Способ оценки реографических кривых

 

Изобретение относится к медицине и предназначено для функциональной диагностики. Способ дополнительно включает определение максимальной амплитуды восходящей части объемной реограммы, определение ее разности с амплитудными проекциями пиков дифференциальной реограммы, которые относят к продолжительности восходящего и нисходящего участков объемной реограммы. Определение разности максимальной амплитудной проекции с амплитудными проекциями пиков дифференциальной реограммы проводят с учетом показателя отношения максимальной и пиковых амплитудных проекций. При значении показателя, равного или менее единицы, в результате разности амплитудных проекций дополнительно вводят величину показателя отношения амплитуд максимальной и пиковых амплитудных проекций. Способ позволяет повысить точность количественной оценки реографических кривых.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике.

Известен способ количественной оценки реографических кривых (см. Ранняя инструментальная диагностика гипертонической болезни и атеросклероза под ред. Г. И. Сидоренко, Минск, Беларусь, 1973, с. 142-143), включающий синхронную регистрацию дифференциальной и объемной реограмм, определение амплитудных проекций положительного и отрицательного пиков дифференциальной кривой на объемной реограмме, вычисление отношения их к амплитудным проекциям двух точек, отстоящих от пиков дифференциальной реограммы на определенный интервал времени, и продолжительности должного периода изгнания.

Недостаточно высокая точность данного способа обусловлена расчетом скорости кровотока без учета продолжительности притока и оттока крови на объемной реограмме, характеризующих особенности регионарного кровотока.

К недостаткам данного способа относится недостаточно высокая информативность и точность оценки произвольно выбираемых двух точек на дифференциальной реограмме, мало обоснованных для оценки динамики регионарного кровотока.

Известен способ оценки параметров пульсовых кривых, включающий синхронную регистрацию объемной и дифференциальной пульсовых кривых, определение амплитудных проекций пиков, вычисление отношений амплитудных проекций пиков к продолжительности временных интервалов, определение максимальной амплитуды восходящей части кривой, определение ее разности с амплитудными пиками дифференциальной кривой и отношения их к продолжительности восходящего и нисходящего участков объемной кривой (см. Пульсовая диагностика тибетской медицины, Новосибирск, Наука, с. 93-98).

К недостаткам данного известного способа следует отнести недостаточно высокую точность оценки пульсовой кривой.

Широкому применению способа оценки препятствует его недостаточно высокая чувствительность при оценке в динамике изменений регионарного кровообращения у одного и того же больного.

Техническим результатом изобретения является повышение точности способа и расширение показаний к применению.

Для этого определение разности максимальной амплитуды восходящей части объемной реограммы с амплитудными проекциями пиков дифференциальной реограммы проводят с учетом показателя отношения максимальной и пиковых амплитудных проекций и при значения показателя, равного или меньше единицы, в результат разности амплитудных проекций дополнительно вводят величину этого показателя.

Способ осуществляется следующим образом.

Пациента укладывают на кушетку и после 10 мин пребывания в горизонтальном положении в условиях основного обмена производят синхронную регистрацию дифференциальной и объемной реограмм. Определяют амплитудные проекции пиков дифференциальной реограммы. Последовательно вычисляют: отношения амплитудных проекций пиков к продолжительности временных интервалов реограмм, максимальную амплитуду восходящей части объемной реограммы и ее разности с амплитудными проекциями пиков дифференциальной реограммы, показатель отношения максимальной и пиковых амплитудных проекций, отношение разности к продолжительности восходящего и нисходящего участков объемной реограммы. При значении показателя отношения максимальной и пиковых амплитудных проекций, равного или менее единицы, в результат разности максимальной и пиковых амплитудных проекций дополнительно вводится величина этого показателя.

В случае, если величина показателя отношения меньше единицы, ввод осуществляют путем: вычитания, суммирования, умножения деления, возведения в степень. Ввод посредством вычитания, умножения, деления, возведения в степень приводит к менее значимому, по сравнению с суммированием, увеличению точности результата. В случае, если величина показателя отношения равна нулю, - ввод осуществляют путем вычитания или суммирования. Из-за однозначности интерпретации, способствующей повышению точности способа, и в этом случае предпочтительнее ввод суммированием.

Пример 1. Б-ной К, 53 лет. После 10 мин пребывания пациента в горизонтальном положении в условиях основного обмена синхронно регистрируют дифференциальную и объемную реовазограмму конечности.

Значение максимальной амплитудной проекции 9 мм, величина амплитудной проекции положительного пика дифференциальной реограммы 7 мм, отрицательного пика 10 мм. Продолжительность анакроты (восходящего участка) 0,12 с. Продолжительность катакроты 0,33 с. Согласно формуле изобретения вычисляют отношение разности максимальной и пиковых амплитудных проекций к продолжительности восходящего и нисходящего участков объемной реограммы, что соответствует скорости притока и оттока крови в исследуемой области. Скорость притока = (9-7)/0,12=2/0,12=16,66 усл.ед. Скорость оттока = (9-10)/0,33=-3,0 усл. ед. Так как показатель отношения максимальной и отрицательной пиковой проекции меньше единицы (9/10), то результат разности максимальной и отрицательной пиковой амплитудной проекции нуждается в коррекции путем ввода показателя отношения (9/10=0,9): суммированием; скорость оттока = (9-10+0,9)/0,33=-0,3 усл.ед. вычитанием; скорость оттока = (9-10=0,9)/0,33=-5,75 усл.ед. делением; скорость оттока = (9-10)/0,9/0,33= -3,37 усл. ед. умножением; скорость оттока = (9-10)0,9/0,33= -2,72 усл. ед возведением в степень; скорость оттока = /(9-10)/^0,9/0,33= -3,0 усл.ед. При коррекции путем деления результирующая отрицательная величина мало отличается от аналогичной полученной без коррекции. Ввод путем вычитания увеличивает отрицательный результат, затрудняет однозначность интерпретации и соответственно снижает точность заключения. Ввод путем возведения в степень и умножения несущественно снижает итоговый отрицательный результат. Ввод путем суммирования на порядок снижает отрицательную величину результата и соответственно на порядок повышает точность обсчета и однозначность интерпретации.

Пример 2. Пример 1. Б-ной В., 57 лет. После 10 мин пребывания пациента в горизонтальном положении в условиях основного обмена синхронно регистрируют дифференциальную и объемную реовазограмму конечности.

Значение максимальной амплитудной проекции 9 мм, величина амплитудной проекции положительного пика дифференциальной реограммы 9 мм, отрицательного пика 8 мм, продолжительность анакроты (восходящего участка) 0,2 с. Продолжительность катакроты 0,23 с. Согласно формуле изобретения вычисляют отношение разности максимальной и пиковых амплитудных проекций к продолжительности восходящего и нисходящего участков объемной реограммы, что соответствует скорости притока и оттока крови в исследуемой области. Скорость притока = (9-9)/0,2=0 усл.ед. Скорость оттока = (9-8)/0,23=4,35 усл. ед. Так как показатель отношения максимальной и положительной пиковой амплитудной проекции равна единице (9/9= 1), то результат разности максимальной и положительной пиковой амплитудной проекции нуждается в коррекции путем ввода показателя отношения 1: суммированием; скорость притока= (9-9+1)/0,2= 5,0 усл.ед. вычитанием; скорость притока = (9-9-1)/0,2= -5,0 усл.ед. делением; скорость притока = (9-9)/1/0,2= 0 усл.ед. умножением; скорость притока = (9-9)1/0,2=0 усл.ед. возведением в степень; скорость притока = (9-9¹/0,2=0 усл.ед. При коррекции путем деления, умножения, возведения в степень результирующая нулевая величина мало отличается от аналогичной полученной без коррекции. Ввод путем вычитания дает отрицательный результат, что затрудняет однозначность интерпретации и соответственно снижает точность заключения. Ввод путем суммирования дает положительную величину результата, повышает точность обсчета и дает однозначность интерпретации.

Из анализа представленных данных можно сделать вывод о более высокой точности заявляемого способа оценки в 2,5-3 раза по сравнению с известным, осуществляемым без коррекции результата разности максимальной и пиковой (положительной или отрицательной) амплитудной проекции, особенно в условиях проведения функциональной нагрузкой пробы с реактивной гиперемией, позволяющей выявить и оценить функциональное состояние регионарного кровообращения.

Формула изобретения

Способ оценки реографических кривых, включающий синхронную регистрацию объемной и дифференциальной реограмм, определение амплитудных проекций пиков, вычисление отношений амплитудных проекций пиков к продолжительности временных интервалов реограмм, определение максимальной амплитуды восходящей части объемной реограммы и ее разности с амплитудными проекциями пиков диференциальной реограммы, отношение разности к продолжительности восходящего и нисходящего участков объемной реограммы, отличающийся тем, что определение разности максимальной амплитуды восходящей части объемной реограммы с амплитудными проекциями пиков дифференциальной реограммы проводят с учетом показателя отношения максимальной и пиковых амплитудных проекций и при значении показателя, равного или менее единицы, в результат разности амплитудных проекций дополнительно вводят величину этого показателя.