Способ лечения туберкулеза позвоночника в детском возрасте

Оп ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Со@иалистииеских

Республик ()638331 (61) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено14.02.77 (21) 2452555/28-13 с присоединением заявки №(23) Приоритет (43) Опубликовано 25.12,78. Бюллетень № 47 (51) М. Кл.

А 61 В 17/00

Государственный квинтет (>08ета Мнннвтров C(«(P оа де)(аи нзооретеннй н отхрытнй (53) УДК 615.475 (088.8) I (45) Дата опубликования описания 27.12.78 (72) Автор изобретения

М. N(. Каплан

Узбекский научно-исследовательский и туберкулеза (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ПОЗВОНОЧНИКА

В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

l! 00:)pT("ние относи гся к об)(!асти медиI! И г :>, 2 f1 i» (3 IIO К ВОСС1 2 Н() Н(! I с!1 ЬП(И X«f P \ РП(1!.

Извес(; и способ лсчсш(я TóOåpêóëåçB позBoH0HIIf1 в детском возрасте путем аоспессотомии, к!Оретажа и (астичной резекции поврсж.сн ы. Нц)звонков с после,!уюl;((-й рек,!!lH2!,,,с:i Ho:âOH яника H вне (р(и((я лрянсll, 1 Í! 3! 2 (фор !lip()33 !Ill«)0 . 1()?I((. 11 (.

ОднякО !!oc.lе Опера пи и !1звсс (H L>l >I cli собох возмо?кн» прогресс! рук)!пяя деформаL(!IH I Oj)0<С fÎ

E1(.1>но пзобр-:тенин яв,-!ястся г!риац прея10 I i I, е 1! ро i pсс(." I!) 10!! (СЙ деформ 2 и и и гopо а.

:)то .И)ст;!. яется Tc ì, что в с(1)ор) ирован-!

Ио(« . .()жс вне.(j)H!oò трансплантат из це;!ьиой трубч гг()и гомокости и после за?кивлеии» р;(ны l!210!2.1L.!f)310T корсет-тутор на 4 ——

6 мсс.

Пр(ь(!Нр. При поражении грудного отдела позвоно !ника у больного 12лст, страдаю-! цего туберкулезом гpy;(IIOI o отдела позвоНо II!f0 я (I)f 1, с вн > 1 p!!Гp(!1!! яосцес- 2О сом, нс!!тр3. ь (ый уг()л к !фозя 110 . После осуи(ествлс ин (цшшг0 оо(зболиваиия и обработки опера (ионного поля в положении ()o.1ь(!Ого на .1020)i 0»к? .:13382 в > 111 межреберьс из разреза 12 см производят вскрытие плевральной полости. После тупого и острого рассечения внутриплевральнblx спаск легкое мобилизуют и отводят в медиа Ibную сторону. На уровне поражения позвоночника после предварительного двухрядно-! о Hpoi il l(132 H I!я м я! 1(Hx тканей ii c i 0111(11 ябс1(pcc3 полость последнего вскрывают.

Содержимое аосцесса аспирируют, внутрен по!о гноеобразу!ошую оболочку выскабливают, псредн!ою связку позвоночника отслаивают, тсля разрушенных позвонков ске.1eTI1px IoT;I3 всем протяжении, некротичес-!.ие остатки разрушенных позвонков резепируют, склеротический ограничительный вал вокруг очагов специфического воспаления кюретирук)т.

Плоским долотом B остатках разрушенных позвонков образуют ложе для трансп.13нтата l(производят зар >бки в ниже лежагци?(позвонках, ограничивающих ложе. С помощью циркуля определяют размеры костного ложа, которые переносят на (О м О т р 3 I! c п л а н т 3 T. В р е м o н и 0 т 2 м и О н и р х> ю т к(,;тиос ложе с целью гемостаза. Для пластики исл.oJ! Нз loT цельную труоча гую цилиндри «ской формы гомокость (малоберцовая), 638331

ФOр,тгцла Изобретения

Составитель С. Малюгина

Редак ор А. Бер Техред О. Луговая Корректор А. Кравченко

Заказ Т 7013 Тираж 661 Подписное

Ц111!1!ПИ Государственного комитета Со.вега Министров СССР яо делам изобретений и c"..::;;»n.vй

I 1 3035, Москва, Ж-З5, Раушская наб., д. 4)5

Ф,пиал П!1П «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, консерв!1;70I>aI!IIylo холодом при температуре

35 (. и стерилизованную жидкой окисью этилена. Гомокость освобождают от надкостницы и костного мозга. Размеры трансплантата превышают длину образованногo ложа на 20мм. В боковой проекции трансплантат представляет равнобедренную трапецию. Производят ручную реклинацию горба ВкпиниваниР транс117антата разрушенными позвонками. В плевральной по1О лости на 48 час оставляют резиновыи дренаж, мягкие ткани послойно ушивают, накладывают асептическую повязку.

В последующем больной пребывает в гипсовой кровати 3 недели. Течение послеоперационного периода гладкое. Через 3 недели больному накладывают гипсовый корсет-тутор, в котором он пребывает 5 мес. (корсет-тутор накладывают прп максимальной реклинации позвоночника) .

Г!ослеоперационное восстановительное 1Р чение проходит на фоне специфической и общеукрепля1ощей терапии. Через 6мес. после операции процесс затих, больной поднят и выписан домой в съемном ацетоновом корссте. Клинически исчезали признаки воспаления. Рентгенологически — отсутствие абс2S цесса, частичное восстановление костной

c IðóI«Tóðû в остатках разрушенных позвонков, хорошая адаптация гомотра11сплаптата с материнским 7ожем, признаки концевого вживания трансплантата, уменьшение веl!трального угла кифоза на 25 .

Предлагаемый способ сокращает сроки лечения больных до 6 — 8 мес., что в 1,,—

2 раза меньше сроков лечения данной патологии известным способом, способ позволяет достичь стабилизацию позвоночника и коррекцию кифоза, надежное восстановление опорной функции позвоночника и предупреждает прогрессирующую деформацию горба.

Способ лечения туберкулеза позвоночника в детском возрасте путем абсцессотомии, кюретажа и частичной резекции повреукденных позвонков с последующей реклинацией позвоночника и внедрением трансплантата в сформированное ложе, отли (Qloи ийся тем, 1то, с целью предупреж.-,ения прогрессирующей деформации горба, в сформированное ложе внедряют трансплантат из цельной трубчатой гомокостп и после заживления раны накладывают корсет-тутор на 4 — 6 мес.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:

1. Нигай Г. Л. Об одномоментных операциях радикального типа при туберкулезном сно дилите и его осложнениях. Проблev, ы туберкулеза, 1966, 10, с. 3513.