Способ оценки тяжести обострения неврологических проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Сущность изобретения: в крови в период обострения рефлекторных форм остеохондроза шейного отдела позвоночника методом иммуноферментного анализа определяют уровень сывороточного ФНО-альфа. При уровне сывороточного ФНО-альфа от 19,57 до 28,3 pg/ml судят о слабовыраженном болевом синдроме, при уровне ФНО-альфа от 28,31 до 50,41 pg/ml - об умеренно выраженном болевом синдроме, при уровне ФНО-альфа свыше 50,41 pg/ml - о сильном болевом синдроме. Технический результат: способ диагностики прост, малоинвазивен, не требует специальной подготовки невролога, обеспечивает безопасность диагностики и не имеет побочных эффектов. Способ позволяет объективизировать болевые ощущения, назначать адекватную в зависимости от тяжести, своевременную терапию, осуществлять объективный контроль течения заболевания и эффективности проводимой терапии. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии.

Известно, что тяжесть обострения рефлекторных форм остеохондроза позвоночника определяется выраженностью болевого синдрома. Для оценки уровня спонтанных болевых ощущений, а также при пальпации мышц пораженного двигательного сегмента в баллах используется вербальная шкала. Помимо оценки боли производят также количественную оценку (в баллах) вертеброневрологической симптоматики (изменение физиологического изгиба позвоночника, ограничение подвижности в нем); экстравертебральных проявлений - нарушений в области плечевого пояса, верхних конечностей. (“Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации” под ред. А.Н.Беловой, О.Н.Щепетовой. Москва, 2002, 440 с.)

Недостатком указанного метода является его субъективность, так как восприятие боли зависит от множества факторов (конституциональные и личностные особенности, психоэмоциональное напряжение, установка пациента и др.).

Сущность изобретения состоит в том, что в крови больного в период обострения рефлекторных форм остеохондроза шейного отдела позвоночника методом иммуноферментного анализа определяют уровень сывороточного фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) и при уровне ФНО-альфа 19,57-28,30 pg/ml судят о слабовыраженном болевом синдроме, при уровне ФНО-альфа 28,31-50,41 pg/ml - об умеренно выраженном болевом синдроме, при уровне ФНО-альфа свыше 50, 41 pg/ml - о сильном болевом синдроме.

Обнаружено, что между выраженностью болевого синдрома (в баллах) и уровнем сывороточного ФНО-альфа существует прямая связь. Коэффициент корреляции 0,8 (р=0,000).

Способ осуществляется следующим образом. У пациента производят забор крови из локтевой вены, получают путем центрифугирования при 1000 об/мин в течение 30 мин сыворотку крови, в которой с помощью ИФА-тестов определяют уровень ФНО-альфа.

Уровень ФНО-альфа от 19,57 до 28,3 pg/ml соответствует слабовыраженному болевому синдрому, уровень ФНО-альфа от 28,31 до 50,41 pg/ml - умеренно выраженному болевому синдрому, уровень ФНО-альфа свыше 50,41 pg/ml - сильному болевому синдрому.

Пример 1. Больная Г., 1954 г.р., поступила с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в левую руку. Обострение в течение 2 мес. Объективно: ограничены движения в шейном отделе позвоночника влево и вправо до 60, назад - до 60. Болезненны движения в левом плечевом суставе, слабо выраженная болезненность при перкуссии остистых отростков C_IV, С_V, С_VI, С_VII, пальпации паравертебральных точек C_III-IV, C_IV-V, C_V-VI, C_VI-VII, точка передней лестничной мышцы слева. Слабо выражено напряжение длинного разгибателя спины, трапециевидной и передней лестничной мышцы слева. Сухожильные рефлексы D=S, патологических рефлексов нет. На Rg-грамме шейного отдела позвоночника - дистрофические изменения в виде остеохондроза в сегментах С_2-3-4, C_5-6-7, II-III период (снижены межпозвонковые диски, костные разрастания лимбусов позвонков).

Диагноз: Вертеброгенная левосторонняя цервикобрахиалгия, слабо выраженный болевой синдром (1 балл).

Уровень ФНО-альфа 23, 51 pg/ml.

Пример 2. Больная З., 1960 г.р., поступила с жалобами на боль в шее с иррадиацией в левую руку, парестезии в кистях рук. Обострение в течение 2 недель. Объективно: ограничены движения в шейном отделе позвоночника влево, вправо до 45, назад - до 40, умеренно выраженная болезненность при перкуссии остистых отростков C_IV, C_V, C_VI, С_VII, при пальпации паравертебральных точек C_III-IV, C_IV-V, C_V-VI, С_VI-VII, передней лестничной мышцы слева. Умеренно выражено напряжение длинного разгибателя спины, трапециевидной и передней лестничной мышц слева. Сухожильные рефлексы D=S, патологических рефлексов не выявлено. На Rg-грамме шейного отдела позвоночника - дистрофические изменения в виде остеохондроза в сегментах С_3-4, С_4-5 II-III период.

Диагноз: Вертеброгенная левосторонняя цервикобрахиалгия, умеренно выраженный болевой синдром (2 балла).

Уровень ФНО-альфа 34,24 pg/ml.

Пример 3. Больной Ж., 1947 г.р., поступил с жалобами на выраженные боли в области шеи, иррадиирующие в правую руку, усиливающиеся при поворотах головы, болезненность при движениях в правом плечевом суставе. Обострение в течение 2,5 мес. Объективно: резко ограничены движения в шейном отделе позвоночника - назад до 45, влево до 20, вправо до 30, ограничено поднятие плеча вверх до 60. Выраженная болезненность при пальпации паравертебральных точек С_III-IV, C_IV-V, C_V-VI, перкуссии остистых отростков C_IV, C_V, C_VI. Выраженная болезненность при пальпации длинного разгибателя спины, передней лестничной, клювовидной, трапециевидной мышц справа, области надмыщелков плеча справа. Выражено напряжение передней лестничной, клювовидной, трапециевидной мышц справа, длинного разгибателя спины. Сухожильные рефлексы D=S, патологических рефлексов не выявлено. На Rg-грамме шейного отдела позвоночника в 2 проекциях - дистрофические изменения в виде остеохондроза в сегментах С_3-5 II период, С_6-7-Th₁ III период с неоартрозом в унковертебральных отделах C_4-5-6-7.

Диагноз: Вертеброгенная правосторонняя цервикобрахиалгия, сильный болевой синдром (3 балла).

Уровень ФHО-альфа 278,73 pg/ml.

Всего предлагаемым способом обследовано 35 человек, у 9 из них по вербальной шкале диагностирован слабовыраженный болевой синдром (1 балл, уровень ФНО-альфа 19,57-28,30 pg/ml), у 21 - умеренно выраженный болевой синдром (2 балла, уровень ФHО-альфа 28,31-50,41 pg/ml), у 5 пациентов - сильный болевой синдром (3 балла, уровень ФНО-альфа свыше 50,41 pg/ml).

Данные уровня ФНО-альфа в зависимости от степени выраженности болевого синдрома сведены в таблицу.

Предлагаемый способ диагностики прост, малоинвазивен, не требует специальной подготовки невролога, обеспечивает безопасность диагностики и не имеет побочных эффектов. Он позволяет объективизировать болевые ощущения; назначать адекватную в зависимости от тяжести, своевременную терапию; осуществлять объективный контроль течения заболевания и эффективности проводимой терапии.

Формула изобретения

Способ оценки тяжести обострения остеохондроза шейного отдела позвоночника, включающий клиническое, рентгенологическое исследования, отличающийся тем, что у больного в сыворотке крови методом ИФА определяют содержание ФНО-альфа и при уровне ФНО-альфа от 19,57 до 28,3 pg/ml диагностируют слабовыраженный болевой синдром, при уровне ФНО-альфа от 28,31 до 50,41 pg/ml - умеренно выраженный болевой синдром, при уровне ФНО-альфа свыше 50,41 pg/ml - сильный болевой синдром.