Способ лечения эмпиемы плевры

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ путем промывания гнойной полости , отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, полость орошают неоднократно в течение суток под давлением 120-180 мм рт. ст.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1082403

А э(5и А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Ф у

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ! (21) 3354473/28-13 (22) 06.11.82 (46) 30.03.84. Бюл. № 12 (72) С. Н. Захаров и В. К. Островский (71) Семипалатинский государственный медицинский институт (53) 616.25-002.3 (088.8) (56) Маслов В. И. Лечение эмпиемы плевры. Л., 1976.

2. Лукомский Г. И.: 1еспецифические эмпиемы плевры. М., 1976, с. 230 — 277. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ

ПЛЕВРЫ путем промывания гнойной полости, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, полость орошают неоднократно в течение суток под давлением 120 — 180 мм рт. ст.

CD

Ю оР

С> (,лР

1082403

Составитель T. Шахматова

Техред И. Верес Корректор И Муска

Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1!3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор А. Мотыль

Заказ 1603/3

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ лечения эмпиемы плевры путем проточного промывания полости плевры, заключающийся в том, что через трубку в верхней части полости капельно вводят жидкости или периодически заполняют ими всю полость с последующим оттоком промывных жидкостей через трубку в нижнем отделе полости (1).

При капельном введении жидкостей не 0 обеспечивается полное смывание стенок полости. При промывании периодическим заполнением всей полости жидкостью и выпусканием через нижнюю трубку омывающая жидкость пассивно соприкасается со стенками полости и не обеспечивает полного удаления гноя и фабрина. Кроме того, заполнение всей полости жидкостью при наличии бронхоплевральных свищей может сопровождаться развитием удушья или возникновением воспалительного процесса в здоровых участках легких.

Известен способ лечения эмпиемы плевры, заключающийся также в проточном промывании ее полости, но путем струйного введения жидкостей (2).

Однако сроки лечения больных указанным способом остаются длительными.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения эмпиемы плевры путем промывания гнойной полости, последнюю орошают неоднократно в течение суток под давлением 120 — 180 мм рт. ст.

Способ осуществляют следующим образом.

Полость эмпиемы в нижнем ее отделе дре- 35 нируют резиновой трубкой. После этого во втором межреберье со средней ключичной линии вводят эластичную трубку, или иглу длиной 15 — 25 см, обтурированную с конца, вводимого в полость, имеющую боковые отверстия диаметром не более 3 мм, на протяжении 5 — 10 см от обтурированного конца, Трубку соединяют с устройством, подающим жидкость под давлением 120 — 180 мм рт. ст. Указанные параметры давления являются оптимальными, так как более низ- 45 кое давление не обеспечивает образования активных струй раствора антисептика, а более высокое приводит к травматизации воспалительно измененной плевры и может быть причиной рефлекторных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы.

Применение предлагаемого способа показано при эмпиемах и пиопневмотораксах после абсцессов легких, травм и операций на органах грудной клетки.

Использование предлагаемого способа позволяет более быстро ликвидировать воспалительный процесс, что способствует быстрому расправлению легкого и ликвидации эмпиемы плевры, или быстрее подготовить больного к операции при хроническом процессе. Все это сркрашает сроки лечения данной группы больных, уменьшает число случаев перехода в хроническую форму.

Пример. Больная Л., 22 года, поступила в хирургическое отделение через 2 мес. с мо мента заболевания с жалобами на боли в левой половине грудной клетки. Заболевание связано с тупой травмой. При рентгенографии обнаружено, что легкое слева полностью коллабировано, при пункции получен гной. Поставлен диагноз: травматический пневмоторакс слева. Эмпиема плевры.

Поставлена дренажная трубка в 1Х межреберье слева для оттока. Во втором межреберье поставлена трубка с боковыми отверстиями, обтурированная с конца, введенного в полость. В течение 16 дней гнойная полость была санирована. Однако ввиду поздней доставки больной и наличия бронхоплеврального свища расправить легкое консервативными мероприятиями не удалось

Поэтому произведена операция — частичная плеврэктомия и декортикация левого легкого. Осложнений после операции не бы.ло. Выписана в удовлетворительном состоянии. Осмотрена через месяц. Жалоб нет.

Легкое расправлено полностью. Исход выздоровление.

Применение предлагаемого способа позволяет сократить сроки лечения эмпиемы плевры на 30о/о путем улучшения качества санации, достигаемого орошением стенок гнойной полости активными струями растворов антисептиков, подаваемых под давлением 120 — 180 мм рт. ст. Такое орошение обеспечивает санацию всех стенок гнойной полости, способствует удалению с их поверхности гноя и фибрина, предотвращает попадание растворов антисептиков в бронхоплевральные свищи.