Способ прогнозирования течения рассеянного склероза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при прогнозировании течения рассеянного склероза (РС). У больного с рассеянным склерозом определяют личностную тревожность (ЛТ) по шкале тревожности Спилбергера-Ханина. При показателе ЛТ>46 баллов прогнозируют злокачественное течение РС. Способ позволяет расширить арсенал средств для прогнозирования течения заболевания. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при прогнозировании течения рассеянного склероза (PC).

Известен способ прогнозирования течения PC, заключающийся в том, что при PC, начавшемся в молодом возрасте, при дебюте заболевания в виде ретробульбарного неврита, длинном интервале между первыми обострениями прогнозируют благоприятное течение PC, а при наличии олигоклональных полос и увеличении индекса IgG в ликворе прогнозируют злокачественное течение PC (Moreau Т. , Confavreux С. Can the prognosis of multiple sclerosis be predicted? //Pathol. Biol. (Paris). -2000. - 48 (2). - Р. 132-138).

Однако исследования (около 500 больных PC в Ленинградской области) показывают, что этих факторов для прогнозирования PC недостаточно и заболевание, которое начиналось в молодом возрасте с ретробульбарного неврита, может иметь злокачественное течение с быстрым нарастанием инвалидизации.

Задачей изобретения является расширение арсенала средств для прогнозирования течения PC при дебюте заболевания.

Поставленная задача решается тем, что в способе прогнозирования течения PC, согласно изобретению, определяют личностную тревожность (ЛТ) больного по шкале тревожности Спилбергера-Ханина и при ЛТ>46 баллов прогнозируют злокачественное течение PC.

Авторами были проведены исследования среди больных PC по определению влияния ЛТ, являющейся устойчивой врожденной характеристикой личности (Spielberger C.D. (Ed) Anxiety: Current Trends in Theory and Research. - N. Y. - 1972. - Vol. 2), на течение PC. Для определения ЛТ использовали шкалу тревожности Спилбергера-Ханина (Ханин Ю. Л. Исследование тревоги в спорте //Вопросы психологии, 1978. - 6. - С. 94-106). Был обследован 61 больной с PC в возрасте от 18 до 56 лет (32,71,0). Больные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу с ЛТ (31-45 баллов) вошли 19 человек, во 2-ю группу с ЛТ (>46 баллов) - 40 человек. Обе группы были сопоставимы по длительности болезни (7,10,2 и 7,30,9 лет, Р>0,05). Из таблицы видно, что у больных PC с высокой ЛТ (>46 баллов) течение заболевания носит выраженный злокачественный характер. Так, средняя длительность первой ремиссии у них в 2 раза короче, среднее число обострений в 2 раза больше (всего и в первые 3 и 5 лет заболевания). Для оценки быстроты нарастания инвалидизации использовали скорость прогрессирования (СП) заболевания. Она рассчитывалась делением показателя степени инвалидизации в баллах по шкале EDSS (Expanded Disability Status Scale) на длительность заболевания в годах. Дополнительно рассчитывался индекс обострений (ИО), составляющий частное от деления числа обострений на годы болезни. Как видно из таблицы, у больных PC с ЛТ>46 баллов показатели СП, ИО и средняя величина баллов по шкале EDSS значительно больше по сравнению с группой больных PC с ЛТ 31-45 баллов.

Таким образом, полученные данные доказывают, что ЛТ влияет на течение заболевания PC и при ЛТ >46 баллов можно прогнозировать злокачественное течение PC при дебюте заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному PC определяют личностную тревожность ЛТ по шкале тревожности Спилбергера-Ханина и при ЛТ>46 баллов прогнозируют злокачественное течение PC.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больная В.М.В., 1970 г.р. В 1990 г. развился ретробульбарный неврит. По предлагаемому способу прогнозирования течения PC определили ЛТ - 30 баллов. Прогноз - благоприятное течение заболевания. После проведенного лечения зрение восстановилось, и 7 лет рецидивов не было. В 1997 г. после ОРВИ появились двигательные и координаторные нарушения. При магниторезонансной томографии (МРТ) головного мозга выявлен активный демиелинизирующий процесс. Получила месячный курс кортикостероидной терапии и плазмаферез. В дальнейшем периодически получала метаболическую терапию. Следующее обострение, подтвержденное МРТ через 2 года в 1999 г. после черепно-мозговой травмы. Степень инвалидизации по шкале EDSS составила всего 2 балла за 9 лет болезни. Течение заболевания подтвердило правильность прогноза.

Пример 2. Больная Д. В. В. , 1966 г.р. Больна с 1998 г., когда после сильного психоэмоционального стресса за 3 дня развилось онемение ног. При МРТ спинного мозга выявлен крупный очаг демиелинизации на уровне Th6 позвонка. Дифференциальный диагноз проводился между инфарктом спинного мозга, интрамедуллярной опухолью и дебютом рассеянного склероза. По предлагаемому способу прогнозирования течения PC определили ЛТ - 68 баллов (>46 баллов). Прогноз - злокачественное течение PC. Через месяц выполнена МРТ головного мозга и выявлен демиелинизирующий процесс без признаков активности. Через 4 месяца без видимой причины развилось обострение процесса. Назначен преднизолон 1,5 г/кг. Следующее обострение через 0,5 года и еще одно через год. Таким образом, у больной за 2 года болезни было 4 обострения. Степень инвалидизации по шкале EDSS составила 3 балла за 2 года болезни. Течение заболевания подтвердило правильность прогноза.

Таким образом, предлагаемый способ расширяет арсенал средств, позволяющих прогнозировать течение PC при дебюте заболевания, что важно при профориентации, планировании семьи.

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения рассеянного склероза, отличающийся тем, что определяют личностную тревожность больного по шкале тревожности Спилбергера-Ханина и при личностной тревожности более 46 баллов прогнозируют злокачественное течение рассеянного склероза.

РИСУНКИ

Рисунок 1