Устройство для репозиции костей предплечья

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии. Устройство включает основание, установленные на нем ложемент для плеча в проксимальной части и упор для кисти в дистальной части с возможностью относительного перемещения. Основание образует винтовую пару: неподвижную проксимальную и подвижную дистальную, которая приводится в движение ручкой с маховиком. Ложемент для плеча и упор для кисти установлены в сквозных отверстиях обеих частей основания. Упор для кисти снабжен репонирующим узлом, состоящим из двух взаимно перпендикулярных червячных передач, обеспечивающих вращение упора для кисти в сагиттальной и фронтальной плоскостях относительно оси предплечья. Устройство снабжено струбциной. Устройство повышает точность сопоставления отломков дистального отдела костей предплечья при их травматическом повреждении с учетом ладонной или тыльной флексии, а также лучевой или локтевой девиации кисти для устранения угловых смещений во всех плоскостях.

Предполагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначена для использования в травматологических и общехирургических отделениях клиник, а также в подразделениях МЧС и Министерства Обороны РФ.

Известны устройства для репозиции и лечения переломов костей предплечья, в частности, устройство для лечения переломов и вывихов верхней конечности (МПК А61В 17/18; 1982) и устройство для репозиции переломов костей предплечья (МПК А61В 17/18; 1983), содержащие основание, ложемент для плеча и репонирующий узел с натяжным механизмом.

Однако известные устройства громоздки, содержат большое количество деталей, сложны в изготовлении и использовании, а также не учитывают всех биомеханических особенностей репозиции переломов дистального отдела костей предплечья, так как при их применении возможно лишь прямолинейное вытяжение поврежденной конечности по оси.

В качестве прототипа выбрано устройство для репозиции костей предплечья, включающее основание, выполненное в виде планок со сквозными прорезями, упор для плеча и упор для предплечья с возможностью перемещения и фиксации последнего в прорезях планок основания, приспособление для вытяжения в виде резьбового крючка, закрепленного на скобе, имеющей возможность перемещения вниз до угла 45° в дугообразных прорезях на боковых поверхностях упора для предплечья (патент РФ 2269982, 2006).

Однако известное устройство позволяет осуществлять только прямолинейное вытяжение поврежденной конечности по оси с приданием ладонной или тыльной флексии, а осуществить лучевую или локтевую девиацию кисти для устранения углового смещения во всех плоскостях при репозиции переломов дистального отдела костей предплечья невозможно.

Задача предполагаемой полезной модели - повышение точности сопоставления отломков дистального отдела костей предплечья при их травматическом повреждении с учетом ладонной или тыльной флексии, а также лучевой или локтевой девиации кисти для устранения угловых смещений во всех плоскостях.

Поставленная задача решается за счет того, что в устройстве, содержащем основание, установленные на нем ложемент для плеча в проксимальной части и упор для кисти в дистальной части с возможностью относительного перемещения, основание выполнено из двух частей, образующих винтовую пару: неподвижной проксимальной и подвижной дистальной, приводимой в движение посредством ручки с маховиком, на обеих частях основания выполнены сквозные отверстия, в которых установлены ложемент для плеча и упор для кисти, снабженный репонирующим узлом, состоящим из двух взаимно перпендикулярных червячных передач, обеспечивающих вращение упора для кисти в сагиттальной и фронтальной плоскостях относительно оси предплечья. Устройство снабжено струбциной для закрепления основания на рабочей поверхности.

Сущность устройства для репозиции костей предплечья поясняется чертежами, где на фиг. 1 представлен общий вид устройства в сборе, на фиг. 2 - устройство в разобранном виде.

Устройство содержит основание, выполненное из двух частей, которые образуют винтовую пару: неподвижной проксимальной части 1 и подвижной дистальной части 2, приводимой в движение посредством ручки 3 с маховиком 4. На обеих частях основания имеются ограничители 5 и сквозные отверстия 6 для установки в них ложемента 7 для плеча и упора 8 для кисти. Контактная поверхность ложемента для плеча выполнена из пористой резины с гипоаллергенным покрытием для исключения травматизации и раздражения мягких тканей поврежденной конечности. Упор 8 для кисти снабжен репонирующим узлом, состоящим из двух взаимно перпендикулярных червячных передач 9, которые обеспечивают вращение упора для кисти в сагиттальной и фронтальной плоскостях относительно оси предплечья. Для закрепления основания на рабочей поверхности устройство снабжено струбциной 10.

Устройство работает следующим образом. Основание закрепляют к рабочей поверхности с помощью струбцины 10, одновременно удерживающей ложемент 7 для плеча, установленный в отверстии 6 проксимальной части 1. Затем устанавливают упор 8 для кисти в сквозное отверстие б в дистальной части 2 основания. После анестезии места перелома на кисть поврежденной верхней конечности при полностью согнутых пальцах накладывают марлевую салфетку размером 60×60 см, которую закрепляют двумя-тремя круговыми турами узкого марлевого бинта шириной 3 см на уровне лучезапястного сустава или на 1 см дистальнее его. После этого четыре угла салфетки откидывают в сторону пальцев кисти. Плечо поврежденной верхней конечности укладывают в ложемент 7 для плеча, а лучезапястный сустав и кисть - на упор 8 для кисти. Свободные концы марлевой повязки надежно завязывают на упоре для кисти. Затем посредством ручки с маховиком, приводящих в движение винтовую пару основания осуществляют вытяжение по оси поврежденной верхней конечности. С помощью двух червячных передач 9 на упоре 8 для кисти осуществляют ладонную или тыльную флексию кисти, а также при необходимости - лучевую или локтевую девиацию в лучезапястном суставе в зависимости от характера перелома и степени смещения костных отломков. Адекватность репозиции в зоне перелома контролируют свободной рукой.

После завершения репозиции на поврежденную верхнюю конечность накладывают гипсовый лонгет от головок пястных костей до верхней трети предплечья и фиксируют его марлевым бинтом. После затвердевания гипса развязывают концы салфетки, рассекают круговые туры мягкого бинта с ладонной стороны предплечья и удаляют марлевую салфетку. В тех случаях, когда наложенная гипсовая повязка закрывает всю область лучезапястного сустава и часть ладонной поверхности кисти, для удаления салфетки разрезают гипс между первой и второй пястными костями на тыльной поверхности, рассекают круговые туры мягкого бинта и свободно удаляют салфетку. Достигнутое правильное положение отломков костей предплечья контролируют с помощью рентгенографии.

Предлагаемое устройство просто в использовании, позволяет максимально точно подобрать расстояние между ложементом для плеча и упором для кисти соответственно длине поврежденной верхней конечности у людей различного роста и конституции, обеспечивает биомеханически обоснованные этапы репозиции переломов дистального отдела костей предплечья за счет возможности изменения угла приложения силы вытяжения за кисть с приданием при необходимости ладонной или тыльной флексии, а также лучевой или локтевой девиации в лучезапястном суставе. Устройство выполнено полностью разборным и в сложенном состоянии максимально компактно (длина - 420 мм, ширина - 100 мм), в стандартном рабочем положении длина устройства не превышает 500 мм. Портативность устройства и его технические характеристики позволяют широко пользоваться рентгеноскопией во время репозиции отломков и определяет возможность включения в набор инструментов и хирургического оборудования (в частности для медицинских подразделений МЧС и Министерства Обороны РФ). Предлагаемое устройство можно применять для репозиции различных видов переломов костей предплечья.

1. Устройство для репозиции костей предплечья, содержащее основание, установленные на нем ложемент для плеча в проксимальной части и упор для кисти в дистальной части с возможностью относительного перемещения, отличающееся тем, что основание выполнено из двух частей, образующих винтовую пару: неподвижной проксимальной и подвижной дистальной, приводимой в движение посредством ручки с маховиком, на обеих частях основания выполнены сквозные отверстия, в которых установлены ложемент для плеча и упор для кисти, снабженный репонирующим узлом, состоящим из двух взаимно перпендикулярных червячных передач, обеспечивающих вращение упора для кисти в сагиттальной и фронтальной плоскостях относительно оси предплечья.

2. Устройство для репозиции костей предплечья по п.1, отличающееся тем, что оно снабжено струбциной для закрепления основания на рабочей поверхности.