Устройства для эписклерального пломбирования
Изобретения относятся к офтальмологии и могут быть использованы для кругового эписклерального пломбирования. Устройство для эписклерального пломбирования содержит фиксирующий орган в виде клинообразного зажима с пружинящими браншами и с губками в виде части цилиндра на рабочих концах. Губки снабжены игловидными шилами и имеют внутренний диаметр, соответствующий пломбировочному материалу. Устройство имеет срезы на бранше с двух краев и крючкообразный элемент. Крючкообразный элемент выполнен для вывода этого устройства с пломбировочным материалом устройством для эписклерального пломбирования, снабженным рукояткой и ползуном. Ползун охватывает рукоятку и имеет изогнутый в виде опоры конец. Рукоятка выполнена в виде пластины с изогнутым концом и со скругленным рабочим концом. Рабочий конец имеет сквозное отверстие для захвата крючкообразного элемента устройства с фиксирующим органом. Ползун имеет две параллельно расположенные косынки и установлен с возможностью возвратно-поступательного движения по рукоятке. В результате устранены недостатки известного анатомического изогнутого глазного пинцета, который используют в офтальмологической практике при отслойках сетчатки для проведения пломбировочного материала. 2 с.п. ф-лы, 9 ил.
Изобретения относятся к медицине, а именно к офтальмологии, могут быть использованы для кругового эписклерального пломбирования.
В офтальмологической практике при отслойках сетчатки для проведения пломбировочного материала используют анатомический изогнутый глазной пинцет (Инструменты для офтальмохирургии. Москва, ЦБНТИ, Медпром, 1978, с. 26, рис. 3 и 6). Известный инструмент содержит пружинящие бранши, являющиеся одновременно рукояткой, рабочий орган которого изогнут и имеет насечки на рабочей поверхности. К недостаткам известного инструмента, принятого за прототип, относятся - усилие (сила упругости) пружинящих бранш не обеспечивает достаточное саморазмыкание рабочего органа, когда находится под мышцами, для захвата пломбировочного материала; - имеющиеся надсечки на рабочей поверхности не обеспечивают захват и надежную фиксацию пломбировочного материала; - при проведении пломбировочного материала под мышцами рука хирурга находится в постоянном напряжении, что создает дискомфорт; - повторные манипуляции захвата и фиксации пломбировочного материала из-за ненадежной фиксации рабочим органом пинцета приводят к дополнительным травмам окружающих тканей глазного яблока и удлиняют время операции; - при размыкании браншей пинцета под мышцами для захвата пломбировочного материала травмируется глазное яблоко и окружающие ткани. Решаемая задача: устранение вышеперечисленных недостатков известного инструмента. Поставленную задачу решает устройство "а") содержащее фиксирующий орган в виде клинообразного зажима с пружинящими браншами, рабочие концы которых имеют губки, при этом устройство имеет крючкообразный элемент для его вывода с пломбировочным материалом устройством п.2, срезы, выполненные на бранше с двух краев, и губки в виде части цилиндра, снабженные игловидными шипами, причем губки имеют внутренний диаметр, соответствующий диаметру пломбировочного материала; "б") снабженное рукояткой и охватывающим рукоятку ползуном, имеющим изогнутый в виде опоры конец, при этом рукоятка выполнена в виде пластины с изогнутым концом и со скругленным рабочим концом, имеющим сквозное отверстие для захвата крючкообразного элемента устройства по п.1, причем ползун имеет две параллельно расположенные косынки и установлен с возможностью возвратно-поступательного движения по рукоятке. Наличие крючкообразного элемента у устройства "а", сквозного отверстия на конце рукоятки устройства "б" обеспечивает перемещение его под П-образными швами, мышцами устройством "б", т.е. функциональную связь двух устройств. Срезы, выполненные на бранше устройства "а" с двух краев и косынки ползуна устройства "б", взаимодействуя, обеспечивают захват и освобождение пломбировочного материала губками устройства "а". Наличие у губок игловидных шипов и соответствие их внутреннего диаметра диаметру пломбировочного материала обеспечивает надежную фиксацию пломбировочного материала. На фиг.1 изображена схема эписклерального пломбирования устройствами "а" и "б", общий вид; на фиг.2 - то же, вид спереди; на фиг.3 - устройство "а", вид сбоку; на фиг.4 - то же, вид сверху; на фиг.5 - то же, вид по стрелке А на фиг.3; на фиг.6 - то же, вид по стрелке Б; на фиг.7 - устройство "б", вид сбоку; на фиг.8 - то же, вид сверху; на фиг.9 - то же, вид по стрелке В на фиг. 7. Устройство "а" для эписклерального пломбирования содержит фиксирующий орган 1, выполненный в виде клиновидного зажима с пружинящими браншами 2 и 3, губками 4 и 5, имеющими игловидные шипы 6. Губки 4 и 5 на рабочих концах бранш 2 и 3 имеют форму части цилиндра, внутренний диаметр которых соответствует диаметру пломбировочного материала. Устройство "а" имеет крючкообразный элемент для его вывода (перемещения) с пломбировочным материалом устройством "б". Бранша 1 с двух краев имеет срезы 8. Устройство "б" для эписклерального пломбирования: - рукоятку 9, выполненную в виде пластины с изогнутым концом 12, рабочий конец 10 которой скруглен, имеет сквозное отверстие 11 для захвата крючнообразного элемента 7 устройства "а"; - ползун 13, охватывающий рукоятку 9, причем ползун 9 имеет две параллельно расположенные косынки 14 и выступ 15 и установлен с возможностью возвратно-поступательного движения по рукоятке 9. Устройства для эписклерального пломбирования "а" и "б" функционально связаны, но конструктивно являются самостоятельными объектами. Функциональная связь предлагаемых устройств. Крючкообразный элемент 7 устройства "а" посредством отверстия 11 сцепляют рукояткой 9 устройства "б". Ползун 13 перемещают вперед к устройству "а". При этом косынки 14 входят под срезы 8, бранша 2 отходит вверх, раскрывая зев между губками 4 и 5. Захватывают пломбировочный материал. Ползун 13 за выступ 15 отводят назад, устройство "б" удаляют - пломбировочный материал зафиксирован устройством "а". Для проведения пломбировочного материала под П-образными швами и мышцами рабочий конец 10 устройства "б" вводят под мышцы и швы, отверстием 11 захватывают (сцепляют) крючкообразный элемент, пломбировочный материал протягивают вперед. Эписклеральное пломбирование предлагаемыми устройствами осуществляют следующим образом. Конец пломбировочного материала захватывают и фиксируют устройством "а". После кругового разреза коньюктивы глазного яблока у лимба выделяют на лигатуру прямые мышцы глаза. Офтальмоскопически определяют участок разрыва или отслойки сетчатки и в необходимых местах накладывают предварительно между мышцами требуемое количество П-образных швов. Под мышцы и П-образные швы вводят рабочий конец 10 устройства "б", отверстием 11 захватывают (сцепляют) крючкообразный элемент 7 устройства "а" и выводят его вместе с пломбировочным материалом из-под мышц и П-образных швов. Пломбировочный материал освобождают от устройства "а". Затягивают П-образные швы и завязывают, концы пломбировочного материала также стягивают и захватывают П-образным швом. На коньюнктиву накладывают непрерывный шов. В клинике УфНИИ глазных болезней использованием предлагаемых устройств прооперированно 23 пациента. Достигнут положительный клинический результат. Поставленная задача решена и достигнуто:- точная локализация разрыва и отслойки сетчатки:
- прицельное наложение швов под эпи-иэндосклеральным контролем;,
- атравматичность манипуляций;
- сокращение времени операции;
- облегчение работы хирурга. Пример 1. Больной М. 4, года. Д-3: Правый глаз - воронкообразная отслойка сетчатки. Проведено круговое эписклеральное пломбирование сетчатки применением предлагаемых устройств. Достигнуто анатомическое прилегание сетчатки. Пример 2. Больной Н. 6 лет. Д-3: Левый глаз - воронкообразная отслойка сетчатки. Проведено круговое эписклеральное пломбирование сетчатки применением предлагаемых устройств. Достигнуто анатомическое прилегание сетчатки.
Формула изобретения
РИСУНКИ
Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8, Рисунок 9