Способ лечения гастроэнтерологических заболеваний у детей

 

Изобретение относится к педиатрии и предназначено для лечения хронических гепатитов у детей. Воздействуют на область печени магнитным полем на фоне общепринятой терапии. Используют импульсное магнитное поле. Частота импульса 8 - 12 Гц. Индукция магнитного поля 30 - 40 мТл. Длительность магнитных импульсов треугольной формы 3,5 - 4 мс. Продолжительность воздействия 7 - 12 мин. Курс лечения 8 - 10 дней. Способ позволяет достигнуть атравматичности и отсутствия побочных эффектов путем коррекции детоксицирующей функции печени. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано при магнитотерапии.

Согласно современным представлениям, течение и исход патологического процесса при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта во многом зависят от состояния детоксицирующей функции печени, так как ферментная система биотрансформации ксенобиотиков является высокочувствительным индикатором нарушения химического гомеостаза организма, являясь важным защитным механизмом клетки. Доказано, что угнетение антитоксической функции печени способствует дальнейшему прогрессированию и рецидивированию болезни.

В настоящее время для коррекции детоксикации функции печени используются следующие средства: доноры SH группы /унитиол/, сорбенты /активированный уголь/, индукторы ферментов /фенобарбитал, рифанпицин, сульфанидазол, спиронолактон, резерпин, зиксорин и др./, синтетические антиоксиданты ионолового ряда /дибунол/, экскреторы /никодин, холагол, циквалон/ - И.М.Корочкин, М.В. Пославский. Применение антиоксиданта дибунола для местного лечения гастродуоденальных язв //Сов. медицина. - 1983. N 12. -С. 102 - 104; А.Кирай Зиксорин - новый индуктор ферментов //Клиническое значение препарата зиксорин. - Венгрия, Будапешт. - 1983. - С. 7 - 19 и др./.

Использование фармакологических препаратов для коррекции детоксицирующей функции печени неблагоприятно в связи с тем, что проведение медикаментозной терапии создает дополнительную нагрузку на метаболизирующие ферменты гипатоцита и может привести к дальнейшему угнетению детоксикации.

Наиболее физиологичным и перспективным методом терапии у детей с поражением детоксицирующей функции печени является использование немедикаментозных средств лечения.

За прототип предлагаемого изобретения выбран способ лечения хронических гастродуоденитов у детей, при котором путем воздействия на аурикулярные, карпоральные и сегментарные точки проводилась коррекция детоксикации функции печени у детей /И.А.Переслегина Клинико-патогенетическое значение нарушений перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты организма при хроническом гастродуодените и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей: Автограф. дисс. ... докт. мед. наук. -Н.Новгород, 1991. - 42 с./.

Оценка эффективности коррекции проводилась путем определения глутатионовых ферментов - основных маркеров детоксицирующей функции печени. Данные об эффективности приведены в сравнительной таблице.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения путем коррекции детоксицирующей функции печени.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе воздействия на печень осуществляется немедикаментозными средствами, на печень воздействуют импульсным магнитным полем индукцией 30 - 45 мТл, частотой импульса 3,5 - 4 мс, продолжительностью воздействия 7 - 12 мин ежедневно, 8 - 10 процедур.

Использование импульсной магнитотерапии заданных параметров обусловлено более высокой биологической активностью ее по сравнению с переменным и тем более постоянным магнитными полями, применяемыми с лечебной целью в гастроэнтерологии. Данный эффект обусловлен существованием так называемых амплитудных и частотных "окон", где магнитные поля малой напряженности способны вызывать значительные эффекты в биологических системах, реагирующих резонансным образом /У. Р.Эйди Частотные и энергетические окна при воздействии слабых электромагнитных полей на живую ткань. ТИИЭР.-1980.-N 1.-С.140 - 147; В. М. Аристархов и др. Биологическое действие низкочастотного импульсного электромагнитного поля //Известия АН СССР. "Биология", 1978.-1 1.-С.131 - 134; Л.А.Пирузян Проблемы медицинской биофизики. М.: Знание, 1991. -64 с./.

Параметры магнитного поля подбирали с учетом тяжести поражения детоксицирующей функции печени.

Апробация способа проводилась у больных детей с гастроэнтерологическими заболеваниями. В связи с манифестностью нарушений детоксицирующей функции печени при хронических гепатитах, клинические примеры приведены при данной патологии.

Способ осуществляют следующим образом. Больным с нарушением детоксицирующей функцией печени назначают режим, диету, ограничение физической нагрузки, магнитотерапию. Последнюю проводят импульсным магнитным полем, создаваемым аппаратом "АМИТ-01" индукцией магнитного поля 30 - 45 мТл, частотой импульса 8 - 12 Гц, с длительностью магнитного импульса треугольной формы 3,5 - 4 мс, продолжительностью воздействия 7 - 12 мин ежедневно, на курс лечения 8 - 10 процедур.

Методика проведения процедуры: индуктор располагают контактным способом над областью печени. Переключатель интенсивности магнитного поля используют в положении 2 - 3, на 3-й ступени интенсивности магнитная индукция составляет 45 мТл. Примеры конкретного выполнения способа даны в виде выписок из историй болезни.

Выписка из истории болезни N 1995/525 1992 г. Гущиной Светланы, 10 лет.

Больна в течение 5 лет. Беспокоят быстрая утомляемость, боли в правом подреберье. Эти жалобы появились после перенесенного в 1986 вирусного гепатита B. При обследовании в Нижегородском НИИ детской гастроэнтерологии в 1990 году диагностирован хронический персистированный HB_sAg-серопозитивный гепатит. Неоднократные курсы обменной терапии, проведенные амбулаторно и стационарно, эффекта не имели: сохранялась активность процесса в печени первой - второй степени.

08.09.92 г. больная повторно госпитализирована в ННИИ детской гастроэнтерологии. Состояние удовлетворительное. Кожа бледная, отмечались внепеченочные сосудистые знаки в виде незначительной пальмарной эритермы, телеангиоэктазий на кистях и лице. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, размеры печени по Курлову - 12,0 - 8,5 - 8,0 см с выступанием из-под края реберной дуги на 2,5 см по правой срединно-ключичной линии, край печени плотновато-эластичный, гладкий, безболезненный. Селезенка не пальпировалась. Патофизиологическая гепатограмма: цитолитический синдром 1 степени, АлАТ - 0,81 ммоль/чл, АсАТ - 1,00 ммоль/чл, мезенхимальное воспаление 0 - 1 степени, уровень тимоловой пробы 2 - 3 ед., содержание гамма-глобулинов - 17,1%, ЦИК - 190 мкг/мл. В крови обнаружен HB_s-антиген. Эхография печени - умеренно выраженные структурные изменения в обоих полях.

Показатели активности ферментов глутатионовой редокс-системы составляли: глутатион-s-трансферазы эритроцитов /ГSТ/ 2,49 мкМ/минг /норма 2,40 0,2/, глутатионредуктазы /ГР/ эритроцитов 3,13 мкМ/минг /норма 2,85 0,11/, глутатионпероксидазы /ГП/ эритроцитов - 347 мкМ/минг /норма 415 25/.

Клинический диагноз: Хронический персистирующий гепатит, HB_sAg-серопозитивный, активность 1 степени, рецидивирующее течение ПН₀.

Назначено следующее лечение: базис-терапия, включающая режим, диету, витамины B₁ и B₆, фолиевую кислоту, ограничение физической нагрузки, курс импульсной магнитотерапии аппаратом "АМИТ-01" - 8 процедур по 8 минут ежедневно на частоте 8 Гц, интенсивность магнитного поля 30 мТл, длительность магнитного импульса треугольной формы 3,5 мс. На фоне лечения состояние больной улучшалось: стала более активна, появился аппетит /прибавка в массе составляла 1,800 кг/, исчезли жалобы астено-вегетативного характера, размеры печени сократились на 1 см в динамике. Активность заболевания снизилась: АлАТ - 0,64 ммоль/чл, АсАТ - 0,51 ммоль/чл, содержание гамма-глобулинов 13,8%, уровень тимоловой пробы - 4,8 ед., ЦИК - 200 мкг/мл, HB_s-антигенемия. Отчетливое улучшение детоксицирующей функции печени регистрировали по нормализации активности ферментов глутатионовой системы: ГSТ эритроцитов - 2,09 мкМ/минг, ГР эритроцитов - 2,80 мкМ/минг, ГП эритроцитов - 784,7 мкМ/минг.

Выписка из истории болезни N 2316/690 1992 г. Прокошевой Светланы, 7 лет.

Больная поступила в клинику повторно с жалобами на тошноту, периодические боли в правом подреберье. В 1989 году перенесла безжелтушную форму вирусного гепатита B с сохранением гиперферментемии и гепатомегалии, спустя 6 месяцев после начала заболевания. Диагноз хронического активного гепатита, HB_s-антигенсеропозитивного был поставлен в 1990 году при обследовании в стационаре по месту жительства. Заболевание протекало неблагоприятно, с частыми рецидивами. Несмотря на неоднократные курсы обменной, мембраностабилизирующей терапии, приема препаратов хинолинового ряда /делагил и др./ сохранялась активность патологического процесса второй - третьей степени. В клинике больная наблюдалась с 1991 года.

12.10.92. года девочка повторно госпитализирована в ННИИ гастроэнтерологии. Состояние удовлетворительное. Кожа бледная, внепеченочные сосудистые знаки отсутствовали. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в правом подреберье, размеры печени по Курлову - 11,5 - 8,0 - 7,0 см с выступанием из-под края реберной дуги по правой срединно-ключичной линии до 2 см, край печени умеренно плотный, подвижный. Пальпировался край селезенки.

При биохимическом исследовании крови выявлена активность процесса в печени третьей - четвертой степени: АлАТ - 8,6 ммоль/чл, АсАТ - 1,75 ммоль/чл, содержание гамма-глобулинов - 14%, уровень тимоловой пробы - 10,8 ед. , ЦИК - 420 мкг/мл. В крови обнаружен HB_s-антиген. Эхография печени - умеренно выраженные признаки структурных изменений в обеих долях печени. Показатели активности глутатионовых ферментов: ГSТ эритроцитов - 2,42 мкМ/минг норма 2,40 0,21/, ГР эритроцитов - 4,58 мкМ/минг /норма 2,85 0,11/, ГП эритроцитов - 651,9 мкМ/минг /норма 598,0 35,30.

Клинический диагноз: Хронический активный гепатит, HB_s-антигенсеропозитивный, активность третьей степени, непрерывно рецидивирующее течение, ПН₀.

Лечение: режим, диета, витаминтерапия, ограничение физической нагрузки, импульсная магнитотерапия. Воздействие импульсным магнитным полем осуществлялось аппаратом "АМИТ-01" локально на область печени - 10 процедур по 12 минут ежедневно. Биотропные параметры импульсного магнитного поля: индукция 45 мТл, частота импульса 10 Гц, длительность импульса треугольной формы 3,5 мс.

В результате лечения состояние больной улучшилось: повысился аппетит /прибавка в массе составила 1,000 кг/, болевой синдром исчез через две процедуры магнитотерапии, размеры печени сократились к концу лечения на 1,5 см. Активность заболевания снизилась в 2 раза до второй - третьей степени: АлАТ - 4,75 ммоль/чл, АсАТ - 1,58 ммоль/чл, уровень тимоловой пробы - 9,4 ед., содержание гамма-глобулинов - 19,1%. ЦИК - 320 мкг/мл, HB_s-антигенемия сохранялась с последующей тенденцией к нормализации при динамическом наблюдении через 3 - 6 месяцев, которую можно расценить как последействие импульсной магнитотерапии.

Положительный эффект импульсной магнитотерапии на процессы детоксикации в печени подтверждается следующими показателями: уровень ГSТ эритроцитов нормализовался до 2,24 мкМ/минг, изменения ГР эритроцитов носили аналогичный характер и достигали уровня здоровых детей - 2,52 мкМ/минг, динамика ГП эритроцитов показала увеличение содержания данного фермента до 1001,2 мкМ/минг. Достигнутая нормализация показателей второй фазы биотрансформации ксенобиотиков сохранялась в течение 3 - 6 месяцев.

Предлагаемый способ лечения атравматичен, не имеет побочных эффектов, хорошо переносится детьми.

Формула изобретения

Способ лечения хронических гепатитов у детей, включающий воздействие на область печени магнитным полем ежедневными сеансами на фоне общепринятой терапии, отличающийся тем, что воздействие осуществляют импульсным магнитным полем при частоте импульса 8 - 12 Гц, индукции 30 - 45 мТ, длительности магнитных импульсов треугольной формы 3,5 - 4 мс с продолжительностью 7 - 12 мин в течение 8 - 10 дней.

РИСУНКИ

Рисунок 1