопеностопного суставов на голень гипсовую повязку, усиливают ее уложенными с боков металлическими 25 перфорированными пластинами, через отверстие пластин проводят концы спиц и фиксируют их спицедержателями.
Для осуществления способа необходимы две металлические, например, дюралюминиевые или фанерные пластины размером, соответствующим протяженности травмированного сегмента конечности голени, перфорированные с интервалом 10 мм отверстиями диаметром 2,5 мм (для удобства работы пластины заго35 тавливаются четырех размеров — 250, 300, 350 и 400 мм при толщине
4-5 мм), а также обычные спицы, число которых определяется уровнем и харак40 тером перелома, стандартные или специальные спицедержатели по количеству спиц, стандартные спиценатягиватели.
В начале лечение проводят, в зависимости от показаний, общепринятыми 45 способами (аппаратными методами, постоянным скелетным вытяжением, наложением гипса и прочими), затем после рентгенологической констатации начала формирования костной мозоли, 50 через оба костных отломка внеочагово проводят по 1-2 металлических спицы, а на травмированный сегмент (голень) накладывают укороченную (сегментарную гипсовую повязку без захвата ко-. 55 ленного и голеностопного суставов.
После эатвердевания гипса на выступающие над повязкой концы, спиц нанизы98 2 вают пластины с отверстиями. Спицы натягивают спиценатягивателем и фиксируют в напряженном состоянии на пластинах спицедержателями. Концы спиц загибают и вместе с пластинами и спицедержателями закрывают 2-3 турами гипсового бинта. Повязку снимают и спицы удаляют после констатации полного заживления перелома.
Пример. Больной М. поступил в Республиканскую клиническую больницу r,Ôðóíçå 7 сентября 1980 г. по поводу закрытого поперечно-оскольчатого перелома обеих костей правой голени с поперечно-продольным смещением отломков. В связи с отсутствием эффекта от скелетного вытяжения (интерпозиция мягких тканей) 19 сентябра 1980 r. произведен погружной остеосинтез двухлопастным фиксатором гетерокости с последующей гипсовой иммобилизацией от верхней трети бедра до пальцев стоп. 1 декабря 1980 г. через 47 дней после рентгенологической констатации начавшейся консолидации, наложена укороченная (сегментарная) гипсовая повязка беэ захвата коленного и голеностопного суставов, усиленная спицами и металлическими пластинами с отверстиями. При обследовании 5 января 198 1 г. функция коленного и голеностопного суставов зарегистрирована в полном объеме, осевая нагрузка на голень не ограничена. Гнойно-воспалительные осложне ния не отмечены. Больной выписан на работу 7.января 1981 r. с полной функциональной способностью нижней конечности после заживления перелома.
Таким образом, применение предлагаемого способа внешней фиксации отломков большеберцовой кости исключает ранние спицевые гнойно-воспалительные осложнения в связи с тем, что спицы вводятся в кость не сразу после перелома, а только при констатации начала формирования костной моэоли, т.е. не ранее 30 сут. после завершения репозиции отломков.
Предлагаемый способ не требует специальных стабилизирующих аппаратов, экономичен, прост в подготовке и реализации, оебспечивает к моменту заживления перелома полное восстановление функции коленного и голеностопного суставов, чем сокращает до минимума продолжительность восстановительного периода;
