Способ лечения псориатического артрита

 

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения псориатического артрита. На фоне медикаментозной терапии на область пораженного сустава воздействуют магнитным полем с индукцией на поверхности тела 60-70 мТл, образованным магнитной системой, состоящей из двух магнитов пластинчатой формы, расположенных стык в стык в одной плоскости и обращенных друг к другу и к обрабатываемой поверхности разноименными полюсами. Воздействие магнитным полем проводят круговыми движениями по часовой стрелке со скоростью 2-3 см/с в течение 2-3 мин, на курс 10-12 процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения псориатического артрита. 2 з.п.ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и дерматологии, и касается способов лечения псориатического артрита.

Известен способ лечения псориатического артрита, включающий воздействие противовоспалительных, антигистаминных, гипосенсибилизирующих, седативных препаратов, адаптагенов, витаминов, биостимуляторов, местной терапии, лекарственных средств и бетатрона [1].

Недостатком этого способа является большая длительность лечения и наличие в ряде случаев нежелательных побочных реакций.

Наиболее близким (прототипом) к заявляемому способу является способ лечения псориатического артрита, включающий назначение противовоспалительных, антигистаминных, гипосенсибилизирующих, седативных препаратов, адаптагенов, витаминов, биостимуляторов, местной терапии и применение бетатрона [2].

Однако, применение бетатронной терапии имеет ряд ограничений, обслуживание бетатрона сложно и дорогостояще, сроки лечения длительны, составляют 3-4 недели, что ограничивает возможности применения данного вида физиотерапевтического лечения.

Задачей, решаемой данным изобретением является сокращение сроков лечения и расширение сферы применения способа.

Поставленная задача решается путем назначения медикаментозной терапии с одновременным воздействием на пораженный сустав магнитным полем с индукцией 60-70 мТл, образованным магнитной системой, состоящей из двух магнитов пластинчатой формы, расположенных стык в стык в одной плоскости и обращенных друг к другу и к обрабатываемой поверхности разноименными полюсами, которую перемещают круговыми движениями по часовой стрелке со скоростью 2-3 см в секунду в течение 2-3 минут, на курс 10-12 процедур.

Авторами не найдены в проанализированной ими литературе отличительные признаки заявляемого способа и они явным образом не вытекают из уровня техники для специалиста. Данный способ прошел клинические испытания в Сибирском медицинском университете. Таким образом, данное техническое решение соответствует критериям изобретения: "новизна", "изобретательский уровень" и "промышленно применимо".

Способ лечения псориатического артрита осуществляют следующим образом. Больному назначают медикаментозную терапию, включающую применение антигистаминных, гипосенсибилизирующих, седативных препаратов, адаптагенов, витаминов, биостимуляторов, местной терапии с одновременным проведением магнитотерапии.

Магнитотерапию применяют с первого дня лечения и выполняют следующим образом: больной находится в положении сидя. Процедуры проводят ежедневно, на курс 10-12 процедур. Магнитную систему с индукцией на поверхности тела 60-70 мТл, образованную двумя магнитами пластинчатой формы, расположенными стык в стык в одной плоскости и обращенными друг к другу и к обрабатываемой поверхности разноименными полюсами, перемещают круговыми движениями по часовой стрелке со скоростью 2-3 см в секунду в течение 2-3 минут.

Пример Больная Осина Л.К., 45 лет, находилась на лечении в клинике кожных болезней Сибирского медицинского университета, история болезни N 5985. Диагноз при поступлении в клинику: вульгарный псориаз, нуммулярно-бляшечная форма, прогрессирующая стадия, смешанный тип. Псориатический полиартрит, синовиально-костная форма, высокая степень активности.

Жалобы при поступлении на шелушащиеся высыпания ярко-красного цвета на коже волосистой части головы, туловища и конечностей. Кроме этого, беспокоили боли в области межфаланговых и плюсно-фаланговых суставов V и IV пальцев левой стопы, возникающие при движениях и при физической нагрузке, их отек и покраснение.

Из анамнеза: первые высыпания на коже начали беспокоить больную с 1995 года, когда на коже волосистой части головы после нервного перенапряжения появились шелушащиеся ярко-красные высыпания. При осмотре дерматовенерологом был выставлен диагноз: псориаз. Через год подобные высыпания появились и на коже туловища и конечностей.

Через год, кроме кожных высыпаний, больную начали беспокоить боли в суставах V и IV пальцев левой и IV и III пальцев правой стопы, а также II пальца правой кисти.

С данного периода времени больная отмечает ежегодные обострения кожного и суставного процессов вне зависимости от времени года.

При поступлении: общее состояние удовлетворительное, слизистые оболочки чистые, влажные. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс - 72 уд./мин, артериальное давление 120/75 мм рт. ст.

Status localis: на коже волосистой части головы, груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей выявляются ярко-красного цвета папулы и бляшки, резко инфильтрированные. На поверхности псориатических эффлорисценций отмечается мелкопластинчатое шелушение чешуйками серебристо-белого цвета, расположенными в центре элементов, периферия высыпаний в виде узкого ободка красного цвета свободна от шелушения. Выявляется положительная псориатическая триада.

При осмотре суставов выявлена резкая гиперемия, отек межфаланговых и плюснефаланговых суставов V и IV пальцев левой стопы. При пассивных и активных движениях, а также при пальпации в данных суставах отмечается резкая болезненность.

Проводились исследования: Дуоденальное зондирование: порция А - 30 мл, светло-желтого цвета, прозрачная, лейкоциты - 3-5, эпителиальные клетки - 10-15 в поле зрения, зерна крахмала - 0-1. Порция В - 60 мл, светло-желтая, прозрачная, лейкоциты - 2-5, эпит. клетки - в большом количестве. Порция С - 20 мл, светло-желтая, мутная, лейкоциты - до 10, эпит. клетки - 10-15 в поле зрения, слизь. Яиц описторхов не обнаружено.

УЗИ органов брюшной полости. Заключение: признаки хронического холецистита, пиелонефрита. Нeфроптоз справа. Диффузные изменения ткани поджелудочной железы.

Эзофагогастродуоденоскопия. Заключение: очаговый зернистый гастрит. Рубец луковицы ДПК.

Иммунный статус: СД20 В-лимфоциты - 37% (0,37 г/л), СД 72 В-лимфоциты - 45 (0,89), СД3 Т-лимф. - 64 (1,26), СД8 Т-супр. - 37 (0,73), СД4 Т-хелп. - 32 (0,63), СД16 NКклетки - 21 (0,41), IgG - 7,6 мг/мл, IgA - 4,2, IgM - 3,2, НСТспонт. - 14%, НСТстим. - 39. Заключение: В-лимфоцитоз с повышением содержания IgM. Повышено число СД8 лимфоцитов и NК-клеток - стимуляция клеточного звена или системы.

OAK: Нв - 120 г/л, СОЭ - 6 мм/ч, лейкоциты - 4,8 г/л, эритроциты - 3,6, эозннофилы - 2%, лимфоциты - 34, моноциты - 3, сегментоядерные нейтрофилы - 55.

Биохимия крови: глюкоза крови - 6,5 ммоль/л, билирубин - 14,0 мкмоль/л, СРБ - отрицательный, мочевина - 6,5 ммоль/л, амилаза - 24 г/чл, тимоловая проба -1,7 ед., серомукоиды - 0,24 ед.

Лечение проводилось следующим образом: была назначена медикаментозная терапия: супрастин по 1 таблетке 2 раза в день - 15 дней, драже валерианы по 23 раза в день - 15 дней, капсулы аевита по 22 раза в день на курс 1 месяц, витамин В1 по 1 мл в\м N 10, витамин В6 по 1 мл в\м N 10, раствор аскорбиновой кислоты 5% по 1 мл в\м N 10, раствор никотиновой кислоты 1% по 1мл в\ м N 10, раствор экстракта алоэ в\м по 1 мл N 10, местно - 2% салициловая мазь. Также была назначена магнитотерапия.

Магнитотерапия применялась с первого дня лечения и назначалась следующим образом: больная находилась в положении сидя. Процедуры проводились ежедневно, на курс 10 процедур. Магнитную систему с индукцией на поверхности тела - 60-70 мТл, образованную соединением на общем основании стык в стык постоянных магнитов и обращенных друг к другу и к телу противоположными полюсами, перемещали круговыми движениями по часовой стрелке со скоростью 3 см в секунду в течение 3 минут.

Уменьшение болезненности отмечалось после проведения 3-х процедур и к началу 10 процедуры боли в области суставов полностью прекратились. Гиперемия пораженных суставов начала уменьшаться после 2-ой процедуры, полностью исчезла после 5-ти процедур. Отек периартикулярных тканей начал уменьшаться после 4 процедуры и полностью исчез после 9-ти процедур.

После проведения полного курса магнитотерапии субъективных жалоб больной и объективных изменений в области пораженных суставов не выявлялось.

При выписке: кожные проявления псориаза соответствовали регрессивной стадии заболевания, субъективных жалоб больной и каких-либо объективных данных за поражение суставов не было выявлено.

Обоснование. Использование для лечения поля магнитной системы, состоящей из двух магнитов пластинчатой формы, расположенных стык в стык в одной плоскости и обращенных к обрабатываемой поверхности и друг к другу разноименными полюсами, позволяет создавать неоднородное по направлению и индукции магнитное поле с выраженным градиентом по направлению. При этом три перемещении ее над поверхностью тела в области суставов осуществляется воздействие не постоянным, а низкочастотным магнитным полем на зону повреждения. Эти особенности устройства и методики лечения приводят к повышению эффективности омагничивания.

Использование в качестве физиотерапевтического фактора указанной выше магнитной системы и лабильной методики воздействия магнитного поля делает процесс лечения практически безопасным. Для лечения не требуется оборудования отдельного кабинета, применения средств защиты.

Одновременное воздействие магнитным полем позволяет исключить из комплекса медикаментозных средств противовоспалительные средства, что снижает вероятность развития нежелательных побочных реакций. Это достигается путем повышения при магнитотерапии резервных возможностей организма.

Выбранные режимы воздействия являются таковыми по той причине, что уменьшение длительности одной процедуры и курсового воздействия не окажет необходимого стойкого положительного эффекта от проводимой магнитотерапии, а удлинение сроков - не является целесообразным по той причине, что необходимый стойкий терапевтический эффект уже достигнут при заявляемых режимах.

Преимущества заявляемого способа заключаются в сокращении сроков лечения, возможности его использования на любых этапах лечения без побочных эффектов и отдаленных неблагоприятных последствий. Способ позволяет также осуществлять воздействие в процессе лечения псориатического артрита другими медикаментозными лечебными факторами Кроме того, способ с включением магнитотерапии оказывает одновременно следующие эффекты - противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий, десенсибилизирующий, а также нормализует периферическое кровообращение.

Способ может применяться в стационарных и амбулаторных условиях. Он иеинвазивен, прост, не вызывает побочных реакций. Для его реализации не требуется особых условий, дорогостоящей аппаратуры.

Источники информации 1. Зуев А.В. Бетатронотерапия в лечении больных псориатическим артритом //Акт. вопр. совр. медицины, Т.2; тез. докл. VII научно-практич. конференции врачей. - Новосибирск. - 1997.- С. 336-337.

2. Зуев А.В. Результаты бетатронотерапии в комплексном лечении больных псориатическим артритом //Акт. вопр. курорт. и физиотерап.: матер, юбил. научно-практич. конференции НИИКиФ. - Томск. - 1997.- С. 204-205.

3. Милевская С. Г. Диагностика и лечение псориатического артрита (методические рекомендации)..." /Томск. 1991. - С. 20.

Формула изобретения

1. Способ лечения псориатического артрита путем назначения медикаментозной терапии, отличающийся тем, что на фоне медикаментозной терапии на область пораженного сустава воздействуют магнитным полем с индукцией на поверхности тела 60-70 мТл, образованным магнитной системой, состоящей из двух магнитов пластинчатой формы, расположенных стык в стык в одной плоскости и обращенных друг к другу и к обрабатываемой поверхности разноименными полюсами.

2. Способ лечения псориатического артрита по п.1, отличающийся тем, что воздействие магнитным полем проводят в течение 2-3 мин, на курс 10-12 процедур.

3. Способ лечения псориатического артрита по п.1, отличающийся тем, что воздействие магнитным полем проводят круговыми движениями по часовой стрелке со скоростью 2-3 см/с.