Патент ссср 338222

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Зависимое от авт. свидетельства №вЂ”

Заявлено 12Х.1970 (№ 1438078/31-16) М. Кл. А 61Ь 17/00 с присоединением заявки №

Приоритет

Опубликовано 15Х.1972. Бюллетень № 16

Дата опубликования описания 9.Ч1.1972

Комитет по делам изобретений и открытий при Совете Министров

СССР

УДК 616.-089.8:617.581 (088.8) Автор изобретения

Заявитель

А. М. Сгободова

Горьковский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии

СПОСОЬ ГОМОПЛАСтИКИ тАЗОЬВДРЕННОГО СУСТАВА

Изобретение относится к медицине, точнее к оперативным методам лечения заболеваний костей и костных дефектов.

Известен способ гомопластики тазобедренного сустава, заключающийся в том, что производят разрез кожи по типу арбалета, тупо отделяют кожу с подкожной клетчаткой, выделяют верхний конец бедра, скелетируют его, отсекают, на его место устанавливают гомотр ансплантат, содержающий головку, шейку и диафиз бедра, который фиксируют металлическими винтами, после чего рану послойно зашивают и накладывают гипсовую повязку.

При использовании указанного способа срок замещения всего трансплантата оказывается весьма значительным.

Целью изобретения является ускорение перестройки гомотрансплантата и улучшение его питания.

Эта цепь достигается тем, что в гомотрансплантате, в области шейки бедра, выбирают пазы, например,,на передней и задней поверхностях, куда укладывают костные фрагменты бедренной кости на питающих ножках.

Операцию в соответствии с изобретением осуществляют следующим образом.

Производят разрез кожи по типу арбалета и тупо отделяют кожу с подкожной клетчаткой от фасции на расстоянии 1,5 — 2 сл от краев. Разрез фасции, повторяющий кожный, смещают кверху и назад. Выделяют вершину большого вертела, сбивают часть его и вместе с прикрепленными к нему мышцами отводят в сторону. По наружной поверхности бедра

5 производят разрез длиной 10 — 12 слт до кости и по линии разреза во фронтальной плоскости распиливают верхний конец бедра на 4—

5 см. Поднадкостнично перепиливая в поперечном .направлении бедренную кость, обра10 зуют два костных фрагмента на питающей ножке: более массивный — с передненаружной поверхности, толщиной 12 — 15 слт, сохраняющий связь с широкой наружной и промежуточной мышцами бедра, и задний костный

15 фрагмент с прикрепленными к нему пельвиотрохантерными мышцами и частично широкой наружной мышцей бедра. По краям фрагментов трансоссально накладывают кетгутовые швы, фиксирующие надкостницу и мышцы к

20 кости, и разводят фрагменты, открывая доступ к вертлужной впадине. После локализации впадину формируют. Далее обрабатывают конец бедренной кости для соединения его с трансплантатом по типу «русского захтка».

25 При обработке гомотрансплантата, если необходимо, спиливают вершину большого вертела, затем с внутренней стороны метадиафизарной части трансплантата удаляют половину ее толщины, подготавливая поверхность

30 для соединения с концом бедренной кости, и

338222

Предмет изобретения

Составитель В. Таратута

Редактор Т. Каранова Техред 3, Тараненко Корректор Е. Михеева

Заказ 168471 Изд. № 729 Тираж 448 Подписное

ЦНИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР

Москва, Ж-35, Раушская наб., д 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2

3 вь1равнивают площадку на передней поверхности шейки и межтрохантерной области.

Под краем головки создают паз, в который должен, войти верхний край аутотрансплантата. В центре шейки просверливают два отверстия для проведения шелковой нити, фиксирующей в последующем трансплантат. На задней поверхности большого вертела или у основания шейки выравнивают площадку, на которую должна быть уложена задняя костная пластинка с прикрепленными к ней мышцами.

После обработки гомотрансплантат сопоставляют с концом бедренной кости и стягивают шурупами. На площадку передней поверхности шейки укладывают аутотрансплантат, образованный из передне-наружной поверхности фрагмента бедренной кости с прикрепленными к нему латеральной широкой и промежуточными мышцами бедра. Верхний край этого костного фрагмента внедряют в паз головки. Аутотрансплантат фиксируют шелковой нитью. Затем вправляют головку во впадину и, если необходимо, формируют навес, для чего в теле подвздошной кости над крышей производят расщеп,,в который внедряют костную пластинку из излишков аутокости, полученной при обработке конца бедренной кости, или из гомотрансплантата.

Второй костный фрагмент и большой вертел подшивают к соответствующим местам гомотрансплантата шелковыми швами трансоссально. Рану послойно зашивают наглухо, накладывают асептическую гипсовую повязку и фиксируют конечность гипсовой повязкой в положении незначительного отвердения. Перед наложением швов в мягкие ткани в окружности раны вводят раствор пенициллина и стрептомицина.

Операция по предложенному способу показана при патологическом вывихе бедра с достаточно хорошо выраженным верхним концом бедренной кости, после открытого вправления врожденного вывиха бедра, осложненного асептическим некрозом головки и шейки бедра.

Способ гомопластики тазобедренного сустава, заключающийся в том, что производят разрез кожи по типу арбалета, тупо отделяют

20 кожу с подкожной клетчаткой, выделяют верхний конец бедра, скелетируют его, отсекают, на его место устанавливают гомотрансплантат, содержащий головку, шейку и диа физ бедра, который фиксируют металличе25 скими винтами, после чего рану послойно зашивают и накладывают гипсовую повязку, отличающийся тем, что, с целью ускорения перестройки гомотрансплантата и улучшения его питания, в гомотрансплантате, в области

30 шейки бедра, выбирают пазы, например, на передней и задней поверхностях, куда укладывают костные фрагменты бедренной кости на питающих ножках.