Хирургический сшивающий аппарат

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ о|174 55 09

Союз Советских

Социалистических

Реслублин (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 29.06.78 (21) 2636747/28-13 с присоединением заявки ¹ (23) Приоритет

Опубликовано 0707.80, Бюллетень № 25

Р1)М. К .

А б! В 17/11

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий (S3) УДК615.475 (088,8) Дата опубликования описания 070780!

А.A.Êo÷åãàðoâ (72-) Автор . изобретения (71) Заявитель

Узбекский научно-исследовательский институт рентгенологии, радиологии и онкологии (54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ Изобретение относится к медицине,i в частности к хирургии, и может быть использовано при операциях по поводу рака пищевода, желудка в широкой клинической практике. 5

Наиболее близким к описываемому изобретению является хирургический сшивающий аппарат, содержащий трубча тый корпус со скобочным магазином, упорную головку, толкатель с ножом, механизм выбора зазора .прошивания и привод толкателя g1) .

Недостаток аппарата состоит в том, что он не обеспечивает воэможности 15 наложения циркулярного скобочного шва, соединяющего стенки пищевода и кишки или желудка с сопоставлением их наружными оболочками, и возможности использования нитей-держалок, 20 обеспечивающих инвагинацию пищевода в просвет полого органа при. выполненении операции черезбрюшинным доступом.

Целью изобретения является инвагинация трубчатого органа после нало- 25 жения анастомоза.

Это достигается тем, .что в предлагаемом хирургическом сшивающем аппарате упорная головка выполнена разьемкой полой c áoêoâûìè окнами и со- 30 держит фиксирующий элемент для игл, например из переплетенных нитей.

На фиг. 1 схематично изображен хирургический сшивающий аппарат, общий вид сбоку; на фиг . 2 вЂ, разрез

A-A на фиг. 1; на фиг. 3 — иглы для сшивания,. заправленные нитями.

Аппарат содержит трубчатый корпус.

1 со скобочным магазином (на чертеже не показан), упорную головку, смонтированный в корпусе толкатель 2, жестко соединенный с цилиндрическим ножом 3, механизм выбора зазора прошивания, выполненный в виде винтовой пары 4.

Упорная головка выполнена разьемной полой иэ двух частей 5 и б, при этом первая из них жестко соединена со штоком 7 и имеет по плоскому торцу и окружности парные радиальные канавки для загиба скобок, сменную эластичную шайбу 8, кольцевую проточку 9 для фиксации шайбы и кольцевую выемку 10 для предохранения режущей кромки цилиндрического ножа

3. Вторая часть б упорной головки имеет боковые окна 11 и фиксирующий элемент 12 в виде полого конуса со сферическим концом для игл 13; Полость конуса плотно выполнена смен745509 ной пористой тканью, например иэ переплетенных нитей, предпочтительно синтетических.

Толкатель 2 укреплен на полом штоке 14, внутри которого установлен шток 7 с возможностью свободного перемещения. Для обеспечения инвагинации пищевода в полый орган аппарат содержит не менее двух пар игл длиной 2,5 см, заправленных двумя нитями, длиной не менее 40 см.

Аппарат содержит также неподвижную и подвижную рукоятки.15 и 16 для сшивания стенок органов.

Методика применения аппарата состоит в следующем. В . просвет кишкй. или желудка через небольшой разрез на расстоянии 14 16 см от места пред полагаемого.анастомоза вводят труб чатый корпус 1 аппарата вместе с упорной головкой. После отведения головки с помощью винтовой пары 4 от трубчатого корпуса 1 край среза кишки или желудка кисетным или обвивным швом стягивают на штоке 7. Излишки тканей и нити отсекают. На расстоянии 5 см от края пересеченного пищевода накладывают четыре шва (два боковых, один передний и один задний) через Мышечные слои. Швы не завязЫвают, концы нитей берут на зажимы. На край среза пищевода накладывают кисетный или обвивной шов. В просвет пищевода вводят упорную головку и затягивают кисетный или обвивной шов на штоке 7. С помощью винтовой пары 4 сближают сшиваемые ткани. Сшивание стенок органов производят с помощью рукояток 15 и 16, перемещая толкатель 2 скобок. Одновременно с прошиванием цилиндрический нож 3 высекает отверстие анастомоза. Скобочный шов освобождают с помощью винтовой пары 4. Через боковые стенки пищевода на расстоянии 0,5 см от линии соединения его со сшиваемым органом накладывают два П-образных шва с помощью игл 13Ä которые вводят через окна 11 упорной головки в петлистую ткань. Иглы вводят с помощью длинного иглодержателя (на чертеже не показан). Направление вкола ; на себя. Аппарат извлекают иэ просвета кишки или желудка вместе с иглами и нитями-держалками П-образных швов.

Ранее прошитыми через мышечные слои пищевода нитями прошивают сероэномышечный слой кишки или желудка на расстоянии 4-х см от линии скобочных швов. Натягивая нити-держалки

П-образных швов, пищевод свободно инвагинируют в просвет кишки или желудка и завязывают ранее наложенные сероэно-мышечные швы, препятствующие дезинвагинации пищевода.

Предлагаемый аппарат по сравнению с известным позволяет накладывать инвагинационный анастомоз между пищеводом и полым органом брюшной

2(} полости черезбрюшинным доступом при пересечении пищевода выше диафрагмы и исключить чреэплевральный подход, нередко противопоказанный у раковых больных. Он может быть ис2 пользован в широкой клинической практике при оперативном лечении рака желудка с переходом на пищевод, раке нижнего отдела пищевода.

Формула изобретения

Хирургический сшивающий аппарат, содержащий трубчатый корпус со скобочным магазином, упорную головку, толкатель с ножом, механизм выбора зазора прошивания, привод толкателя, отличающийся тем, что, с целью инвагинации трубчатого органа после наложения анастомоза, 4О упорная головка выполнена разъемной полой с боковыми окнами и содержит фиксирующий элемент для игл, например из переплетенных нитей °

Источники информации, 45 принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР

М 195041, кл. А 6 t 8 17/10, 1963.