Способ контроля эффективности терапии при тяжелой артериальной гипертонии

 

Изобретение относится к медицине, кардиологии. У больных записывают ЭКГ до и после трехнедельной антигипертензивной терапии. Вычисляют степень удлинения интервала QT в отведении V₅ до и после лечения. По значению этого показателя оценивают эффективность лечения. Способ позволяет провести своевременную корректировку проводимого лечения.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для оценки эффективности антигипертензивной терапии у больных тяжелой артериальной гипертонией.

Известен способ оценки эффективности антигипертензивной терапии на основе измерения уровня артериального давления(АД) (Е.Е.Гогин. Гипертоническая болезнь. - Москва, 1997, с. 317).

Недостатком этого способа является недостаточная точность, при котором учитываются только сиюминутные показатели АД.

Известен способ оценки эффективности антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией по результатам суточного мониторирования АД (Мазур Б. С. Роль суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности медикаментозной реабилитации больных гипертонической болезнью. - в сб. : МЗ РФ, РАМН, ГНИЦ ПМ МЗ РФ, III Российская научная конференция с международным участием "Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии" - М., 1999, с. 6).

Недостатками способа, взятого в качестве прототипа, являются его техническая сложность, в том числе наличие дорогостоящей аппаратуры для проведения суточного мониторирования артериального давления, а также недооценка влияния антигипертензивной терапии на функциональное состояние миокарда.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что, согласно способу контроля эффективности терапии при тяжелой артериальной гипертонии, включающему определение физиологических показателей, до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии проводят электрокардиографию и определяют степень удлинения интервала QT в отведении V₅ до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии по формулам где X₁ - степень удлинения интервала QT до лечения, QT_и1 - интервал QT, измеренный в отведении V₅ до лечения, QT_p1 - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта до лечения, Х₂-степень удлинения интервала QT после трехнедельной антигипертензивной терапии, ОТ_и2 - интервал QT, измеренный в отведении V₅ после трехнедельной антигипертензивной терапии, QT_p2 - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта после трехнедельной антигипертензивной терапии, и при значении X₁ > Х₂ эффект антигипертензивной терапии расценивается как удовлетворительный, а при X₁ Х₂ - как неудовлетворительный.

Предлагаемый способ контроля эффективности терапии при тяжелой артериальной гипертонии не требует применения сложной аппаратуры и позволяет контролировать влияние антигипертензивной терапии на функциональное состояние миокарда у больных тяжелой артериальной гипертонией, что позволяет своевременно корригировать лечение.

Способ осуществляется следующим способом: до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии проводят электрокардиографию и определяют степень удлинения интервала QT в отведении V₅ до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии по формулам


где X₁ - степень удлинения интервала QT до лечения,
QT_и1 - интервал QT, измеренный в отведении V₅ до лечения,
QT_p1 - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта до лечения,
Х₂ - степень удлинения интервала QT после трехнедельной антигипертензивной терапии,
QT_и2 - интервал QT, измеренный в отведении V₅ после трехнедельной антигипертензивной терапии,
QT_p2 - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта после трехнедельной антигипертензивной терапии,
и при значении X₁ > Х₂ эффект антигипертензивной терапии расценивается как удовлетворительный, а при X₁ < Х₂ - как неудовлетворительный.

Примеры конкретного осуществления способа.

Пример 1. Больной В., 44 лет, диагноз: Гипертоническая болезнь, II ст., тяжелая форма, H-I, На фоне 3-недельной антигипертензивной терапии (верапамил + фуросемид) достигнуто снижение уровня АД, X₁=0,121, Х₂=0,074, терапия признана удовлетворительной, рекомендовано ее продолжать.

Пример 2: Больной У., 62 лет, диагноз: Гипертоническая болезнь, III ст., тяжелая форма, H-IIA. После 3-недельной антигипертензивной терапии (коринфар + фуросемид) во время осмотра уровень АД в пределах нормальных значений, однако Х₁=0,129, Х₂=0,134, поэтому терапия признана неудовлетворительной и к лечению добавлен эналаприл. При следующем осмотре уровень АД в пределах нормальных значений, степень удлинения интервала QT=0,119. Новая терапия признана удовлетворительной, рекомендовано ее продолжать.

Формула изобретения

Способ контроля эффективности терапии при тяжелой артериальной гипертонии, включающий определение физиологических показателей, отличающийся тем, что до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии проводят электрокардиографию и определяют степень удлинения интервала QT в отведении V₅ до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии по формулам


где X₁ - степень удлинения интервала QT до лечения;
QT_И1 - интервал QT, измеренный в отведении V₅ до лечения;
QT_Р1 - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта до лечения;
Х₂ - степень удлинения интервала QT после трехнедельной антигипертензивной терапии;
ОТ_И2 - интервал QT, измеренный в отведении V₅ после трехнедельной антигипертензивной терапии;
QT_Р2 - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта после трехнедельной антигипертензивной терапии,
и при значении X₁ > Х₂ эффект антигипертензивной терапии расценивается как удовлетворительный, а при X₁ X₂ - как неудовлетворительный.