Интубационный набор для биканаликулярного дренирования слезоотводящих путей

Полезная модель относится к области медицины, а более конкретно - к офтальмологии.

Технические задачи, решаемые полезной моделью - уменьшение послеоперационных осложнений и обеспечение нормального функционирования слезоотводящей системы как при интубации естественного, так и вновь созданного пути слезооттока в ходе дакриоцисториностомии, а также упрощение процедуры дренирования и возможность рентгенологического контроля положения дренажа.

Указанные технические задачи решаются тем, что интубационный набор состоит из двух частей: гибкой цилиндрической трубки конически суженной на концах, длиной 200 мм и наружным диаметром 1 мм и лески-проводника длиной 400 мм, не связанных между собой. Материалом трубки, служащей дренажом, является рентген-контрастный полиуретан, используемый при производстве катетеров подключичных и яремных вен.

Полезная модель относится к области медицины, а более конкретно - к офтальмологии.

Известен интубационный набор (ИН) производства фирмы FCI (Франция) (Давыдов Д.В. и др. Способ биканаликулярной интубации эластичных стентов при эндоскопической дакриоцисториностомии // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2005, том 5. - 1.- С.56-60).

Однако данное устройство имеет ряд недостатков: наличие послеоперационных осложнений в виде образования грануляций, токсико-аллергической реакции на материал (силикон), из которого изготовлен дренаж, приводящих к рецидивам заболевания, сложность и высокая стоимость изготовления и применения - в силиконовую трубку впаяны полипропиленовые направляющие, которые при незначительном усилии, прикладываемом при проведении интубации могут преждевременно отделиться от дренажа и его дальнейшее использование оказывается невозможным.

Технические задачи, решаемые полезной моделью - уменьшение послеоперационных осложнений и обеспечение нормального функционирования слезоотводящей системы как при интубации естественного, так и вновь созданного пути слезооттока в ходе дакриоцисториностомии, а также упрощение процедуры дренирования и возможность рентгенологического контроля положения дренажа.

Указанные технические задачи решаются тем, что интубационный набор состоит из двух частей: гибкой цилиндрической трубки конически суженной на концах, длиной 200 мм и наружным диаметром 1 мм и лески-проводника (ЛП) длиной 400 мм, не связанных между собой. Материалом трубки, служащей дренажом, является рентген-контрастный полиуретан, используемый при производстве катетеров подключичных и яремных вен.

ИН для биканаликулярного дренирования слезоотводящих путей поясняется фигурами 1, 2.

На фиг.1 представлен общий вид полезной модели, где 1- дренажная трубка (ДТ), 2- леска-проводник.

На фиг.2 изображено расположение дренажа в слезоотводящих путях, проведенного через дакриоцисториностому 3 или слезно-носовой канал 4.

Работа с ИН для биканаликулярного дренирования слезоотводящих путей производится следующим образом:

Трансканаликулярно через дилятированную коническими зондами нижнюю слезную точку в слезно-носовой канал или дакриоцисториностому проводится зонд Ритленга, снабженный внутренним каналом. Через зонд проводится окрашенная ЛП, конец которой под контролем риноскопа извлекается из полости носа при помощи крючка Ритленга. Удаляется зонд Ритленга. Со стороны преддверия носа на ЛП одевается до появления конца лески из нижнего конца ДТ. Удерживая дренажную трубку на ЛП, тянут за противоположный конец ЛП до выведения верхнего конца дренажной трубки из нижней слезной точки. Через дилятированную коническими зондами верхнюю слезную точку в слезно-носовой канал или дакриоцисториностому проводится зонд Ритленга. Через зонд проводится окрашенная ЛП, конец которой под контролем риноскопа извлекается из полости носа при помощи крючка Ритленга. Удаляется зонд Ритленга. Верхний конец ЛП вводится в ДТ до выведения ее из нижнего конца трубки. Удерживая трубку на леске, тянут за противоположный конец лески, при этом верхний конец трубки вместе с леской внедряется через верхнюю слезную точку в одноименный слезный каналец, а затем в слезно-носовой канал или дакриоцисториностому, полость носа и выводится наружу через преддверие носа. Леска извлекается из полости ДТ. Концы ДТ подрезаются на уровне преддверия носа.

Пример 1. Больная М., 42 лет, диагноз: непроходимость слезоотводящих путей на уровне устья слезных канальцев справа. Жалобы на постоянное слезотечение из правого глаза. Попытка промывания слезоотводящих путей безуспешна. Диагноз непроходимости слезоотводящих путей на уровне устья слезных канальцев подтвержден функциональными пробами и диагностическим антеградным зондированием слезных канальцев. После проведения рассечения спаек и стриктур в устье слезных канальцев по вышеуказанной методике было выполнено биканаликулярной дренирование слезоотводящих путей, при котором концы ДТ выведены из полости носа через устье носослезного протока. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Дренажная трубка экстубирована через 4 недели после операции. При контрольных осмотрах на протяжении всего периода наблюдения (12 месяцев) пациент жалоб не предъявляет. Слезоотводящие пути свободно проходимы.

Пример 2. Больная А., 56 лет, диагноз:- хронический гнойный дакриоцистит, непроходимость носослезного протока слева. Жалобы на постоянное слезотечение и гнойное отделяемое из правого глаза. Попытка промывания слезоотводящих путей безуспешна: промывная жидкость вместе со слизисто-гнойным содержимым слезного мешка, выделяется из парной слезной точки. Диагноз дакриоцистита подтвержден компьютерной томографией, на которой выявлено увеличение размеров слезного мешка справа. Была выполнена операция эндоназальной дакриоцисториностомии (ДЦР) слева, завершившаяся биканаликулярным дренированием слезоотводящих путей по вышеуказанной методике, при котором концы ДТ выведены из полости носа через сформированное в ходе ДЦР слезно-носовое соустье. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Дренажная трубка экстубирована через 1 неделю после операции. При контрольных осмотрах на протяжении всего периода наблюдения (12 месяцев) пациент жалоб не предъявляет. Дакриоцисториностома состоятельна. Слезоотводящие пути свободно проходимы.

Использование предложенной автором полезной модели позволяет, не прибегая к сложной технологии изготовления и клинического применения, достигнуть положительного решения техническиой задачи, указанной в описании.

Интубационный набор для биканаликулярного дренирования слезоотводящих путей, состоящий из гибкой цилиндрической трубки и лески-проводника, отличающийся тем, что составные части интубационного набора не связаны между собой, леска-проводник имеет длину 400 мм, а дренажная трубка 200 мм, конически сужена на концах и изготовлена из рентген-контрастного полиуретана.