Метчик для репозиции отломков тела позвонка

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии. Метчик выполнен в виде стержня с проксимальным и дистальным концами. На проксимальном конце стержня размещена ручка. Со стороны дистального конца стержня имеется рабочий участок с нанесенной резьбой и диаметром, сужающимся в сторону дистального конца стержня. В средней части стержня выполнен участок с диаметром меньше диаметра стержня, по всей протяженности данного участка нанесена резьба. На последней установлен с возможностью перемещения по ней ограничитель в виде упорной гайки с контргайкой. Стержень имеет следующие размеры: протяженность рабочего участка вдоль стержня - 11÷15 мм; протяженность участка в средней части стержня - 6÷10 мм; расстояние между участками вдоль стержня - 42÷48 мм. Заявляемая конструкция метчика позволяет производить динамическую компрессию и репозицию отломков тела позвонка. 1 нез. п. ф-лы, 2 фиг., 1 пр.

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использована при оперативном лечении оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков с помощью системы транспедикулярной фиксации позвоночника.

Известны различные конструкции метчиков, используемых при установке транспедикулярной системы [инф. материалы прилагаются, сайты: http://www.medtovar.ru/kat.htm, http://www.vnipimi.ru/text/204]. Все они характеризуются выполнением в виде стержней с ручкой на его проксимальном конце и рабочим участком с нанесенной резьбой на дистальном конце.

Известен также метчик, используемый при остеосинтезе позвоночника [инф. материалы прилагаются, сайт: http://spine.net.ua/orion.php]. Он выполнен в виде стержня с ручкой на его проксимальном конце, рабочим участком с нанесенной резьбой на дистальном конце, регулируемым ограничителем глубины введения метчика - в средней его части.

Наиболее близким аналогом к заявляемой полезной модели является метчик, используемый при установке транспедикулярной системы [Усиков В.В., Усиков В.Д. Ошибки и осложнения внутреннего транспедикулярного остеосинтеза при лечении больных с нестабильными повреждениями позвоночника, их профилактика и лечение // Травматология и ортопедия России. 2006. 1 (39). С.24-25]. Он состоит из рабочего участка - наконечника на его дистальном конце, рукоятки - на проксимальном конце и сердечника с ограничителем. Сердечник имеет цилиндрическую форму типа стержня, резьбу и разметку в виде поперечных проточек через каждые 5 мм с цифровым обозначением. Ограничитель выполнен в виде полого цилиндра с внутренней резьбой, посредством которой он подвижно связан с сердечником. Наконечник выполнен в виде конуса с нанесенными на нем спиральной резьбой и боковыми проточками по всей длине.

Однако наиболее близкий аналог, как и все вышеперечисленные аналоги, не предназначен для осуществления динамической компрессии отломков позвонка и проведении их репозиции при остеосинтезе позвоночника.

Задачей заявляемой полезной модели является разработка конструкции метчика с соответствующими размерами, позволяющей производить динамическую компрессию и репозицию отломков тела позвонка.

Сущность заявляемой полезной модели, характеризуется тем, что метчик для репозиции отломков тела позвонка при оскольчатом переломе выполнен в виде стержня с проксимальным и дистальным концами, на проксимальном конце размещена ручка, со стороны дистального конца имеется рабочий участок с нанесенной резьбой и диаметром, сужающимся в сторону дистального конца стержня, в средней части стержня выполнен участок с диаметром меньше диаметра стержня, по всей протяженности данного участка нанесена резьба, на которой установлен с возможностью перемещения по ней ограничитель в виде упорной гайки с контргайкой, причем стержень имеет следующие размеры:

протяженность рабочего участка вдоль стержня - 11÷15 мм;

протяженность участка в средней части стержня - 6÷10 мм;

расстояние между участками вдоль стержня - 42÷48 мм.

Технический результат заявляемой полезной модели заключается в улучшении консолидации перелома поврежденного позвонка за счет возможности обеспечения устранения диастаза между отломками тела позвонка путем осуществления их динамической компрессии и репозиции с помощью заявляемой в данной заявке конструкции метчика. Техническими характеристиками заявляемой полезной модели являются экспериментально и эмпирически подобранные авторами размеры: протяженность рабочего участка вдоль стержня - 11÷15 мм; протяженность участка в средней части стержня - 6÷10 мм; расстояние между участками вдоль стержня - 42÷48 мм, исходя из анатомических размеров и современных требований медицины.

Заявляемая полезная модель поясняется с помощью Фиг.1-2, на которых представлены: на Фиг.1 - вид заявляемого метчика для репозиции отломков тела позвонка, на Фиг.2 - схематическое изображение введения метчика в поврежденный позвонок. На Фиг.1-2 позициями 1-6 обозначены:

1 - стержень,

2 - ручка,

3 - рабочий участок,

4 - участок в средней части стержня,

5 - упорная гайка,

6 - контргайка.

Метчик для репозиции отломков тела позвонка выполнен в виде стержня 1 с проксимальным и дистальным концами. На проксимальном конце стержня размещена ручка 2. Со стороны дистального конца имеется рабочий участок 3 с нанесенной резьбой и диаметром, сужающимся в сторону дистального конца стержня 1. В средней части стержня 1 выполнен участок 4 с диаметром меньше диаметра стержня, по всей протяженности данного участка нанесена резьба. На последней установлен с возможностью перемещения по ней ограничитель в виде упорной гайки 5 с контргайкой 6. Стержень 1 имеет следующие размеры: протяженность рабочего участка 3 вдоль стержня - 11÷15 мм; протяженность участка 4 в средней части стержня 1 - 6÷10 мм; расстояние между участками 3, 4 вдоль стержня 1 - 42÷48 мм.

Заявляемый метчик для репозиции отломков тела позвонка работает следующим образом.

Проводят рентгенологическое и компьютерно-томографическое исследования, по данным которых определяют размеры вентрального отломка и смежных с ним тел позвонков. С учетом всей полученной информации выбирают метчик с наиболее подходящими геометрическими размерами и устанавливают ограничитель на расстоянии от дистального конца стержня, равном расстоянию от корня дуги до вентральной пластинки поврежденного позвонка. Укладывают больного на операционный стол. После обработки операционного поля осуществляют доступ к задним структурам позвонков, осуществляя разрез кожи и подкожной клетчатки по линии остистых отростков. Проводят скелетирование задних опорных структур позвоночника. Далее выбирают точку введения транспедикулярного винта - точку Рой-Камилла, которая находится на стыке двух линий: первая из них пересекает середину основания верхнего суставного отростка, вторая - проходит по боковому краю одноименного отростка, медиальнее основания поперечного отростка. Затем под контролем электронно-оптических преобразователей с помощью шила-направителя формируют канал, соблюдая углы в горизонтальной плоскости: для нижегрудного отдела - 5-10 градусов, поясничного - 15 градусов. Вводят в сформированный канал метчик, проводя его через отломок позвонка до вентральной пластинки таким образом, чтобы ограничитель упирался в корень дуги поврежденного позвонка, предотвращая дальнейшее продвижение метчика вглубь. Поворачивают метчик за ручку, тем самым, подтягивая вентральный отломок к основанию, создавая динамическую компрессию отломков тела поврежденного позвонка и устраняя диастаз между ними. Затем через контралатеральную точку Рой-Камилла вводят транспедикулярный винт, фиксирующий отломки тела поврежденного позвонка. Метчик удаляют, вместо него в канал вводят второй транспедикулярный винт. Завершают установку транспедикулярной системы, для чего проводят транспедикулярные винты в смежные позвонки. Рану послойно ушивают наглухо.

Пример.

Заявляемая полезная модель реализована в экспериментальном образце с размерами: диаметр стержня 6 мм, длина стержня 200 мм, протяженность рабочего участка вдоль стержня 13 мм, протяженность участка в средней части стержня 7,9 мм, расстояние между участками вдоль стержня 44,9 мм. Изделие готовится к практической апробации в медицинских условиях в ФГУ «СарНИИТО Росмедтехнологий».

Метчик для репозиции отломков тела позвонка, характеризующийся тем, что он выполнен в виде стержня с проксимальным и дистальным концами, на проксимальном конце размещена ручка, со стороны дистального конца имеется рабочий участок с нанесенной резьбой и диаметром, сужающимся в сторону дистального конца стержня, в средней части стержня выполнен участок с диаметром меньше диаметра стержня, по всей протяженности данного участка нанесена резьба, на которой установлен с возможностью перемещения по ней ограничитель в виде упорной гайки с контргайкой, причем стержень имеет следующие размеры: протяженность рабочего участка вдоль стержня 11÷15 мм; протяженность участка в средней части стержня 6÷10 мм; расстояние между участками вдоль стержня 42÷48 мм.