Способ определения доли бронхоспазма в бронхиальной обструкции

 

Способ может быть использован в медицине, а именно при функциональной диагностике для определения доли бронхоспазма в бронхиальной обструкции. Определяют объем форсированного выдоха в 1 с (ОФВ₁) до и после дачи бронхолитика. На основании полученных данных определяют прирост ОФВ₁ после дачи бронхолитика и разность отклонения ОФВ₁ от нижней границы нормы до дачи бронхолитика. По процентному отношению прироста ОФВ₁ после дачи бронхолитика и разности отклонений ОФВ₁ и ЖЕЛ от нижней границы нормы определяют долю бронхоспазма в бронхиальной обструкции. Способ повышает точность диагностики.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано в медицинских учреждениях различного профиля для определения доли бронхоспазма в бронхиальной обструкции.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Для диагностики бронхоспазма применяют пробу с бронхолитиками. Проба считается положительной, если прирост функциональных показателей после дачи бронхолитика превышает воспроизводимость функциональных показателей и их изменения после дачи бронхолитика у здоровых лиц.

Способ осуществляется следующим образом.

С помощью спирометра или спирографа определяют объем форсированного выдоха в 1 секунду до дачи бронхолитика в % должной величины (ОФВ₁ ⁽¹⁾% д.в. ), объем форсированного выдоха в 1 секунду после дачи бронхолитика в % д.в. (ОФВ₁ ⁽²⁾% д.в.) и жизненную емкость легких после дачи бронхолитика в % д. в. (ЖЕЛ⁽²⁾% д.в.).

На основании полученных данных определяют прирост OФB₁ после дачи бронхолитика (ОФВ₁ ⁽²⁾% д. в. - ОФВ₁ ⁽¹⁾% д.в.), а также разность отклонения ОФВ₁ от нижней границы нормы до дачи бронхолитика (80% д.в - ОФВ₁ ⁽¹⁾% д.в.) и отклонения ЖЕЛ от нижней границы нормы после дачи бронхолитика (80% д.в. - ЖЕЛ⁽²⁾% д.в.).

По фактическим значениям прироста ОФВ₁ после дачи бронхолитика (ОФВ₁ ⁽²⁾% д. в. - OФB₁ ⁽¹⁾% д.в.) и разности отклонения ОФВ₁ от нижней границы нормы до дачи бронхолитика и отклонения ЖЕЛ от нижней границы нормы после дачи бронхолитика [(80% д.в. - ОФВ₁ ⁽¹⁾ д.в.) - (80% д.в. - ЖЕЛ⁽²⁾% д.в.)] определяют долю бронхоспазма в бронхиальной обструкции (ДБ_БО) При ЖЕЛ⁽²⁾% д.в. в пределах вариантов нормы (80 и > % д.в.) отклонение ЖЕЛ от нижней границы нормы (80% д.в. - ЖЕЛ⁽²⁾% д.в.) не рассчитывают Пример 1. Больной П. 45 лет. Диагноз: Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения. ОФВ₁ до дачи бронхолитика 29% д.в. ОФВ₁ после дачи бронхолитика 65% д. в. Применив предложенную формулу расчета доли бронхоспазма в бронхиальной обструкции, находим Таким образом, у больного П. доля бронхоспазма в бронхиальной обструкции составляет 64%. 36% бронхиальной обструкции обусловлены другими причинами. Применение бронхолитиков как лечебного средства приведет к значительному улучшению бронхиальной проходимости.

Пример 2. Больной С. 60 лет. Диагноз: Бронхиальная астма средней тяжести, персистирующее течение. ОФВ₁ до дачи бронхолитика 36% д.в. ОФВ₁ после дачи бронхолитика 80% д.в. ЖЕЛ после бронхолитика 112% д.в. Применив предложенную формулу расчета доли бронхоспазма в бронхиальной обструкции, находим Таким образом, у больного С. доля бронхоспазма в бронхиальной обструкции составляет 100%, т.е. выявленные нарушения бронхиальной проходимости обусловлены только бронхоспазмом. Применение бронхолитиков приведет к нормализации бронхиальной проходимости.

Пример 3. Больной К. 57 лет. Диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, ВК+. ОФБ₁ до дачи бронхолитика 35% д.в. ОФB₁ после дачи бронхолитика 48% д.в. ЖЕЛ после дачи бронхолитика 75% д. в. Применив предложенную формулу расчета доли бронхоспазма в бронхиальной обструкции, находим
Таким образом, у больного К. доля бронхоспазма в бронхиальной обструкции составляет 32%. 68% бронхиальной обструкции обусловлены другими причинами, применение бронхолитиков может привести к некоторому улучшению бронхиальной проходимости.

Литературные источники
1. Т. М. Голикова, Л.Н. Любченко. Функциональные исследования с применением фармакологических проб. //Справочник по функциональной диагностике в педиатрии /Под. ред. Ю.В. Вельтищева, Н.С. Кисляк - М., 1978. - с.296-297.

2. Ф. Кваньер, Дж. Таммерлинг, Дж. Коутс и др. Бронхолитический ответ и серийные измерения //Стандартизация тестов исследования легочной функции. - Пульмонология. Приложение. - 1993. - с.28-30.

3. Р. Ф. Клемент, Н.А. Зильбер. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии. Методические рекомендации. СПб., 1993. - 47 С.

Формула изобретения

Способ определения доли бронхоспазма в бронхиальной обструкции, включающий определение объема форсированного выдоха в 1 с (ОФВ₁) до и после дачи бронхолитика и жизненной емкости легких (ЖЕЛ) после дачи бронхолитика отличающийся тем, что долю бронхоспазма в бронхиальной обструкции определяют по процентному отношению прироста ОФВ₁ после дачи бронхолитика и разности отклонения OФB₁ от нижней границы нормы до дачи бронхолитика и отклонения ЖЕЛ от нижней границы нормы после дачи бронхолитика по формуле

где ДБ_БО - доля бронхоспазма в бронхиальной обструкции;
ОФВ₁ ⁽¹⁾% д. в. - ОФВ₁ до дачи бронхолитика в % от должной величины;
ОФВ₁ ⁽²⁾% д. в. - ОФВ₁ после дачи бронхолитика в % от должной величины;
ЖЕЛ⁽²⁾% д. в. - ЖЕЛ после дачи бронхолитика в % от должной величины;
80% д. в. - нижняя граница нормы для ОФВ₁ и ЖЕЛ в % от должной величины.