Способ оперативного доступа кмостомозжечковому углу

Союз Советских

Социалистических

Республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

<и 806010 (6l ) Дополнительное к ввт. свид-ву (22) Заявлено 04.05,79 (21) 2761603/28-13 с присоединением заявки М— (23) Приоритет (5t)N. Кл, А 6! В 17/00 тваударетееильа1 камитет

СССР ав делам изобретеиий и аткрытий

Опубликовано 23.02 81. Бюллетень М 7

Дата опубликования описания 23.02.81 (53) Уд К 616.475 (088.8) (72) Авторы изобретения

А. А. Горохов и В. А. Хилько (71) Заявитель (54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА

К МОСТО-МОЗЖЕЧКОВОМУ УГЛУ

Изобретение относится к медицине, а именно к отонейрохирургин и может быть использовано в нейрохирургии и отоларннгологии для щадящего удаления больших .опухолей мосто-мозжечкового угла, пирамиды височной кости и пограничных с ней областей головного мозга и основания черепа.

Известен способ оперативного доступа к мосто-мозжечковому углу, включающий трепанацию сосцевидного отростка, обнажение сигмовидного синуса, удаление полукружных кана- О . о лов, удаление кортикального слоя задней поверхности пирамиды, рассечение твердой мозговой оболочки задней черепной ямки и последующее вскрытие внутреннего слухового прохода Щ . !

Однако известный способ не обеспечивает атравматичного удаления больших глубокорасположенных опухолей.

Цель изобретения — обеспечение возмож20 ности атравматичного удаления больших глубокорасположенных опухолей.

Поставленная цель достигается тем, что оперативный доступ к мосто-моэжечковому углу включает трепанацию сосцевидного отростка, обнажение сигмовидного синуса, удаление лолукружных каналов, удаление кортикального слоя задней поверхности пирамиды, рассечение твердой мозговой оболочки задней черепной ямки н последующее вскрытие внутреннего слухового прохода, при этом трепанацию сосцевидного отростка расширяют кйереди до; составного бугорка височной кости, вскрывают надбарабанное пространство, удаляют наковальню н головку молоточка, трепанируют чешую височной кости над дном средней черепной ямки; удаляют кортикальный слой передней поверхности пирамиды, удаляют улитку с сохранением канала лицевого нерва, коагулируют верхний каменистый синус и далее рассекают мозжечковый намет до тенториальной вырезки.

Способ осуществляют следующим образом.

Под зндотрахеальным наркозом производят вертикальный разрез впереди ушной раковины и по заушпой складке, обнажают чешуи височной кости и сосцевидного отростка, реэеционную илн костно-пластическую трепанацию чешуи над наружным слуховым проходом, 35

Составитель С. Малютина

Техред H. Бабурка Корректор М. Вигула

Редактор А. Шишкина

Заказ 93/3

Тираж 698 Подннсное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж--35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4

3 8 экстрадуральный подъем височной доли мозга, вскрывают канал лицевого нерва в его каменистой части и внутренний слуховой проход с отделением от опухоли лицевого нерва, ко. тарый лежит от нее кпереди-кверху-кнутры.

Заем осуществляют трепанацию сосцевидного отвоетка, векуывают аитрум, надбарабанное пространство с удалением головки молоточка и наковальни, трепанируют суставной бугорок височной кости, улитки и верхушки пирамиды, .удаляют полукружные каналы лабиринта, рассекают твердую мозговую оболочку параллельно верхнему каменистому синусу по направ- лению к тенториальной вырезке. Таким образом осуществляют широкое раскрьпие мостомозжечкового угла и удаление опухоли по частям вместе с капсулой при минимальном сдавлении мозга. Предлагаемым способом было проведено десять операций больным с большими опухолями мосто-мозжечкового угла (невриномы слухового нерва, менингиомы, истинные холестеатомы). При операциях иод эндотрахеальным наркозом вертикальным разрезом впереди ушной раковины и по заушной складке обнажают чешую височной кости и сосцевидный отросток, производят резекционную или костно-пластическую трепанацию чешуи пад .наружным слуховым проходом, экстрадуральный подъем височной доли мозга, вскрытие внутреннего слухового прохода, удаление ушного лабиринта и частично слуховых косточек с сохранением канала лицевого нерва, коагуля° верхнего каменистого синуса, рассечение мозжечкового намета до тенториальной вырезки.

В результате операщ и опухоли удалены полностью, нэ десяти больных летальный исход наступил через несколько недель после вме06010 4 шательства у двух (оба больных с бульбарными нарушениями и мозговой гипертензией перед операцией), Предлагаемый способ создает доступ, обес-. печивающий получение широкого операционного поля в горизонтальной и вертикальной плоскостях, хороший обзор анатомических образований и нх сохранение и щадящее удаление больших опухолей из внутреннего слухового

1о прохода.

Формула изобретения

Способ оперативного доступа к мосто-мозжечковому углу, включающий трепанацию сосцевндного отростка, обнажение сигмовидного синуса, удаление полукружных каналов, удаление кортикального слоя задней поверхности пирамиды, рассечение твердой мозговой

20 оболочки задней черепной ямки и последующее вскрытие внутреннего слухового прохода, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности атравматичного удаления больших глубокорасположенных опухо25 лей, трепанацию сосцевидного отростка расширяют кпереди до суставного бугорка височной кости, вскрывают надбарабанное пространство, удаляют наковальню и головку молоточка, Ъ трепанируют чешую височной кости над дном средней черепной ямки, удаляют кортикальный слой передней поверхности пирамиды,,удаляют улитку с сохранением канала лицевого нерва, коагулируют верхний каменистый синус и далее рассекают мозжечковый намет до тенториальной вырезки.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. House W. Т. Acoustic Neuroma, Arch.

0tolaryngology 1968, 88, 6, 575.