Способ хирургического лечения тяжелых форм язвенного проктоколита
1 (11)
ИЗОБРЕТЕН ИЯ
Союз Советских
Социалистических
Республик
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Зависимое от авт. свидетельства—. (22) Заявлено 08.09.72 (21) 1826622, 31-16 с присоединением заявки М— (32) Приоритет—
Опубликовано 15.07.74. Бюллетень хе 26
Дата опубликования описания 13.06.75. (51) М.ЕЛ. А 61Ь 17/ 00
Гасударственный намитет
Савета Министрав СССР
ro делам изааретений и. атнрытий (53) УДК 616.35(088.8) (72) Автор изобретения
М. Д. Литвиненко (71) Заявитель Кубанский государственный медицинский институт им. Красной Армии (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТЯ)КЕЛЫХ ФОРМ
ЯЗВЕННОГО ПРОКГОКОЛИТА
Изоб>ретсние относится к медицине, в частности к хирургии, Известен способ хирургического лечения язвен!ного прсктоколита, закл1очающийся во вскрытии брюшной полости, мобилизации толстого кишечника, пересечении прямой кишки, исссчснии пораженной части слизистой, подслизистой и частично циркулярного мышечноГО слОя, !изведении неп013ажсl!ной попсречнсободочл!Ой кишки через специаль но образованный туннель, формирований анастомоза по принятым в проктологии методам.
Для уменьшения IðàâìàtH÷íncTH оперативного вмешательства и прсдупре>кдения инфицирования тазовой клетчатки производя". надрез стенки надампулярной порции прямой кишки до циркулярного мыц1е !ного слоя, который отслаивают от продольного мышечного слоя вместе со слизистой и подслизистой на всем протя «eнии до верхней границы внутреннего сфинктера, пересекя1от и извлекают сд!!и м блоком вместе с мобилизованной толс1ой кишкой.
Г1рн осуществлении способа хирург!ического лечения тяжелых форм язвенного проктокол!и а, после мобилизации патологически измененного кишечника, известньвми спссобами до урон;-!я втарсго крестцсвого позвонка, tie рассекая тазовой брюшины, спереди или сзади цадампулярной части прямой кишки производят надрез ее с1енкн строго до циркулярного мышечного слоя, затем через этот надрез сначала тупым инструмснтсм, я потом пальцем по окружности кишки и в дистальном е направлении производят отслойку циркулярной мышцы от продольной, после «встречи» пальцев на противоположной надрезу старо!!е прямой кишки, расслоение сс мышечной 0003.10чки В д11ст<1льнсм нян1>явлении
10 времонно прекращают, полностью отслоеннуlî по окружности часть стенки кишки, состоящую нз брюшины н продольных мышечных волокон, так же по окружности отдельными частями над зажимом пересекают н лпгнру-!
5 ют. 1 elleрь моби,1нзсва111 ая нядямпулярняя порция прямой кишки (вмссте с толстон) дер>кнтся толь;<о на циркулярном ес мышечном слое с подлежащими подслпзистсй tt слизистой оболочкямп. Затем расслсс:tte мышечной оболочки прямой кишки таким я<е способом производят в дпстальном направлении дo урсв11я верхней границы внутрен!!его сфннктеря. После 3tnãn пс принятым в нроктологии методам чор 3 расширенное аняльнсе отверстие мобилизованную (отслоея1-.ую) часть внутреннейй стенки прямой кишки, состоящую нз циркулярного мышечного слоя с подлежащихlH пngc 1HзHC t ntt H c1 H3HCTОй (ЗООЛОГ! !<а хlн, 00 окружности пересекаtOT и извлекают вместе
30 с первоначально мсбилизова1шnil тслстон киш435810
Состав пель С. Малютина
Техред Е. Борисова
Редактор Л. Тюрина
Корректор Н. Учакина
Заказ ¹ 2215 и д. ¹ 155О Тирани 452 Подписное
ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий
Москва, Ж-35, Раушская наб„д. 4/5
МОТ, Загорский филиал
3 кой (или вместе с толстой и дистальной частью подвздошной). В дальнейшем илеоа ностомию или т рансверзо ностомию формируют по принятым в проктологии способам.
Если по жизненным показаниям необходима одномоментная коло нпроктэктомия, а тяжесть состояния больного не позволяет (перфоративный перитонит) наложить илеоа нальНЫй аиаетОМОЗ, тО:На КЛагДЫВаЮт ВРЕМЕННУЮ подвздошную илеостому, а образованный фасциально-,мышечный канал прямой кишки используют как высокоэффективный дренаж брюшной полости.
В отличие от проктэктомии такой «канал» не способствует распространению инфекции из бр1ошной полости в тазовую клетчат ку.
Таким образом, сущность предложенного спосооа заключается в расслоении мышечной оооло4INH прямой кишки на всем ее протяжении.
Предмет изобретения
Способ хирургического лечения тяжелых форм H3IBeHIHOI п роктоколита путем воирытия брюяной полости, мобилизац ии толстого кишечника и удаления пораженных участников прямой KHIIIINH, Отли чающий ся тем, что, с целью уме ньшения травматичности Оперативного вмеша тельст ва и предупреждения инфицирова ния тазовой клетча Рки, производят надрез стенки надампуляр ной порции пря мой кишки до цидкучярного мышеч ного слоя, Отслаивают вместе со слизистой и подслизи стой1 на всем протяжении до верхней границы внутре ннего сфинктера, пересекают и извлекают одним блоком вместе с мобилизован ной тол20 стой кишкой.
