Способ реабилитации хирургических больных туберкулезом легких

 

ОП ИСАНИЕ

И 306РЕТЕ Н ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик iii921563 (61) Дополнительное к авт. свнд-ву(22)Заявлено 23.01.80 (21) 2894484/28-13 с присоединением заявки М (23)ПриоритетОпублнковано 23.04.82 Бюллетень, яе 15

Дата опубликования 0AHcaHHQ 23 0".82 (81)М. Êë.

A 61 Н 1/00

3ЬеударетеапвФ кенктвт

CCCP кв авлан взабретвхкк к втхрытвк (53) УДК 613.647 (088, 8) (72) Автор изобретения

В. Г. Пащенко

Ворошиловградская областная больница и о (71) Заявитель (54) СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ

БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

Изобрете ни е от носится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано при лечении фтизо-хирургических больных приемами дыхательной и лечебной гимнастики.

Известен способ реабилитации хи5 рургических больных туберкулезом лег" ких путем проведения лечебной физкуль . туры до и после операции в три периода - адаптационный, переходный и тренировочный (1).

Однако известный способ не предусматривает проведение психотерапии в дооперационном периоде и в раннем послеоперационном периоде, а так же лечебной гребли. Малая продолжительность и интенсивность физической нагрузки не обеспечивают сокращение сроков реабилитации при осуществлении известного способа.

Цель изобретения - сокращение сро-, ков реабилитации.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу реабилитации хи" рургических больных туберкулезом легких путем проведения лечебной физ- культуры до и после операции, лечебную физкультуру проводят до и после операции в виде гребли на тренажере по 10-25 дней и дополнительно психо" терапи1о, причем за 18-24 дня до операции греблю проводят при нагрузке в 5000-6000 кгм эа 2-8 мин., через

20-21 после операции по 7000-8000 кгм за 2- 1О мин и через 35"40 дней по

27000-288000 кгм за 12-16 мин.

Способ осуществляется следующим образом.

В предоперационном периоде больному разъясняют значение и смысл лечебной гимнастики и лечебной гребли при операции на грудной клетке.

К предоперационным занятиям лечебной гимнастикой приступают за 2-4 недели до операции. Целью занятий является

3 92156 освоение упражнений, которые предстоит выполнить после операции.

Предоперационная гимнастика слага» ется иэ пяти основных звеньев. Во-первых обеспечение статики туловища, тре- нировка тех мышечных групп, от которых зависит это положение, предупреждение разного рода деформаций грудной клетки и позвоночника. Во-вторых упражнения, предназначенные для преду- 10 преждения, а в некоторых случаях для устранения мышечных контрактур, а также упражнения, призванные улучшить подвижность плечевого сустава. В-третьих — отработка правильного дыхания.

В-четвертых - приобретение навыка отхаркивания. В-пятых - занятия в рамках лечебного режима соответствующей ступени °

В предоперационную подготовку вве- 20 ден десятидневный курс психотерапии по 45 мин ежедневно с целью успокоения психики больных. После двухнедельного курса лечебной гимнастики, гребли на тренажере 10-12-дневный курс по 2-8 мин ежедневно с целью развития адаптационных сдвигов в си, стеме дыхания и кровообращения к выполняемой работе.

3а предоперационный период пациент ЗО работает на тренажере - 60 мин, совершая 1200 гребков и производит работу равную 5000-6000 кгм.

Во втором режиме .тонизирования и восстановления функции после операции через 3 дня проводят десятидневный курс психотерапии по 45 мин ежедневно, и лечебную гимнастику сразу после операции и в течении 20 дней.

С 21 дня назначается лечебная гребля на тренажере " 15-дневный курс по

2- 10 мин ежедневно. Находясь на втором режиме, пациент работает на тренажере - 84 мин, совершая 1680 гребков, и производит работу равную

7000-8400 кгм.

Третий (тренировочный режим) пред" назначен для развития максимальной адаптации к выполняемой работе.

Тренировочный режим начинается через 35-40 дней после операции и длится 25 дней с ежедневной нагрузкой 12-16 мин на процедуру и производит работу равную 27000-288000 кгм.

Изучена эффективность реабилитационных мероприятий у 155 больных по предлагаемому и известному способам.

3 4

Основную тестовую группу составили 85 больных, а контрольную группу - 70 человек, которым были назначены только процедуры лечебной гимнастики. В обоих группах проводилась комплексная антибактернальная противотуберкулезная терапия.

Показаниями к лечебной гребле служили: общее удовлетворительное состояние с нормальной температурой тела, после 10-дневного курса ЛФК и 10-дневного курса психотерапии (в дооперационном периоде); нормализация формулы крови и снижение лейкоцитоза (СОЭ не более 16 мм/ч, лейкоцитоз8-9 тыс); нормализация рентгенологической картины (со склонностью к уплотнению или рассасыванию инфильтрата, ограниченном фиброзно-каверноз" ном туберкулезе), исчезновение боли в грудной клетке, кашля, редкие рецидивы, умеренно выраженные структур ные изменения, хорошая переносимость на грузок.

Противопоказаниями к применению лечебной гребли служили: послеоперационные осложнения, обострение процесса со значительными нарушениями сердечно-сосудистой и дыхательной сис" тем, выраженные структурные изменения в легких, пневмосклероэ, бронхоэктаз, требующие известные предосторожности в связи с возможным повышением давления в системе малого круга кровообращения и неблагоприятным влиянием легочной гипертонии на системное кровообращение и особенно правое сердце.

Применение дозированной гребли приводило не только к быстрейшему и стойкому формированию высоких уровней адаптации кардиореспираторного аппарата к физическим нагрузкам, но и сокращение пребывания больных основной группы в стационаре в среднем на

6,3+0,3 койко-дня.

Работоспособность больных до операции контрольной группы без применения гребли и ее применением приведена в таблице.

Ранняя реабилитация с помощью стационарного гребного тренажера является специфическим существенным стимулятором естественного усиленного дыхания Занятия по предлагаемому режиму способствуют не только укреплению дыхательной мускулатуры, увеличению подвижности ребер, грудной клетки в целом и диафрагмы, но и поддер5 92 I 56 живают равномерную вентиляцию, усиливают кровоток в легких, уменьшают сброс крови через артерио-веночные пути, разгружают малый круг кровообращения, в связи с чем облегчают рабо- s ту правого желудочка. Эти упражнения легко дозируются по частоте, амплитуде движений, величине. нагрузки и про3 б чее, что позволяет ле гко подде ржи в ат ь желаемую частоту пульса, необходимую для достижения тренировочного эфФекта у больных. Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет сократить сроки реабилитации хирургических больных туберкулезом легких.

921563 о о о а

УУ 1 о c) о а

Ф CV о

OO

Ф м l l

6Ф 1

1 Э Л с-. а

V 1

oex

I f: Z Y

О ° ь а

Ф «с ф е ь

C) а

I Y

1 е

I а

1 Ф

I e

1 Z ! о.,ь

Ф ь фЧ )

1

I

I

I X

1 =Г

I e

1 са

Ф О

О

1 ь

ОО

ФЧ

I !

1

I

I

t

1

I

1

I

Ф

Ф

Ю

IC

ФФФ

Э

lC

Z о с

I» е

Я е

Y о

1Щ

Х Z

Л )Ф

Ca N

X е б» х х

I

I

I

I Э

I О.

I 0l

1 М

1 Ю

I X Z х Э

I и CL о 1СФ, 1 X X

* о

I Э Z а z

I б 0

1 С( э о с с

I V о е ст

1

1 Ю

1 Ф

I L л а

1 X к с

I Э)О

? Э л а

Ф L о

Ф Q. 6) 1 I» Э

1 Х Е о

1 hC

1

I 1

1 I I

1 6Ф I

Э Л

) с а

О Э и

I С Х Х 1

3 °

I Э I

I I X I

О х

v m

1 .2 Л а а I L 1

1 Э Ю I

Ю Х

I Y I

I CO ° I

I Л I о. 1

I L 1

I Э 1

1 Z I

1 1 о I

I W

) ! Э I

I Ф- X 1 о х

v e

I Б Л I а CL

1 Ф 1

I e e.

I Х Z

1-М

I 6) I

1 Э W I

1 д ca I оех схх!

I Э I б I-.X I !.о х

v m

I З Л 1

I Ф)Ф Са 1

1 1- I

1 е Э I

1 Х Х I

3 — --

f X I

1 ! e 1

Ф Л I

1 О, I

L I

I e I

I Х I

I I о

1 С . I

4 о о о а а

4 Ъ а а

« а а Фч

С4 о

Я

Ф

Ф«3 о Фa oIo сс о о ае о с а

Ф

I

I

Ф

11

1

I

I

I

1

1

)

1

I !

I

1 !

I

1

1 !

I

I

I !

I

I

I

I

I

1 !

I

1 . 1

1 !

1

I

1

1

Ф

I

I

1

1

I

1

I

Ф

1

I

1

I

f

1

I

1

I, I !

I

I

Ф

9 921563 l0 формула изобретения рапию, причем за 18-24 дня до опера1 ции греблю проводят при нагрузке

Способ реабилитации хирургических 5000-6000 кгм эа 2-8 мин, через 20"21 больных туберкулезом легких пуЪем после операции по 7000-8000 кгм за проведения лечебной физкультуры до э 2-10 мин и через 35-40 дней аппо 27000" и после операции, о т л и ч а ю щ и й- 2о8000 кгм за 12-16 мин.

В с я тем, что, с целью. сокращения Источники информации, сроков реабилитации, лечебную фиэ- принятые во внимание при экспертизе культуру проводят до и после опера- 1. Hypsa В. П. Лечебная физкультуции в виде гребли на тренажере по 36 ра в комплексном лечении больных ту10-25 дней и дополнительно психоте- беркулезом легких. Киев,"1976,с.57-92.

Составитель.Л. Соловьев

Редактор Т, Киселева Техред M. Надь Корректор А. Ференц

Заказ 2424/5 Тираж 717 1бдписное

ВНИИПИ Государственного, комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП ."Патент", r Ужгород, ул. Проектная, 4