Способ однорядного кишечного шва
СПОСОБ ОДНОРЯДНОГО КИШЕЧНОГО ШВА, заключающийся в наложении узловых швов и сопоставлении анастомоэируемых кишечных стенок, о т л ичаюй1ийся тем, что, с целью повьаиения герметичности, надежности и улучшения физиологической функции анастомоза, мышечно-подслизистые слои анастомозируе1 их кишечных отрезков ёшаптируют Приемом шва,при этом нить последовательно проводят, начиная с серозной поверхности кишечного отрезка, участвующего.в формировании соустья, через серозномышечную оболочку, затем через подели зисто-мышечные слои второго кишечного отрезка, снова, но в обратном направлении проводят через мышечноподслизистые слои первого кишечного отоезка и выкапывают чеоез мышечно-серозные оболочки второго § кишечного отоезка, завязывают узел на сеоозной поверхности анастомозируемых кишечных отрезков с тесным сближением краев серозной оболочки встык. ч| о:) о со dd
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК
ЗСЮ А 61 В 1
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
P4I8 7
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
IlO 4ЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3333827/28-13
t (25) 3338830/28-13 (22) 03.09.81 (46) 28.02.84. Бюл. М 8 (72) И.Н. Клименко (71) Запорожский медицинский институт (53) 616.089.84(088.8). (56) 1. Сабуров Е.Я. Внутриузелковые швы в абдоминальной хирургии.
Докт.дис. 1964.
2. Однорядный открытый кишечный анастомоэ, применяемый в хирургии тонкого и толстого кишечника. West
J.Surg, 0bstet Gynec 1951 . с. 59. (54)(57) СПОСОБ ОДНОРЯДНОГО КИШЕЧНОГО ШВА, заключаюшийся в наложении узловых швов и сопоставлении анастомоэирчемых кишечных стенок, о т л ич а ю 4 и и с я тем, что, с целью
„.SU„„ 1076096 А повышения геометичности, надежности и улучшения физиологической функции анастомоэа, мышечно-подслиэистые слои анастомоэируемых кишечных отрезков адаптируют приемом шва, при этом нить последовательно проводят. начиная с серозной поверхности кишечного отрезка, участвуюшего в формировании соустья, через серозномышечную оболочку, затем через подслизисто-мышечные слои второго кишечного отрезка, снова, но в обратном направлении проводят через мышечноподслиэистые слои первого кишечного отрезка и выкалывают через мыаечно-серозные оболочки второго кишечного отоезка, завязывают узел g на сетюэной поверхности анастомоэируемых кишечных отрезков с тесным сближением краев сероэной оболочки встык..1 <076096 . 2
Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии кишечника.
Известен способ однорядного кишечного шва, при котором накладывают экстрамукозные внутриуэелковые швы после сопоставления анастомозируемых кишечных стенок (1 ).
Недостатком способа является неточное сопоставление и вследствие этого смещение структурных элементов кишечных отрезков, недостаточный гемостаэ, вынуждающий накладывать частые швы, значительный процент заживления соустья вторичным натяжением.
Наиболее близким к предлагаемому является способ однорядного кишечного шва, заключающийся в наложении узловатых швов и сопоставлении анастомозируемых кишечных стенок. При этом шовная нить начиная с серозной поверхности кишечной стенки, проходит через серозно-мышечно-подслизис"тые слои, затем ее в обратном порядке выкалываютi на другой стороне кишечного разреза. Узелок остается на серозной поверхности 2 ).
Недостатком известного способа является неточное сопоставление слоев кишечной стенки, смещение структурных элементов анастомоэируемых кишечных отрезков, следовательно, замедленная регенерация слизистой оболочки, вторичное заживление соустья.
Цель изобретения — повышение герметичности, надежности и улучшение физиологической функциИ анастомоза.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу однорядного кишечного шва, заключающемуся в наложении узловых швов и сопоставлении анастомозируемых кишечных стенок, мышечно-подслизистые слои анастомозируемых кишечных отрезков адаптируют приемом шва: при этом нить последовательно проводят, начиная с сероэной поверхности кишечного отрезка, участвующего в формировании соустья, через сероэно-мышечную оболочку, затем через подслизисто-мышечные слои второго кишечного отрезка, снова, но в обратном направлении проводят через мышечно-подсли> зистые слои первого кишечного от5 резка и выкалывают через мышечносероэные оболочки второго кишечного отрезка, завязывают узел на серозной .поверхности анастомозируемых кишечных отрезков с тесным сближе30 нием краев серозной оболочки встык. На фиг. 1 представлена схема прохождения шовной нити до завязывания; на фиг. 2 — схема соустья после завязывания шовной нити.
Сущность способа заключается в следующем..
Вкол иглой производится со стороны серозной поверхности в 3-4 мм от края, выкол — в промежутке между мышечной оболочкой и подслизистым слоем. Следующий вкол иглой — на противоположном отрезке в область перехода подслизистого слоя в слизистый и выкол — между подслиэистым и мышечным слоями, далее в обратной последовательности делают вкол между мышечным и подслизистыми слоями первого ки >1еччог отрезка с выколом в зоне перехода подслиэистого слоя в слизистый, и в заключение делают вкол между мышечным и подслиэистыми слоями второго кишечного отрезка с выколом на серозной поверхности.Переп тем, как завязать узел, производят тракцию с тем, чтобы хорошо адаптировать края серозной оболочки, а затем завязывают узел.
Так как петлеобразная часть выполняет гемостатическую роль, швы накладывают с промежутком в 4-5 мм.
40 Применение изобретения обеспечивает точное сопоставление всех слоев анаетомозируемых кишечных отрезков и заживление соустья первичным натяжением, предупреждение образования внутритканевого валика по линии соустья, который часто является препятствием для хорошей функции; максимальную механическую прочность и герметичность соустья.
Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул.Проеткная, 4
БНИИПИ Заказ 574/5 Тираж 688 Подписное
