Способ диагностики нарушений слуха

б,Олив i@a.

Союз Советскнк

Соцнапнстнческнк

Республнк

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

< 730347

J г г (6I ) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 14.04.78(2! ) 2627606/28-13 с присоединением заявки М (23) Приоритет (5! )М. Кл.

А 61 В 5/12

Гоеударстеенный квинтет

Опубликоваио30.04.80. Бюллетень %16 во делам нэабретеннй н открытий (53) УДК 615. .475 (088.8) Дата опубликования описания . 30 04 80 (72) Авторы изобретения

Б. М. Сагалович и О. И. Симбирцева

М осковский научно-исследовательский институт уха, горла и носа (73) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАП4ОСТИКИ НАРУШЕНИЙ

СЛУХА

Изобретение относится к области медицины, а именно клинической аудиолэгии.

Известен способ диагностики нарушений слуха путем подачи звуковых стимулов и выявления возможности различения этих стимулов по фронту нарастания и спада L Ц.

Однако известный способ не позволяет дифференцировать центральные нарушения то слуха от периферического.

Цель изобретения -дифференциация центрального нарушения слуха от перифери ческого.

Эта цель достигается тем, что звуковые стимулы подают парами с различным фронтом нарастания и спада s пределах 2-100 мс и интервалом между стимулами в каждой паре 500 мс и при способности пациента различать сигналы в поданной паре звуковых стимулов диагностируют периферическое нарушение слуха, а при неразличении сигналов - диа ностируют центральное нарушение слуха.

Способ осуществляют следующим образом.

Испытуемого помещают в эвукозаглушенную камеру. Ему одевают наушники телефона воздушной проводимости и через эти наушники подают серию сигналов с фронтом нарастания и спада О, 3, 5, 7, 10, 20, 50 и 100 мс при постоянной длительности 150 мс на уровне 40 .

40 дБ над порогом слышимости. Сигналы подают парами в следующем сочетании фронта нарастания и спада: 100 и

50 мс, 20 и 10 мс, Ои 5мс, Зи 7мс, О» и 3 мс, 10 и 7 мс, 5 и 7 мс, Зи 5 мс. Интервал между сигналами в каждой паре составляет 500 мс. Испытуемым предъявляют 8 пар звуковых сигналов с различным фронтом нарастания и спада. При этом каждую пару сигналов предьявляют повторно 6-8 раэ до получения ответа о наличии или отсутствии различия в слуховом ощущении $ и 1(сигналов, составляющих пару.

30347 4

3 7

Исследования различения крутизны фронта нарастания сигнала у больного с центральным нарушением слуха контузионного происхождения.

Больной в 1945 г перенес ранение черепа и контузию. Контузия сопровождалась потерей речи и слуха на протяжении 5 дней. В дальнейшем слух на правое ухо не восстановился, а на левое частично восстановился. Клинический диагноз„. левосторонняя контузионная тугоухость, правосторонняя практическая глухота на фоне травматической церебропатии. Больному проводят аудиологическое обследова.ние в виде выведения порогов тональной аудиограммы, определения уровня слухового дискомфорта, измерения дифференциального порога восприятия силы звука, постановки S 1 8 1 в теста, определения, порогов восприятия ультразвука. На аудиограмме выявляют снижение слав на частотах от 250 до 1000 Гц на 50-70 дБ слева при костном и воздушном проведении. Справа сохраняется восприятие при воздушном проведении на частотах до

2000 Гц на уровне 100-105 дБ (практическая глухота). Уровень слухового дискомфорта несколько понижен по сравнению с возвратной нормой, дифференциал ный порог восприятия силы звука равен

0,4 дБ, S1 5 1-100%. Порог восприятия ультразвука в пределах возрастной нормы. Проводят .определение различения фронта нарастания и спада стимулов частотой 500, 1000 н 2000 Гц. С этой целью испытуемому предъявляют 9 пар звуковых стимулов с различным фронтом нарастания и спада. Эти нары составляют в следующих .сочетаниях фронта нарастания и спада: 100 и 50 мс, 20 и 10 мс, Ои5мс, Зи7мс,ОиЗмс, 10и . 7 мс, 5 и 7 мс, 3 и 5 мс. Каждая пара сигналов предъявляется повторно

6-8 раз до получения ответа о наличии различения сигналов 1 и g, составляющих пару. В результате оказалось, что испытуемый различает лишь сигналы в

100 и 50 мс. Все остальные пары сигналов им воспринимаются одинаково.

Пример. Исследования различения крутизны фронта нарастания сигнала у больного с нейро-сенсорной тугэухостью на почве ототоксического действия стрептомицина.

Больная С. " Снижение слуха наступило после лечения стрептомицином в

1962 г. Тугоухость постепенно нарастала. Больной проводят аудиологическое обследование в виде выведения порогов

1О

15 го

5О

35 ао тональной вудиограммы, определения уровь-я слухового дискомфорта, измерения дифференциального порога восприятия силы звука, постановки 5 1 S 1-теста, определения порогов восприятия ультразвука. На аудиограмме выявляют симметричное снижение слуха при костном и воздушном проведении звуков на частотах до

1000 Гц в пределах 40-60 дБ и на частотах от 2000 до 8000 Гц — на 6075 дБ. Уровень слухового дискомфорта не выходит за пределы нормы, дифференциальный порог восприятия силы звука равен 0,4 дБ, 5 1 S 1-100%. Порог восприятия ультразвука значительно превышает норму (16 дБ). Проводят отделение различения фронта нарастания и спада стимулов частотой 500, 1000 и 2000 Гц. С этой целью испытуемой предъявляют 9 пар звуковых стимулов с различным фронтом нарастания и спада. Эти пары составляют в следующих сочетаниях фронта нарастания и спада: 100 и 50 мс,20 и 10 мс,Ои 5 мс, Зи 7 мс,0 и

3 мс, 10 и 7мс, 5 и 7 мс, 3 и 5 мс.

Каждая пара сигналов предъявляется повторно 6-8 рвз до получения ответа о наличии различения сигналов I u It,,составляющих пару. В результате оказалось, что испытуемая различает сигналы с фронтом нарастания и спада 10050 мс, 50-20 мс, 20-10 мс, 10-7 мс, 7-5 мс.

Было обследовано 110 человек с нормальным слухом, с различными формами периферической нейросенсорной тугоухосТН и с центральными (контузионными) нарушениями слуха. Группу лиц с нормальным слухом составляют 30 человек, группу больных с периферическими поражениями слуха — 40 человек, группу лиц с центральной (контузионной) тугоухостью40 человек.

Лица с нарушениями центральных механизмов слуха, в частности при контузионных поражениях, испытывают выраженное затруднение в различении тонов по фронту их нарастания и спада. Так, если нормально слышащие или тугоухие с периферическими поражениями анализатора различают тоны с фронтом нарастания 100 и 50 мс и 50 и 20 мс в 100% случаев, то липа с контузионными нарушениями слуха различают тоны с тем же фронтом нарастания и спада амплитуды соответственно в 43% и 35 %. Лица с нормальным слухом или с тугоухостью периферического типа различают тоны с

5 7303 фронтом нарастания и спада 20 и 10 мс в 96% случаев. У лиц с центральными (контузионными) нарушениями слуха процент различения тех же тонов достигает только 18.

Тоны с фронтом и спадом нарастания

5 и 0 мс различаются лицами с нормальным слухом и с периферическими формами тугоухости в 59 % случаев. У лиц с центральными нарушениями слуха процент различения падает до 8. Тоны с фронтом нарастания и спада 7 и 8 мс 3 и 0 мс, 10 и 7 мс различаются лицами с нормальным слухом и с периферическими формами тугоухости соответственно в 15, 18 и 20%. У лиц с центральными нарушениями слуха различение тонов нарастания и спада во всех трех перечисленных парах достигает только 2,9%. При разнице крутизны фронта нарастания и спада

7 и 5 мс и 5 и 3 мс. различение тонов в каждой паре у лиц с нормальным слухом и с периферическими формами тугоухости составляет соответственно 23 и 25%.

Предлагаемый способ по определению способности различения звуковых сигналов по признаку крутизны фронта нараста47 6 ния и спада дает воэможность выявления тугоухости центрального происхождения и позволяет дифференцировать эти нарушения с тугоухостью периферического происхождения.

Формула изобретения

Способ диагностики нарушений слуха путем подачи ...звуковых стимулов и выявления возможности различения этих стимулов по фронту нарастания и спада, отличающийся тем,что,с целью дифференциации центрального нарушения слуха от периферического, звуковые стимулы подают парами с различным фронтом нарастания и спада в пределах

2 100 мс и интервалом между стимулами в каждой паре 500 мс и при способности пациента различать сигналы в поданной паре звуковых стимулов диагностируют периферическое нарушение слуха, а при неразличении сигналов — диагностируют центральное нарушение слуха.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1, Левин A. Я. Практическая аудиология. Л., 1969, с. 20-32.

Составитель С. Малютина

Редактор В, Зарванская Техред А.Куликовская Корректор И. Муска

Заказ 3605 Тираж 673 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП "Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4