Способ восстановления желчеотведения

(111 566572

ОПИСАН И Е

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 29.03.76 (21} 2339044/13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет

Опубликовано 30.07.77. Бюллетень ¹ 28

Дата опубликования описания 22.08.77 (51) М. Кл 2 А 61 В 17,, 00

Государственный комитет

Совета Министров СССР ло делам изобретений н открытий (53) УДК 616.36(088.8) (72) Автор изобретения

Г, И. Веронский

Новосибирский государственный медицинский инст (71) Заявитель (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЖЕЛЧЕОТВЕДЕНИЯ

Изобретение относится к мсдпцппе, а именно к хирургии.

Известен способ восстановления желчеотведения при оча оных поражениях печени путем наложения бплиодигестивных анастомозов и резекций правой, квадратной и хвостатой долей печени (1).

Однако известный способ не обеспечивает антеградного оттока желчи и возможны послеоперационные осложнения.

Целью изобретения является сохранение антеградного оттока желчи и предотвращение послеоперационных осложнений.

Это достигается тем, что после удаления пораженных долей накладывают анастомоз между левым переднебоковым желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой и второй анастомоз между левым заднебоковым желчным протоком и общим печсночным протоком.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят мобилизацию правой, квадратной и хвостатой долей печени путем рассечения серповидной, правых венечной и треуг0;Ibной связок. Правую долю печени приподнимают, и под визуальным контролем производят выделение, перессчснпс между двумrf зажимами и перевязку всех псченочных вен, идущих от правой и хвостатой долей печени в нижнюю полую вену. Последними пересекают и перевязывают правую и среднюю печеночные вспы. Нижнюю полую вену полностью выделяют из ложа в печени. Нижняя полая вена сохраняет связь лишь с левой долей печени посредством левой печеночной вены.

5 Выделяют общий печеночный проток до места вовлечения его в патологический процесс и на этом уровне пересекают. Пузырный проток пересекают вблизи общего печеночного протока. Культю пузырного протока перевязы10 вают. Рассекают капсулу Глиссона по диафрагмальной поверхности печени справа вдоль прикрспления серповидной связки, а по нижней поверхности печени — по правому краю левой продольной борозды. Методом транспа15 ренхиматозной препаровки выделяют, пересекают и перевязывают все сосуды в плоскости сечения печени, проходящей между правой, квадратной и хвостатой долями с одной стороны и левой долей с другой стороны, до эле20 ментов ворот печени. Слева от плоскости сечения печени, не ближе 0,5 — 1,0 см от края патологического образования, пересекают левый переднебоковой и левый заднебоковой желчные протоки. Пересекают и перевязывают пра25 вую ветвь печеночной артерии и правую ветвь воротной вены. Правую, квадратную и хвостатую доли печени удаляют.

Мобилизуют по Кохеру двенадцатиперстную кишку. Накладывают анастомоз двухрядным

30 швом между левым переднебоковым желчным

566572

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Корректор Л. Котова

Текред М Семенов

Редактор M. Дмитриева

Заказ 1886/3 Изд. _#_0 647 Тираж 693 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2 протоком и начальной частью двенадцатиперстной кишки по типу «конец в бок». Первый ряд швов накладывают через все слои стенки кишки и желчного протока, второй — по типу серосерозного. Для облегчения наложения швов в просвет левого переднебокового желчного протока вводят дренажную трубку. Ее наружный конец выстоит в просвет двенадцатиперстной кишки. Накладывают анастомоз двухрядным швом между левым заднебоковым желчным протоком и общим печеночным протоком по типу «конецв конец». Предварительно в левый заднебоковой желчный проток, в общий печеночный и в общий желчный протоки вводят дренажную трубку, выстоящую в просвет двенадцатиперстной кишки через большой дуоденальный сосок. Первый ряд швов накладывают через все слои желчного и печеночного протоков, второй по типу серосерозного шва.

Использование предлагаемого способа обеспечивает возможность постоянного желчеотведения с антеградным оттоком желчи, от периферии к центру, после удаления правой, квадратной хвостатой долей печени и всего левого печеночного протока, использование естественных путей желчеотведения (общего печеночного и общего желчного протоков), обусловливание поступления желчи в двенадца5 ти перстную кишку, Способ восстановления желчеотведения при

10 очаговых поражениях печени путем наложения билиодигестивных анастомозов и резекции правой, квадратной и хвостатой долей печени, отличающийся тем, что, с целью сохранения антеградного оттока желчи и предотвра15 щения послеоперационных осложнений, после удаления пораженных долей накладывают анастомоз между левым переднебоковым желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой и второй анастомоз между левым заднебо20 ковым желчным протоком и общим печеночным протоком.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Виноградов В. В. и др. Билиодигестивные

25 анастомозы. М., 1972, с. 146,