Способ для введения спицы в шейку бедра,устройство для его осуществления и установочное устройство

 

1. Способ для вч дения спицы в шейку бедра путем введения спицы в переднезаднсм направлении по установленным на передней поверхности шейки бедра накожным ориентирам, отличающий с я тем, что, с целью повьшения точности введения спицы и упрощения способа, ориентирующую ленту располагают дополнительно по гребню подвздошной кости и вертикально вниз на боковую поверхность ягодичной области. /////л Фиг. 1

СОЮЭ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (19) 01) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПЮ ДЕЛАМ ИЭОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3469050/28-13 (22) 09. 07.82 (46) 07.05.84. Бюл. 9 17 (72) Б.Л.Абдуев и В.В.Курносенков (7!) Кубанский медицинский институт им.Красной Армии (53) 615.4736)6.7).001.5/089.84(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

11 76486, кл. А 61 В- 17/18, 1948.

2. Авторское свидетельство СССР

В 76673, кл. А 61 В 17/18, 1949.

3. Патент CfJA ff 242003, кл. 128-92, 1940.

Заи А 61 В 17/18 А 61 В 17 ОО (54) СПОСОБ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ СПИ19.1 В П1ЕЙКУ БЕДРА, УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТ"

ВЛЕНИЯ И УСТАНОВОЧНОЕ УСТРОЙСТВО. (57) 1. Способ для вчадения. спицы в шейку бедра путем введения спицы в переднеэаднем направлении по установленным на передней поверхности шейки бедра накожным ориентирам, отличающийся тем, что,с целью повышения точности введения спицы и упрощения способа, ориентирующую ленту располагают дополнительно ти!

090377

2. Устройство для введения спицы в шейку бедра, содержащее корпус, втулки с прицельными иглами и фиксаторами н спицу„ о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью повышения

1 точности установки спицы, корпус выполнен в виде двух взаимно перпендикулярных пластин с отверстиями под спицу в месте их соединения, а втулки с прицельными иглами размещены в прорезях, выполненных в каждой пластине.

Изобре тение о тносится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения переломов шейки бедра, Известен способ для введения спицы g в шейку бедра в переднеэаднем направ- лении по установленным на передней поверхности шейки бедра накожным ориентирам (13.

Известно устройство для введения спицы в шейку бедра, содержащее корпус, втулки с прицельными иглами и фиксаторами и спицу (2 °

Недостатками известных способа и устройства являются малая точность установки спицы B шейку бедр, что ведет к осложнениям при лечении, а также сложность способа.

Известно также установочное уст- 20 ройство, содержащее основание и спицы (33.

Недостатком этого устройства является невозможность коррекции спицы, введенной в шейку бедра. 25

Цель изобретения — повышение точности установки спицы, а также обеспечение возможности ее коррекции при введении спицы в шейку бедра, упрощение способа.

Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа для введения спицы в шейку бедра путем введения спицы в переднеэаднем направлении по установленным на передней поверхности шейки бедра накож35 ным ориентирам, ориентирующую ленту располагают дополнительно по гребню подвздошной кости и вертикально

3. Установочное устройство, содержащее основание и спицу, о т л и ч аю щ е е с я тем, что, с целью воэможности коррекции спицы при введении ее в шейку бедра, основание выполнено в виде дв х пластин с отверстиями под спицы, пластины снабжены цилиндрической осью с возможностью поворота и фиксации и размещены контактно, а оси их отверстий расположены в параллельных плоскостях.

2 вниз на боковую поверхность ягодичной области.

Кроме того, в устройстве для введения спицы в шейку бедра, содержащем корпус, втулки с прицельными иглами и фиксаторами, и спицу, кор-. пус выполнен в виде двух взаимно перпендикулярных пластин с отверстиями под спицу в месте их соединения, а втулки с прицельными иглами размещены в прорезях, выполненных в каждой пластине.

При этом в установочном устройстве, содержащем основание и спицу, основание выполнено в виде двух пластин с отверстиями под спицы, пластины снабжены цилиндрической осью с возможностью поворота и фиксации и размещены контактно, а оси их отверстий расположены в параллельных плоскостях, !

1а фиг.l изображено устройство для введения спицы в шейку бедра, фронтальная проекция с разрезом; на фиг.2 — вид А на фиг.l; ча фиг.З установочное устройство, фронтальная проекция; на фиг.4 — вид Б на фиг.3.

Устройство для введения спицы в шейку бедра выполнено в виде корпуса, состоящего из двух пластин ! и 2, расположенных взаимно перпен-.. дикулярно. В месте соединения пластин установлены косынки 3, в которых просверлены отверстия 4 под спицу 5. На пластинах 1 и 2 расположены втулки 6, размещенные в прорезях 7,и закрепленыфиксаторы 8. Во втулках 6 установлены прицельные иглы 9.

377

3 !090

Установочное устройство (фиг.3 и

4) состоит из двух контактно установленных металлических пластинок

10 и 11, подвижных между собой .и способных смещаться и фиксироваться 5 под разным углом друг к другу вокруг цилиндрической оси !2, В пластинке 11 выполнена дугообразная прорезь 13.

Пластинки 10 и 11 снабжены крепежным соединением из болта 14 и гайкибарашка 15. В пластинке 10 имеется отверстие 16 для проведения спицы 5 а симметрично и рядом с этим отверстием, но только в пластинке ll имеется другое такое же отверстие !5

17 для проведения откорректированной спицы (не показано). В этой же пластинке 11 имеется еще ряд соосно расположенных отверстий

18 большего диаметра для проведения 20 дополнительной епицы (не показано), фиксирующей вращательное движение го-.. ловки бедра вокруг своей оси вместе с вводимым компрессирующим болтом (не показан). 25

Способ введения спицы в шейку бедра осуществляется следующим обра-. зом.

Больного укладывают на ортопедическом столе и фиксируют его. Путем 30 отведения. больной конечности кнаружи, вытяжением ее по оси и ротацией кнутри репонируют перелом шейки бедра.

На уровне шейки бедра крепят ориенти. рующую ленту. Укрепляют ее с помощью З5 завязок, идущих вокруг туловища и здорового бедра, и лейкопластыря, подтягивающего и фиксирующего середи ну ориентирующей ленты к туловищу.

Располагают ориентирующую ленту 1 40 первой своей условно названной половиной параллельно пупартовой связке, а вторая ее половина, огибая гребень .подвздошной кости, переходит на боко

Вую поверхность ягодичной области. 45

Ориентирующую ленту фиксируют с помощью лейкопластыря на коже передней поверхности верхней трети бедра параллельно бедренной кости. Затем производят рентгенограмму шейки

50 бедра в переднезадней и боковой про екциях. Далее мысленно на рентгенограмме шейки бедра в переднезадней проекции проводят линий, соответствующую выбранному положению

У 55 по которому должна пройти направ— ляющая спица в переднезаднем направлении. Согласно этой выбранной линии на коже передней поверхности верхней трети бедра наносят бриллиантовой зеленью две метки. Первую метку наносят на месте пересечения делений ориснтирующгй ленты и мыс-ленно выбранной линии. Это место соответствует уровню введения направляющей спицы, месту предполагаемого трецанацпонного отверстия. Вторую метку наносят над местом, где направляющая спица должна пройти в головку бедра, т.е. на месте пересечения выбранной линии с делениями первой половины ориентирующей ленты, На рентгенограмме шейки бедра в боковой проекции также мысленно проводят линию, соответствующую выбранному положению, по которому должна пройти направляющая спица в боковом направлении. И согласно месту пересечения мысленно проведенной .линии с делениями второй половины ориентируюmeA ленты 1 на коже ягодичной области наносят третью метку, После местного или общего обезболивания по боковой поверхности бедра производят разрез длиной 12—

15,см, обнажая подвертельную область бедренной кости. На уровне первой метки в наружнобоковой стенке бедренной кости делают трепанационное отверстие по направлению к шейке бедра.

В указанное трепанационное отверстие вставляют направляющую спицу и на нее надевают направляющий уголок через отверстие на его ребре. Одна прицельная спица направляющего уголка ставится своим концом ко второй метке, а конец второй прицельной спицы ставится к третьей метке. После того, как прицельные спицы установлены упомянутым образом, направляющие, в которые вставлены эти спицы, фиксируют к полкам уголка болтовым соединением.

В результате этого направляющая спица, вставленная в отверстие на ребре направляющего уголка, занимает положение; выбранного направления. Направляющий уголок удерживается в заданном положении хирургом, а ассистент уда-. ,рами молотка досылает направляющую ,спицу в шейку бедра.

После проведения направляющей спицы она остается в шейке бедра, а направляющий уголок убирается, Производят рентген-контроль в двух проекциях, показывающий, как должна пройти направляющая спица в передне1090377 заднем и боковом направлениях. Если возникает необходимость улучшить, откорректировать положение непра» вильно введенной направляющей спицы, Fo это осуществляют корректором на- 5 пратмтяюней спицы. Его основную пластинку по отверстию одевают на торчащую наружную часть введенной в шейку бедра направляющей спицы. А вспомогательную его пластинку устанавливают 0 к основной под углом o(— углом необхо» димой коррекпии, и в этом положении пластинки корректора фиксируют с помощью крепежного соединения: болта и гайки-баранки, Затем через отверстие во вспомогательной пластинке в шейку бедра вводят новую откорректированную направляющую спицу и производят контрольную рентгенографию в двух проекциях. Убедивнись, что вновь проведенная откорректированная спица пропита в правильном направлении, первоначально неправильно проведенную направляющую спицы удаляют, а новая откорректированная спица становится уже направляющей спицей. Далее в нейку бедра вводят вторую спицу,фиксирующую вращательные движения головки бедра вокруг своей оси при введении компрессирующего болта. 30

Осуществляют это вновь корректором, являющимся уже в данном случае направителем этой спицы..Для этого в отверстие основной пластинки и в одно из отверстий во вспомогательной пластинке вводят спицы, соответствующие размераМ этих отверстий. Между собой пластинки корректора вместе с введенными в них спицами устанавливают и фиксируют под желаемым углом, под которым будет введена в шейку бедра вторая спица, фиксирующая вращательные движения головки бедра.

Затем спицу из основной пластинки удаляют. Корректор отверстием в основной пластинке одевают на торчащую наружную часть уже введенной направляющей спицы, и в шейку бедра вводят вторую спицу, фиксирующую вращательные движения головки бедра. Производят контрольную рентгенографию, Корректор-направитель снимают, и по направляющей спице в шейку бедра вводят компрессируюний болт. Вновь производят контрольную рентгенографию. После введения компрессирующего болта из шейки бедра удаляют обе спицы. В канал, образовавшийся в шейке бедра после удаления спицы, которая фиксировала вращательние движения головки бедра, можно при . необходимости ввести ауто-или аллетрансплантат.

Предлагаемыч способ позволяет повысить точность введения спицы в боковом и в переднезаднем направлениях, а также значительно упростить операцию и тем самым снизить ее травматичность и длительность.

1090377

СоставителЬ С.Меркулов

Редактор М.Келемел Техред M.Êóçüèà Корректор B.Синицкая

Заказ 2975/6 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

II3035, Москва, Ж-35, Раулская наб., д. 4/5 >илиал ПпП "Патент", r, Ужгород, ул. Проектная, 4