Способ остеосинтеза переломов шейки бедра

 

СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА путем введения спиц в подвертельной области через шейку и головку бедра, отличающийся тем, что с целью снижения травматичности операции и повышения стабильности фиксации отломков , одну пару перекрещивающихся спиц проводят во фронтальной плоскости, другую - в плоскости под углом 45-65° к сагиттальной плоскости, при этом одну из спиц первой пары проводят в направлении верхнего полюса головки бедра, другую через нижний полюс бедра, затем одну из спиц второй пары проводят в направлении передней поверхности головки бедра, а другую в направлении задней поверхности головки бедра, потом спицы фиксируют на внещней опоре. S (Л ел о О5 ОО СО

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3(51) А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ м

-,:,:.:.:, ..г; ""

К А ВТОРСНОМЪ(СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3457589/28-13 (22) 28.04.82 (46) 30.10.83. Бюл. № 40 (72) Г. А. Илизаров, В. М. Шигарев и С. Б. Либерман (71) Курганский ордена «Знак Почета» научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (53) 616.7! 8.4 (088.8) (56) l. Авторское свидетельство СССР № 534231, кл. А 61 В 17/18, 1974. (54) (57) СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ШЕИКИ БЕДРА путем введения спиц в подвертельной области через шей„„Я0„„1050689 А ку и головку бедра, отличающийся тем, что с целью снижения травматичности операции и повышения стабильности фиксации отломков, одну пару перекрещивающихся спиц проводят во фронтальной плоскости, другую — в плоскости под углом 45 — 65 к сагиттальной плоскости, при этом одну из спиц первой пары проводят в направлении верхнего полюса головки бедра, другую через нижний полюс бедра, затем одну из спиц второй пары проводят в направлении передней поверхности головки бедра, а другую в направлении задней поверхности головки бедра, потом спицы фиксируют на внешней опоре.

1050689

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии.

Известен способ остеосинтеза переломов шейки бедра путем введения спиц в подвертельную область через шейку и головку бедра (11..

Недостатком .известного способа является то, что спицы, проходящие через центральный отломок (головку), проходят в опасной зоне вблизи сосудисто-нервного пучка и вблизи параректальной клетчатки, что может привести к повреждению бедренной артерии. Такое проведение спиц ограничивает движение в тазобедренном суставе, так как спицы прошивают большой массив мягких тканей, что затрудняет функцию сустава и задерживает его восстановление. Кроме того, известный способ не всегда обеспечивает стабильность отломков.

Цель изобретения — снижение травматичности и повышение стабильности фиксации отломков.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу остеосинтеза переломов шейки бедра путем введения спиц в подвертельную область через шейку и головку бедра, одну пару перекрещивающихся спиц проводят во фронтальной плоскости, другую— в плоскости под углом 45 — 65 к сагиттальной плоскости, при этом одну из спиц первой пары проводят в направлении верхнего полюса головки бедра, другую через нижний полюс бедра, затем одну из спиц второй пары проводят в направлении передней поверхности головки бедра, а другую в направлении задней поверхности головки бедра, потом спицы фиксируют на внешней опоре.

На фиг. 1 показано расположение спиц во фронтальной плоскости; на фиг. 2 — расположение спиц на головке бедра; на фиг. 3/ взаимное расположение спиц в шейке бед ра.

Способ осуществляют следующим образом.

В операционной больного укладывают на ортопедический стол. После обезболивания накладывают скелетное вытяжение за мыщелки бедра больной конечности для репозиции отломков. На кожу в проекции шейки и головки бедра накладывают рентгеноконтрастные метки. Положение отломков контролируется двумя рентгенограммами, сделанными в прямой и боковой проекциях. В

2 подвертельной области (фиг. 1), отступая от верхушки большого вертела 80 — 90 мм, по средней линии бедра вводят спицу 1 в направлении верхнего полюса головки, другую спицу 2 также вводят по средней линии бедра, отсупая от верхушки большого вертела

45 — 50 мм в направлении нижнего полюса головки, спицы образуют перекрест во фронтальной плоскости. Отступая 10 мм от средней линии бедра кпереди и 65 — 55 мм от

1О верхушки большого вертела проводят спицу

3 в направлении задней поверхности головки бедра, и, отступая 10 мм от средней линии бедра кзади, на этом же уровне проводят спицу 4 к передней поверхности головки бедра, образуя перекрест в плоскости под углом 45 — 65 к сагиттальной плоскости.

Все спицы проводят через наиболее плотные участки шейки и головки бедра (зону дуги Адамса, шпору Меркеля и др.) и вхо о дят в кортикальную пластинку головки бедра.

Таким образом, все четыре спицы, проведенные под разными углами, образуют два перекреста в шейке бедра. Такое проведение спиц исключает смещение отломков по длине, под углом и ротационные. Кроме того, используется фактор механического сдавливания отломков при ретракции мышц и нагрузке на конечность. Все спицы проходят через плотные участки диафиза бедра, внутренней поверхности нижней части шейки бедра (дуга Адамса), шпору Меркеля, кортикальных пластинок шейки и головки бедра и не проникают в полость сустава. Спицы с помощью дистракторов крепят на внешней опоре.

Предлагаемый способ малотравматичен и прост в техническом исполйении. Проведение спиц под разными углами и создание двух перекрестов в шейке бедра исключают действие на отломки срезывающей силы и силы вращения (ротационные) и

40 осуществляется фактор механического сдавливания отломков при нагрузке, конечности.

Рано восстанавливается функция тазобедренного сустава. Больные на 2 — 3 день ходят с помощью костылей. Спицы из зоны шейки

4> и бедра удаляют свободно (после сращения), не нарушая регенерацию и кровообращение. Осуществляется стабильная фиксация на весь период лечения. Не требуется дополнительной иммобилизации после снятия аппарата.

1050689

Составитель С. Меркулов

Редактор П. Макаревич Техред И. Верес Корректор Г. Огар

Заказ 8522/6 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам: изобретений и открытий

113035, Москва/ 7K — 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4