Способ диагностики кохлеарного гидропса

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Соввтсиик

Социапистичвсиик ,Респубпик и 921518 (6l ) Дополнительное к авт. свид-ву (22)Заявлено 06.02.80 (21) 2883847/28-13 (51)М. Кл . с присоединением заявки М!

3ЬвударснааыВ кемвтет

ВОСР .1 ав дейи вэебратенив и вткрытв»

А 61 В 5/12 (23) Приоритет

ОпУблвковано 23 ° 04.82. Бюллетень,% 15

Дата опубликования описания .23.04.82 (53) УДК 615 475 (088. 8) В.Т. Пальчун,B.È. Асламазова. Т.С. П .и М.И. Кадымова (72) Авторы изобретения

2-ой Московский ордена Йенина госуда медицинский институт им. Н.И. Пиро (1l ) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КОХЛЕАРНОГО ГИДРОПСА

Изобретение относится к .медицине, а именно клинической аудиологии

Известен способ диагностики кохлеарного гидропса путем введения в организм глицерола с последующим измерением, слуховых порогов P ).

Однако известный способ не обеспечивает дифференцированного определения секреторной способности упитки, что при осуществляемом при гидропсе хирургическом выведении жидкости из внутреннего уха, когда секреторная функция внутреннего уха резко угнетена, может привести к постепенному снижению слуха вплоть до полной глухоты.

Целью изобретения является дифференцированное определение секретарной способности улитки.

Цель достигается.тем, что при осуществлении способа диагностики кохлеарного гидропса путем введения в организм глицерола с последующим

1 измерением слуховых порогов глице2 рол вводят в дозе 1,7-2,0 мг/кг массы тела с равным объемом раствора аскорбината натрия и слуховые пороги измеряют от 3 до 72 ч после введения препарата, затем определяют

5 время возвращения их к исходному уровню и при возвращении их до

24 ч определяют гиперсекреторную способность внутренйего уха, а при .возвращении слуховых порогов к исходному уровню после 48 ч определяют гипосекреторную способность.

Способ осуществляют следующим образом.

Измерение слуховых порогов производят индивидуально в сроки от 3 до 72 ч до возвращения слуховых порогов к исходному уровню и увеличивают дозировку глицерола из расчета 1,7-2,0 г/кг веса больного с добавлением равного количества 5. 106 раствора аскорбината натрия, применяемого для потенцирования действия основного препарата. Смесь

92151

3 глицерола с аскорбинатом натрия больной принимает через 2,5-3 ч после легкого завтрака. Тест считают отрицатерьным, гидропса нет, если за время наблюдения достоверно слуховые пороги повышаются не менее чем на 5-10 дБ на трех рядом расположенных частотах. Тест считают положительным, гидропс есть, если слуховые пороги достоверно понижают- to ся на 10 дБ на трех рядом расположенных частотах или на 5 дБ на всем диапазоне частот. При отсутствии. изменения слуховых порогов введение препаратов в тех же дозах ls повторяют с интервалом в сутки до получения достоверных изменений слуховых порогов в ту или иную сторону. По полученным результатам строят глицероаудиограмму и по ее типу определяют функциональное сос тояние улитки в ответ на дегидратацмо и зависимости от особенностей секретарной способности улитки и скорости восполнения выведенной жид- 2s .кости.

П р и и е р 1. Больной К., 40 лет

На основании жалоб на наличие приступов системного головокружения, сопровождающихся усилением шума в зр правом ухе и выраженными вегетативными расстройствами, снижения слуха на правое ухо с явлениями флюктуа, ции в межприступном периоде клинически установлена болезнь Иеньера.

Диагноз подтвержден результатами исследоеания функции вестибулярного (с помощью битермальной калоризации, купулометрии, отолитометрии) и звукового (тональная пороговая и над- 4в пороговая .аудиометрии, измерение слуховой чувствительности к ультразвуку, исследование адаптационной способности уха, разборчивости речи) аиализвтовов и особенностей нрово45 снабжения мозга в бассейне сонных и вертебральных артерий. Аудиологически определена скалярная форма тугоухости (III ст.) за счет внутрилабиритнтного нарушения звукопроведезО ния. Проведен глицероловый тест: после легкого завтрака через три часа больной принял 187 мл смеси глицерола (вес больного 60 кг, дозировка глицерола 1,7 г/кг = 102 r глицерола или 85 мл, так как удельный вес глицерола равен 1,2; добавляется 102 мл l04 раствора аскорбината натрия и получается 187 мл 503 сме8 4 . си) с аскорбинатом натрия. Исследование слуха (тональная пороговая и речевая аудиометрии) проводили до приема смеси и спустя 2,3,24,48 и 72 ч. Установлен гидропс улитки, получена глицероаудиограмма характерная для улитки при наличии гидропса и большой скорости восполнения жидкости (гиперсекреции) . Больному произведено хирургическое лече-. ние: дренирование эндолимфатического мешка справа. Отдаленный срок наблюдения 2 г. Клинически приступов головокружения нет, отмечает лишь небольшое покачивание при резкой смене положения тела . Сохраняется низкочастотный шум, интенсивность которого значительно меньше, чем до операции. Слух на правое ухо тугоухость 1 степени, разборчивость речи соответствует степени тугоухости.

Результат хирургического лечения оценивается как отличный.

Пример 2. Больная С., 37 лет, на основании обследования установлена болезнь Иеньера. При аудиологическом обслуховании выявлена скалярная форма тугоухости (II ст.).

Проведен глицероловый тест из расчета на 58 кг веса больной и глицерола

1,8 г/кг=104,4 r глицерола или 87 мл его с добавлением 104 мл 44 раствора аскорбината натрия, т.е. 190 мл смеси. Обнаружен гидропс улитки,получена глицероаудиограмма, где отмечено улучшение слуха в течение 224 ч с возвращением к исходному уров" ню к 48-72 ч наблюдения. Такая глицероаудиограмма характерна для реакции улитки при наличии гидропса и медленной скорости восполнения (регистрации). Больной проведено консервативное (медикаментозное) дегидратационное лечение мочегонными средствами под аудиологическим контролем. Срок наблюдения 2 г. За этот период проведено два курса лечения верошпироном. Критерием длительности курса лечения считали улучшение самочувствия, исчезновение осущения заложенности в ухе, уменьшение или исчез новение шума и стойкое улучшение слуха. Как правило, по мере того как . начинал улучшаться слух уменьшалась интенсивность приступов головокружения, а с исчезновением ощущения заложенности в больном ухе приступы головокружения полностью купировались. Критерием начала нового курса

921518 6 трудоспособность полностью восстановилась.. В течение последующих

1,5 лет приступов нет.

Предлагаемый способ применен . при диагностике 1000 больных с кохлеовестибулярными расстройствами различной этиологии. Предлагаемый способ прост и позволяет проводить дифференцированное определение секреторной

IO способности улитки, повышает досто- верность выявления гидропса улитки до 703, что позволяет разработать критерии к хирургическим видам лече ния и медикаментозной терапии.

И формула изобретения

Составитель Ю. Алмазов

Редактор Н. Джуган Техред H. Tenep;, Корректор Г. Реаетник

4 ° Ф ° е

Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Иосква, W-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 2420/3 филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная,4 лечения считали или появление ощущения эаложенности, или усиление шума, или понижение слуха. Эти симптомы появлялись до развития приступов головокружения. После первого курса . лечения ремиссия длилась 6 мес, а после второго - 13 мес. Результат лечения оценивается как отличный.

Пример 3. Больной И., 46 лет, на основании обследования установлена болезнь Иеньера. При аудистологическом обследовании выяв" лена кохлеарная форма тугоухости.

Проведен глицероловый тест: вес больного 70 кг, глицерол давали из расчета 2,0 г/кг с добавлением

54-ro pacieopa аскорбината натрия (103 мл глицерола +h24 мл аскорбината натрия = 225 мл смеси). Гидропс не установлен, получена глицероаудио- 20 грамма, где отмечено падение слуха в течение 2-48 ч с возвращением к исходному уровню слуховых порогов к 72 .и наблюдения. Такая глицероаудиограмма характерна для реакции 2$ улитки в ответ на дегидратацию при отсутствии гидропса и минималь - ной скорости восполнения жидкости.

Больному оказано консервативное лечение с помощью блокад звездчатого эф ганглия. Курс состоял иэ 10 блокад.

Клинически шум уменьшился, изменился характер приступов: они стали кратковременными почти без вегетативным расстройств. Такое состояние больно- зэ го позволило частично восстановить трудоспобность. Результаты лечения оценены как удовлетворительные.

Спустя 6 мес. после проведения блокад приступы полностью прекратились,,е

Самочувствие больного улучшилось, Способ диагностики кохлеарного гидропса путем введения в организм глицерола с последующим измерением слуховых порогов, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью дифференцированного определения секреторной способности улитки, глицерол вводят в дозе 1,7-2,0 мг/кг массы тела с равным объемом раствора аскорбината натрий и слуховые пороги измеряют в сроки от 3 до 72 ч после введения препарата, затем определяют время возвращения их к исходному уровню и при возвращении их до 24 ч определяют гиперсекреторную способность внутреннего уха, а при возвращении слуховых порогов к исходному уровню после 48 ч определяют гипосекреторную способность.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Futaki Т. et а1. Acta otoIaryng (StockhoIm) 83, 1977, 3-4, 272-278.