Способ хирургической коррекции астигматизма

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и предназначено для хирургической коррекции астигматизма. После образования поверхностного лоскута роговицы, отгибают его, воздействуют на ткани стромы излучением эксимерного лазера в виде двух диаметрально расположенных несимметричных относительно центральной оси симметрии роговицы одинаковых кругов абляции диаметром от 2,0 до 4,0 мм, ориентированных вдоль слабой оси астигматизма, после чего образованный лоскут закрывают, при этом предварительно параметры абляции определяют по формуле Е=КА, где Е - величина эффекта, А - величина астигматизма. К - поправочный коэффициент К=[(-0,22)(-0,27)] [0,470,99] +[1,291,67] . Способ позволяет повысить эффективность данной операции. 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии.

Известен способ хирургической коррекции астигматизма, заключающийся в осуществлении операции ЛАЗИК (L. Burratto et al., "Excimer laser intrastromal keratomuleusis". Am J. Ophthalmol; 1992; 113:291-295. Pallikaris IG et al. "A comeal flap technique for laser in situ keratomileusis", Arch Ophthalmol, 1991; 109(12) 1699-1702).

Однако данный способ обладает существенным недостатком: осуществляемая операция ЛАЗИК не позволяет достаточно эффективно корригировать некоторые формы астигматизма (М.С. Knorz, A.S. Chayet, 1998, C.Argento, 1998, R. Simocelli, 2000).

Техническая задача, решаемая изобретением, заключается в повышении эффективности коррекции астигматизма.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе хирургической коррекции астигматизма, заключающемся в образовании поверхностного лоскута роговицы, отгибании его и воздействии на ткани стромы излучением эксимерного лазера, воздействие имеет вид двух диаметрально расположенных несимметричных относительно центральной оси симметрии роговицы одинаковых кругов абляции диаметром от 2,0 до 4,0 мм, ориентированных вдоль слабой оси астигматизма, при этом отношение диаметра кругов абляции к диаметру роговицы лежит в интервале от 0,18 до 0,39, отношение диаметра центральной оптической зоны к общему диаметру роговицы - от 0,20 до 0,40, отношение диаметра кругов абляции к диаметру центральной оптической зоны лежит в интервале от 0,29 до 1,83, отношение расстояния от центра роговицы до зоны абляции к диаметру роговицы лежит в интервале от 0,19 до 0,43, а отношение расстояния от центра роговицы до центра ближайшего круга к расстоянию от центра роговицы до центра дальнейшего круга абляции - от 0,47 до 0,99, после чего образованный лоскут закрывают, при этом предварительно параметры абляции определяются по эмпирической формуле Е=КА, где Е - величина эффекта, А - величина астигматизма, К - поправочный коэффициент К=[(-0,22)(-0,27)][0,470,99]+[1,291,67].

Эмпирически установлены оптимальные параметры осуществления операции и определены их интервалы.

Разработанная и экспериментально обоснованная совокупность отличительных признаков изобретения является необходимой и достаточной для однозначного положительного решения заявленной технической задачи.

Данное изобретение поясняется чертежом.

Способ осуществляется следующим образом.

Предварительно производят компьютерную кератотопографию, при которой определяют параметры роговицы. Данное изобретение целесообразно использовать в том случае, когда на кератотопограмме астигматизм имеет форму "песочных часов", при этом центр узкой части "песочных часов" смещен относительно анатомического центра роговицы.

Образуют поверхностный лоскут роговицы 1 и отгибают его. Далее производят на ткани стромы воздействие излучением эксимерного лазера. Воздействие производится путем образования двух 2, 3 диаметрально расположенных несимметричных относительно центральной оси симметрии роговицы одинаковых кругов абляции, ориентированных вдоль слабой оси астигматизма 4, после чего образованный лоскут закрывают.

Отношение диаметров кругов 2, 3 к диаметру 5 роговицы 1 лежит в интервале от 0,18 до 0,39, отношение диаметра центральной оптической зоны 6 к общему диаметру роговицы 5 - от 0,20 до 0,40. Отношение диаметра кругов абляции 2, 3 к диаметру центральной оптической зоны 6 лежит в интервале от 0,29 до 1,83; отношение расстояния от центра роговицы до зоны абляции к диаметру роговицы - от 0,19 до 0,43; отношение расстояния от центра роговицы до центра ближайшего круга 7 к расстоянию от центра роговицы до центра дальнейшего круга 8 абляции лежит в интервале от 0,47 до 0,99. При этом предварительно параметры абляции определяют по эмпирической формуле Е=КА, где Е - величина эффекта, А - величина астигматизма, К - поправочный коэффициент K=(-0,22)(-0,27)][0,470,99]+[1,291,67].

Две диаметально расположенные сферические абляции, центрированные по слабому меридиану, вызывают уменьшение радиуса кривизны и соответственно усиление рефракции в этом меридиане. При этом радиус кривизны и рефракция противоположного меридиана не изменяется, таким образом корригируется разница в рефракции главных меридианов роговицы.

Способ характеризуется следующими клиническими примерами.

Пример 1.

Пациент П., 41 год. амб. карты-640237 Диагноз: OD Простой гиперметропический астигматизм высокой степени.

Данные при обращении: VisOD=0,3 sph+3,0 cyl-4,5 ax 175^o=0,9 Рефрактометрия: S0 С+4,75 А 90^o Офтальмометрия: 40,87-175^o 45,62-85^o cyl-4,75 ax 175^o Длина глаза: 22,44
Далее проведена операция согласно предложенной методике. Операция и послеоперационный период прошли гладко без осложнений. Глаз был клинически абсолютно спокойным уже на следующий после операции день. Стабилизация рефракции глаза и рефракции роговицы наступила к исходу первого месяца после операции. При этом были получены следующие данные объективных исследований:
Vis OD=0,8
Рефрактометрия: S+0,25 С-0,75 А 0^o
Офтальмометрия:43,4-0^o
44,1-90^o
Пример 2.

Пациент К., 41 год. амб. карты-658261
Диагноз: OD-Миопия стац. Слабой степени, сложный миопический астигматизм высокой степени.

Данные при обращении:
Vis OD=0,2 sph-1,0 cyl-3,0 ax 22^o=0,8
Рефрактометрия: S-1,5 С-3,5 А 22^o
Офтальмометрия: 42,62 - 23^o
46,25-113^o cyl -3,63 ax 23^o
Длина глаза: 24,08
Далее проведена операция согласно предложенной методике. Операция и послеоперационный период прошли гладко без осложнений. Глаз был клинически абсолютно спокойным уже на следующий после операции день. Стабилизация рефракции глаза и рефракции роговицы наступила к исходу первого месяца после операции. При этом были получены следующие данные объективных исследований
Vis OD=0,6 cyl-1,0 ax 40^o=1,0
Рефрактометрия: S -0,25 С -1,0 А 43^o
Офтальмометрия 40,4-30^o
41,0-129^o
Пример 3.

Пациентка Г., 20 лет. амб. карты-633215
Диагноз: OS Смешанный астигматизм высокой степени.

Данные при обращении:
Vis OS=0,125 cyl-4,5 ax 10^o=0,4
Рефрактометрия: S+2,25 С-5,5 А178^o
Офтальмометрия: 39,75 - 2^o
45,5 - 92^o cyl -5,25 ax 2^o
Длина глаза: 23,88
Далее проведена операция согласно предложенной методике. Операция и послеоперационный период прошли гладко без осложнений. Глаз был клинически абсолютно спокойным уже на следующий после операции день. Стабилизация рефракции глаза и рефракции роговицы наступила к исходу первого месяца после операции. При этом были получены следующие данные объективных исследований:
Vis OS=0,7 cyl+1,0 ax 110^o=0,8
Рефрактометрия: S +0,25 С +0,75 А 102^o
Офтальмометрия: 42,40-20^o
42,60-110^o
Предложенная методика позволяет эффективно уменьшить астигматизм.

Формула изобретения

Способ хирургической коррекции астигматизма, заключающийся в образовании поверхностного лоскута роговицы, отгибании его и воздействии на ткани стромы излучением эксимерного лазера, отличающийся тем, что производимое воздействие имеет вид двух диаметрально расположенных несимметричных относительно центральной оси симметрии роговицы одинаковых кругов абляции диаметром от 2,0 до 4,0 мм, ориентированных вдоль слабой оси астигматизма, при этом отношение диаметра кругов абляции к диаметру роговицы лежит в интервале от 0,18 до 0,39, отношение диметра центральной оптической зоны к общему диаметру роговицы - от 0,20 до 0,40, отношение диаметра кругов абляции к диаметру центральной оптической зоны - от 0,29 до 1,83, отношение расстояния от центра роговицы до зоны абляции к диаметру роговицы - от 0,19 до 0,43, отношение расстояния от центра роговицы до центра ближайшего круга к расстоянию от центра роговицы до центра дальнейшего круга абляции лежит в интервале от 0,47 до 0,99, после чего образованный лоскут закрывают, при этом предварительно параметры абляции определяют по эмпирической формуле Е=КА, где Е - величина эффекта, А - величина астигматизма, К - поправочный коэффициент К= [(-0,22)(-0,27)][0,470,99]+[1,291,67].

РИСУНКИ

Рисунок 1