Способ одномоментной пластинки четырех связок коленного сустава

О П И С А Н И Е (549I43

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 14.02.72 (21) 1748040/13 (5 I ) М. Кл. А 61 В 17 00 с присоединением заявки— (23) Приоритет— (43) Опубликовано 05.03.77. Б юл лет е нь ЛЪ 9 (45) Дата опубликования описания 18.05.77

Государственный комитет

Совета Министров СССР (Io делам изобретений и открытий (53) УДК 617.583-089 (088.8) (72) Автор изобретения

В. Ю. Голяховский

Московский медицинский стоматологический институт (711 Заявитель (54) СПОСОБ ОДНОМОМЕНТНОЙ ПЛАСТИКИ

ЧЕТЫРЕХ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА

Изобретение озносится к (медици(не, а и м ен но к хи,р у,рти,и.

Известен способ восстанавления всех четы рех связо(к коленного суста(ва, заключающийся:з замещении связок при,по(мощи сухожильных аутотра нопла(нтатов, проведен(ных через, канал в мыщелках бедра с формированием обеих крестообразных связо(к и выведением их,на баказую поверхность мыщелков большеберцовой кости через,два канала с после(дующей пластинкой обеих боковых связок IKQJIOHного сустава.

С целью приближения BIHBToмических и биомеха(ничеоких особен ностей,суста(ва,к норме, через мыщелки бедра,проводят дза канала во (встречнам направлении, а через мыщел(ки большеберцовой (кости— три .канала, причем оди(н из них — поперечный по на(правлению .к бакавой поверхности внутреннего (мыщелка; через эти;ка(налы право дят ленту,:наминая из канала в наружнам мыщелке бедра и за(ка нчивая у места введения ее в этот же мыщелок.

Кроме этого, с целью,профила(ктики сдавления тканей и ваапаления Нх в|следствие их натяжения и,KQHTB(KTB с под(кож(ной клетчаткой, ленту .правадят,под(ка(псульно, по боковым (поверхностям суста(ва.

С(посаб одномоментной (пластики четырех связак колен(ного суста(ва осуществляют следующим образом.

Операционный доступ к (коленному суставу осуществляют расширенным парапателярным .разрезам,по медиальной,поверхности.

Разрез .начинают от границы средней и нижней третей (бедра, доходя до средней трети голени. Суста аную сум(ку р асс ек а ют сверху !

О вниз по всей длине. На(д(коленник отводят на своих сухожилиях кнаружи. Для (полного осзо бож(дения аперацион ного поля частично рассекают широкую:ме(диальную и широкую датеральную мышцы бедра у их (при(кре(пле15 ния к над(колен(ни(ку.

На с кате наружного,мыщел ка бедра, тотчас над надмыщел(ком, дрелем просверливают отверстие в кортикальнам слое и проде лызают канал по,напра влению сверху анару20 жи КННВу .кнутри с выходным отверстием в межмыщелковой ямке .над межмыщелкавым возвышением большеберцовой кости. Второй канал (II(p ooBcpë и в ают навстречу. первому во внутреннем мыщелке большеберцовой кости.

Ок,начинается от анутреннего края буогристости большебер цавой кости и идет онпзу вверх и снаружи к(нутри, выходя к;перед(нему краю межмыщелковаго возвышения. Третий канал проводят паперечно, через основание

30 внутреннего мыщел(ка большеберцовой кости, начиная неоколыко выше входного отверстия второ го канала. О н идет ко,"o вверх и,выходит под медиальным краем внутреннего мыщелка.

Четвертый канал,просверливают во внутреннем мыщелке бедренной кости. Он начи.нается над,на д мыщелком BI î,,проводится сверху вниз и снутри.кна ружи, выходя в межмыщел.кавую яьпку позади выходного отверстия первтo канала.

Пятый KBIHBë,ïðîñçåðëèâBþò через наружный мыщелок большеберцовой кости. Он HBчи нается выше уровня бугристости ее, тотчас кпередн от головки малоберцовой кости, идет снизу в верх снаружи кнутрп,навстречу четвертому каналу и заканчивается .в межбугорковом возвышении позади от выходного отверстия,второго ка нала, Ленту, замещающую tpB30ptBBIHHbIc сгвязки сустава, проводят при (помощи тонкого проводни ка (проволочная,петля, пуговчатый зонд) последовательно через каналы 1, 2 и

3-й. На чало ленты закрепляют зажимом у входного отверстия первого канала. На участке от Претьего,канала до входного отверстия в четвертый канал ленту прово1дят, в отличие от других способов, не по на руж ной понерхности ка|псулы сустава, а внутри кансулы.

Это служит,прафила ктикой BîñIIBлвния, так как за мечено, что воопалание нередно возникает, если лавса новая или другая полиамидная IIKBнь находится в непосредственном конта кте,с подкож ной кл етч анкой.

У .входного отверстия в четвертый канал ленту фиксируют временно зажимом в поло- 35 женин натяжения и проводят через каналы

4-й и 5-й. Зажим снимают, создают натяжение ленты .и конец ее подтя гивают кверху, соединяя времен но синим зажимом с началом ленты. Производят лраверку,подвижно- 40 сти,в суставе, затем оба конца ленты связывают TlpiOHным узлом и прошивают у основания узла лавсановым шкивом, Надколенник возвра щают на место, убивают разрез на каисуле сустава, прп этом участок ленты от входного отверстия пятого канала до входного отверстия первого канала закрывают ушитой капсулой сустава, аналогично участку от З-го,до 4-го канала.

Операцию заканчивают ушиванием раны и наложением гипсовой повязки в положении

Огибания в коленном суставе под углом 150 .

Формула изобретения

1. Способ одномоментной пластики четырех связок коленного сустава, заключающийся в проделывании каналов в суста вных концах костей ко IåHHîòо сустBIBа и IIIðîâåäåíèH через них ленты, отличаю щийся тем, что, с целью приближения а натомических и биомеханических особенностей сустава к норм. через мыщелки бедра проводят два канала во встречном на правле нии, а через мыщелкп большеберцовой .кости — три ка нала, причем один из них — поперечный .по направлению к боковой поверхности BIHQTpBHIHBIO мыщелка; через эти ка налы проводят ленту, начиная из канала в наружном мыщелке бе дра и зака|нчивая у места введения ее в этот же мыщел ок.

2. С пособ по п. 1, отличающийся тем, что, .с целью профилактики сдавления тканей и вослаления их вследствие их натяже ния и KOIHTBIKTB с подкожной клетчаткой, ленту проводят п< дка псульно, по боковым поверхностям сустава.

Источник, лринятый во внимание л ри экспертизе: журнал «Вестник хирургии», 19б5 г., ¹ З,,стр. 90 — 93.

Составитель А. Покатилов

Редактор В. Смирягина Техред Л. Хочемирова Корректор И. Симкина

Заказ 209/518 . Изд. ¹ 444 Тираж 654 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений н открытий

Москва, 5Ê-35, Ра шская наб., д. 4/5

Тип. Харьк. фил. пред. «Патент»