Способ лечения деструктивных пневмоний

Союз Советских

Социалистических

Республик

ИСАНИЕ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 18.07.78 (21) 2646573/28-1 3 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) M К! з

А 61 В 17/00

Геаударстваннмй камитет

СССР (53) УДК 616.24-002 (088.8) Опубликовано 23.05.82. Бюллетень № 19

Дата опубликования описания 28.05.82 по делам нзааретений и нткрмтий (72) Авторы изобретения

Л. В. Прокопова и А. А. Лосев

1

Одесский медицинский институт им. Н. И. Пиржсжа (7l) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПНЕВМОНИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения гнойных заболеваний легких.

Известен способ лечения деструктивных и 1 вмоний путем введения лекарственных ! репаратов в краевую зону легкого с помо.цыо электрофореза (1) .

Однако известный способ не позволяет создать достаточно высокие концентрации лекарственного вещества в очаге поражения, t:, обенно в краевой зоне и в паренхиме лег1.ого, что важно для успешного лечения с вфилококковой деструкции легких.

Цель изобретения — увеличение концентра!!ии лекарственного вещества в очаге no(tа ме! ия. .->Tv цель достигается тем, что согласно способу лечения деструктивных пневмоний путем введения лекарственных препаратов в краевую зону легкого с помощью электрофореза, последнее вводят перед электрофорезом через катетер непосредственно в плевральную полость над очагом.

Способ осуществляют следующим образом.

Больным с инфильтративной формой стафилококковой пневмонии, сопровождающей2 ся реактивным плевритом, производят пункцию плевральной полости. Прока .лывают только грудную стенку, а не ткань легкого.

Уровень пункции зависит от локализации инфильтрата и проецируется на грудн ю клетку непосредственно над ним. При тотальном поражении легкого пункцию производят в 4 — 5 межреберье по средне-подмышечной линии. Для пункции выбирают иглу с внутренним диаметром, пропускающих капроновую леску диаметром 0,5 мм. Леску по игле вводят в плевральную полость, а иглу извлекают. Далее, по леске, как по проводнику, в плевральную полость вводят полиэтиленовый катетер с внутренним диаметром 1 мм.

Леску удаляют, а катетер остается в плевральной полости на весь курс лечения, ооеспечивая длительное (в течение 7 — 10 дней) введение лекарственных веществ в легкие, исключив ежедневные проколы грудной стенки. По катетеру производится максимальное удаление из плевральной полости реактивного выпота, который, как правило, сопровождает течение инфильтративной формы стафилококковой пневмонии. Затем в плевральную полость вводят лекарственное вещество.

Далее на грудную клетку поперечно наклады929065

5 !

О

Формула изобретения

3 вают электроды от аппарат» для электрофорез», причем над зоной поражения устан»вливается активный электрод. Используют электроды из листовогО свинц», плакируемого тонким. слоем олова (толщина 0,5--1 мм).

Плоьцадь электродов 00Т»рТсН постоянной и

1 равняется 66 см . Между свинцовым электродом и грудной клеткой укладывают гидрофильную прокладку из белой бязи. Включался постоянный ток, действующий 10 — 15 мин.

Плотность ТоК» составляет для детей до 5 мес. — — 0,015 — 0,025 мА/см, от 5 мес. до года — 0,03 — 0,05 мЛ/см2, старше 1 года — — 0,07 — 0,09 мЛ/см . Процедуру повторяют ежедневно в течение 7 — 10 дней.

Пример 1. Больной Н, 1 год 8 месяцев, диагноз: первичная двусторонняя стафилококковая пневмония, инфильтрат правого легкого, реактивный плеврит. Нрп поступлении произведена пункция правой плевральной полости иглой диаметром 1 мм. По игле в плсвральную полость введена капроновая леска диаметром 0,5 мм. Игла извлечена, а по леске, как по проводнику, в плевральную полость введен полиэтиленовый катетер диаметром 1 мм. По катетеру произведено максимальное удаление выпота из плевральной полости. Далее ежедневно в плевральную полость вводилось одномоментно 300000 ед. мономицина растворенного в 10 мл дистиллированной воды в положении больного на здоровом боку. Через 2 — 3 мин после введения мономицина на грудную клетку в поперечном направлении накладывались электроды от аппарата для электрофореза. Плотность тока в этом случае равнялась 0,08 мА/

/см, длительность экспозиции 15 мин. Подобная процедура повторялась в течение

10 дней. Площадь электродных прокладок

66 см . Удалось вызвать обратное развитие стафилококковой пневмонии и инфильтрата за 10 дней.

Пример 2. Больной Б трех лет, поступил в клинику с диагнозом: первичная правосторонняя стафилококковая пневмония, инфильтрат верхней и средней доли правого легкого. При поступлении произведена пункция правой плевральной полости иглой диаметром 1 мм. По игле в плевральную полость введена капроновая леска диаметром 0,5 мм.

Игла извлечена, а по леске, как по проводнику, в плевральную полость введен полиэтиленовый катетер диаметром 1 мм. Леска удалена. Ежедневно в течение 9 дней внутриплеврально по катетеру в положении на здоровом боку вводилось 400000 ед. мономицина, растворенного на 15 мл дистиллированной воды. Через 2 — 3 мин электроды от аппарата для электрофореза устанавливались на грудную клетку над зоной инфильтрата.

Включался постоянный ток. Плотность тока 0,08 мА/см . Время экспозиции 15 мин.

Площадь электродов 66 см . Явления пневмонии ликвидированы полностью за 10 дней.

Пример 8. Больная Ш., четырех лет, диагноз: правосторонняя стафилококковая пневмония, инфильтрат правого легкого, реактивный плеврит. При поступлении произве- дена пункция правой плевральной полости иглой диаметром 1 мм. По игле в плевральную полость введена капроновая леска диаметром 0,5 мм. Игла извлечена, а по леске в плевральную полость введен полиэтиленовый катетер диаметром 1 мм. По катетеру из плевральной полости удален серозный выпот.

Ежедневно в течение 5 дней в плевральную полость в положении на здоровом боку по катетеру вводилось 400000 ед. мономицина растворенного на 20 мл дистиллированной воды. Через 2 — 3 мин на грудную клетку над зоной инфильтрата устанавливались в поперечном направлении электроды постоянного тока площадью 66 см . Включался постоянный ток, действующий 15 мин. Плотность тока 0,08 мЛ/см : Пневмония ликвидирована к седьмому дню.

Пример 4. Больной С., 1 год 6 месяцев, диагноз: двухсторонняя стафилококковая пневмония, инфильтрат левого легкого, реактивный плеврит. При поступлении произведена пункция левой плевральной полости иглой диаметром 1 мм. По игле в плевральную полость введена капроновая леска диаметром 0,5 мм. Игла извлечена, а по леске в плевральную полость введен полиэтиленовый катетер диаметром 1 мм. По катетеру удален серозный выпот. Внутриплеврально ежедневно по катетеру в положении на здоровом боку в течение 10 дней вводилось по

200000 ед. мономицина растворенного на

l0 мл дистиллированной воды. Через 2—

3 мин на грудную клетку в поперечном направлении над зоной инфильтрата в легком накладывались электроды от аппарата для электрофореза площадью 66 см . Включался постоянный ток. Время экспозиции

15 мин. Плотность тока 0,08 мА/см . Количество сеансов 10. Инфильтрат ликвидирован к 13-му дню.

Предлагаемый способ применен в эксперименте на животных и в клинике на 20 больных. При этом установлено, что предлагаемый способ позволяет увеличить концентрацию лекарственного вещества в очаге поражения в 100 раз, вызывает обратное развитие заболевания, снижает количество плевральных осложнений, обладает минимальной травматичностью, несложен при выполнении и сокращает время лечения.

Способ лечения деструктивных пневмоний путем введения лекарственных препаратов в краевую зону легкого с помощью электрофореза, отличающийся тем, что, с целью

9290б5

Составитель Ю. Алмазов

Редактор Н. Бобкова Техред А. Бойкас Корректор М. Коста

Заказ 3059/3 Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 l 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

5 увеличения концентрации лекарственного вещества в очаге поражения, последнее вводят перед электрофорезом через катетер непосредственно в плевральную полость над очагом.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Физиотерапевтический справочник.

Под ред. И. Н. Соснина, Киев, с. 54, 159, 285, !967.